dr.

Annta Kern N
PPDS Gizi Klinik FK UNDIP
Oktober 2014
PENDAHULUAN
KOMPLIKASI PEMBERIAN MAKANAN
YANG DAPAT MENYEBABKAN
KEMATIAN
PREVALENSI 0,43 % S.D 34 % PADA
BERBAGAI POPULASI
33% TERJADI SETELAH ENTERAL
FEEDING
15%TERJADI SETELAH PARENTERAL
FEEDING
 DEFINISI

GANGGUAN KESEIMBANGAN
ELEKTROLIT DAN KELAINAN
METABOLISME YANG TERJADI PADA
PASIEN MALNUTRISI SETELAH
MENDAPAT MAKANAN SECARA ORAL,
ENTERAL MAUPUN PARENTERAL
 RESIKO REFEEDING
Satu/lebih dari Dua/lebih dari
IMT < 16 IMT < 18,5
Kehilangan BB 15% dalam 3- Kehilangan BB 10% dalam 3-6
6 bulan terakhir bulan terakhir
Asupan makanan sedikit atau Asupan makanan sedikit atau
tidak sama sekali dalam 10 tidak sama sekali > 5 hari
hari terakhir Riwayat menggunakan obat-
Konsentrasi Kalium,Fosfat obatan, alkohol termasuk
dan Magnesium yang rendah insulin dan obat kemoterapi
DATA PASIEN BEDAH

41 DARI 94 PASIEN
IMT < 18,5
PATOFISIOLOGI REFEEDING SYNDROME
MANIFESTASI KLINIS
MUAL
MUNTAH
LETARGI

DELIRIUM/KOMA
HIPOTENSI

INSUFISIENSI RESPIRASI
ARITMIA, GAGAL JANTUNG
KEMATIAN
MANIFESTASI LABORATORIS
HIPERGLIKEMIA, >200
* DEFISIENSI THIAMIN

HIPERNATREMI, > 136 mmol/L

* HIPOMAGNESIA, <0,77 mmol/L

HIPOKALEMI, < 3,5 mmol/L

* HIPOFOSFATEMIA, < 0,8 mmol/L
PENCEGAHAN
1. IDENTIFIKASI RESIKO
2. PELAYANAN TERPADU

3. PERHATIKAN RESIKO
ORAL,ENTERAL ATAU
PARENTERAL FEEDING
4. PANTAU TANDA VITAL

5. PEMENUHAN KALORI
BERTAHAP
 TATALAKSANA NUTRISI
HARI 1-3
ENERGI 10-15 KKAL/KGBB/HARI
KARBOHIDRAT: 50-60%, LEMAK 30-
40%,PROTEIN 15-20%
CAIRAN 20-30 ml/KGBB/HARI
EVALUASI: ELEKTROLIT, MINERAL,
GLUKOSA,UREUM,KREATININ
EVALUASI TANDA VITAL ,EKG
 HARI 4-6
ENERGI 15-20 KKAL/KGBB/HARI
KARBOHIDRAT 50-60%, LEMAK 30-40%
DAN PROTEIN 15-20%
DIBERIKAN 30-50 mg PHOSPHAT
INTRAVENA JIKA KADARNYA < 0,6 mmol
DIBERIKAN 24 mmol MgSO4 INTRAVENA
JIKA KADARNYA < 0,5 mmol
DIBERIKAN KALIUM KLORIDA 30-40
mmol JIKA KADARNYA < 3,5mmol
 HARI 7-10
ENERGI 20-30 KKAL/KGBB/HARI

KARBOHIDRAT 50-60%, LEMAK 30-40%

DAN PROTEIN 15-20%

CAIRAN 30ml/KgBB/HARI

EVALUASI
ELEKTROLIT,MINERAL,GLUKOSA DAN
KENAIKAN BB
 Refeeding syndrome

Komplikasi pemberian makan pada

pasien dengan malnutrisi berat,
anoreksia nervosa, kanker, post
operasi, orang tua dan alkoholisme
Seringkali tidak diketahui padahal
dapat mengakibatkan kematian yang
mendadak
TERIMA KASIH