RESISTENSI INSULIN PASCA

OPERATIF

Fitri Vidyastut
 DEFINISI
Resistensi Insulin dilemahkan respon
insulin kegagalan kontrol gula darah
Resistensi insulin pasca operatf transien

STRESS HIPERGLIKEMIA
GDP > 126 mg/dL atau GDS >200 mg/dL
(tanpa riwayat DM)
Hiperglikemia + HbA1C < 7%
(dengan riwayat DM)
Management of Hyperglycemia in Critcal Illness : Review of Targets and Strategies.
MJAFI 2011;67:53-7.
KOMPLIKASI

Stress hyperglycaemia. Lancet 2009;373:1798-807

 PATOFISIOLOGI

Insulin resistance: An adaptve mechanism becomes maladaptve in the current environment An

evolutonary perspectve. METABOLISM CLINICAL AND EXPERIMENTAL 2013;62:622-33
 PUASA PRE OPERATIF
ASA :
6 jam makanan padat
2 jam clear liquid

- ~ tdak memiliki kalori

- Puasa pre operatf 16-
18 jam hal tak
terduga

FUEL METABOLISM IN STARVATION. Annu Rev Nutr 2006;26:1-22

 PUASA PRE OPERATIF

Short-term starvaton and mitochondrial dysfuncton A possible mechanism leading to postoperatve insulin resistance.
Clinical Nutriton 28 (2009) 497509 2009;28:497-509
 TINDAKAN PEMBEDAHAN

Nutriton and Metabolic Control. In: Miller RD, ed. Miller's Anesthesia.
Seventh ed. United States of America; 2009
 TERAPI GIZI
ESPEN dan ERAS Minuman karbohidrat
(12,6 g karbohidrat/100 mL) atau maltodextrin
12,5% (50 g karbohidrat) yang diberikan
sebanyak 800 mL pada malam sebelum
operasi dan 400 mL pada saat 2-3 jam
sebelum operasi

MENURUNKAN RESPON FASE AKUT

MENURUNKAN RESISTENSI INSULIN

 TERAPI GIZI
Pemberian minuman karbohidrat pre operatf :
Merangsang sekresi ghrelin
Menghambat pelepasan hormon kortsol
Meningkatkan IGF-I
Menekan ekspresi PDK4
Meningkatkan pensinyalan insulin pada jalur
P13
TERIMA KASIH