DISFORIA DE GNERO

DSM5
Trminos para tomar en cuenta
El trmino sexo y sexual se refieren a los indicadores
biolgicos de varn y mujer (entendidos en el contexto de
la capacidad reproductiva), como son los cromosomas
sexuales, las gnadas, las hormonas sexuales y los
genitales internos y externos.

Los trastornos del desarrollo sexual denotan

desviaciones somticas de la normalidad innatas al
aparato reproductor y/o discrepancias entre los
indicadores biolgicos de varn y mujer.

El tratamiento continuo con hormonas del sexo opuesto

denota el uso de hormonas feminizantes en un sujeto
supuestamente varn desde el nacimiento en base a
indicadores biolgicos tradicionales, o bien el uso de
hormonas virilizantes en un sujeto supuestamente mujer
desde el nacimiento.
Gnero se usa para denotar el rol pblico (y normalmente el reconocido
legalmente) que se vive como chico o chica, hombre o mujer; sin embargo, a
diferencia de algunas teoras constructivistas sociales, se considera que los
factores biolgicos son los que contribuyen, en interaccin con los factores
sociales y psicolgicos, al desarrollo del gnero.

La asignacin de gnero se refiere a la identificacin inicial del

individuo como varn o mujer. Esto ocurre generalmente en el
nacimiento y, de esta manera, produce el "gnero natal.

El gnero atpico se refiere a los rasgos somticos o a las

conductas que no son tpicas (en un sentido estadstico) de los
sujetos con el mismo gnero asignado en una sociedad y una
poca histrica dadas; para la conducta, un trmino descriptivo
alternativo es el de gnero inconformista.
La identidad de gnero es una categora de identidad social y se
refiere a la identificacin del sujeto como varn, mujer u,
ocasionalmente, con alguna otra categora distinta de la de
varn o mujer.

La disforia de gnero, como trmino descriptivo general, se

refiere a la insatisfaccin afectiva /cognitiva de un sujeto con
el gnero asignado, pero se define ms especficamente
cuando se usa como categora diagnstica.
Transexual denota a un sujeto que busca, o que ha
experimentado, una transicin social de varn a
mujer o de mujer a varn, lo que en muchos casos,
pero no en todos, tambin conlleva una transicin
somtica mediante un tratamiento continuo con
hormonas del sexo opuesto y ciruga genital (ciruga
de reasignacin sexual).
La disforia de gnero hace referencia al malestar que puede acompaar a la
incongruencia entre el gnero experimentado o expresado por un sujeto y el gnero
asignado.

Aunque no todos los sujetos presentarn malestar como consecuencia de tal

incongruencia, muchos presentan malestar si no pueden acceder a las intervenciones
fsicas mediante hormonas y/o ciruga deseadas por el sujeto.

El trmino actual es ms descriptivo que el anterior trmino del DSM-IV, de trastorno de

identidad de gnero, y se centra en la disforia como problema clnico, y no en la
identidad per se.
 CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS

Los sujetos con disforia de gnero tienen una incongruencia

marcada entre el sexo que les ha sido asignado (normalmente en
el nacimiento, lo que se refiere como sexo natal) y el sexo que
sienten o expresan.
Esta discrepancia es el componente central del diagnstico.
DESARROLLO Y CURSO

Los nios menores expresan con menos

probabilidad que los nios mayores, que los
adolescentes y que los adultos la disforia anatmica
persistente.

Un nio muy pequeo puede mostrar signos

de malestar (p. ej., llanto intenso) slo
cuando los padres le dicen al nio que l o
ella no es "realmente" un miembro del otro
sexo, sino que slo "desea" serlo.
 Disforia de genero sin trastorno del desarrollo
En los nios derivados a la consulta, el comienzo de las conductas de cambio
de sexo ocurre generalmente entre los 2 y los 4 aos de edad.

Esto se corresponde con el perodo de tiempo del desarrollo en el que la mayora de los
nios que se desarrollan tpicamente comienza a expresar conductas e intereses propios de
su sexo.

En algunos casos, el deseo expresado de ser del otro sexo aparece ms tarde, normalmente en el
comienzo de la educacin primaria.

Las expresiones de la disforia anatmica llegan a ser ms frecuentes conforme los nios con disforia
de gnero se acercan y anticipan a la pubertad.
 Casi todos los que nacen varones, como las que nacen mujeres, y presentan
persistencia se sienten atrados sexualmente por sujetos de su sexo de
nacimiento.

La mayora de los nios nacidos varones cuya disforia sexual no persiste

presentan androfilia (les atraen sexualmente los hombres) y a menudo se
identifican a s mismos como gays u homosexuales (del 63 al 100 %).

Entre las nias nacidas mujeres cuya disforia de gnero no persiste, el porcentaje
de las que presentan ginefilia (les atraen sexualmente las mujeres) y se
identifican a s mismas como lesbianas es menor (oscila entre un 32 y un 50 %).
 Tanto en los adolescentes como en los adultos nacidos varones hay dos amplias trayectorias
para desarrollar la disforia de gnero: el comienzo temprano y el comienzo tardo.

La disforia de comienzo temprano se inicia en la infancia y contina hasta la adolescencia y

la edad adulta, o hay un perodo intermitente en el que la disforia de gnero cesa, y los
sujetos se identifican como gays u homosexuales, seguido de una recurrencia de la disforia
de gnero.

La disforia de comienzo tardo ocurre en torno a la pubertad o mucho ms tarde en la vida.

Algunos de estos sujetos refieren que han tenido deseos de haber sido del otro sexo en la
infancia y que no los expresaron verbalmente a otras personas.

Otros no recuerdan ningn signo de disforia de genero en la infancia.

 En el caso de los adolescentes varones con disforia de gnero de comienzo tardo, los
padres refieren con frecuencia sorpresa porque no vieron signos de disforia de gnero
durante la infancia.

Las expresiones de la disforia anatmica son ms frecuentes y apreciables en los

adolescentes y adultos, una vez que las caractersticas sexuales secundarias se han
desarrollado.

Los adolescentes y adultos con disforia de gnero de comienzo tardo con frecuencia se
involucran en conductas travestistas con excitacin sexual.

Un porcentaje considerable de adultos varones con disforia de gnero de comienzo

tardo cohabita o est casado con sujetos nacidos mujeres.

Despus de la transicin de gnero, muchos se identifican a s mismos como lesbianas.

Disforia de genero con trastorno del desarrollo

La mayora de los sujetos con un trastorno del desarrollo sexual que desarrollan
disforia de gnero ha acudido en busca de atencin mdica a edades tempranas.

En muchos sujetos, comenzando desde el nacimiento, los asuntos relacionados con la

asignacin de gnero han sido abordados por los mdicos y por los padres.

Adems, como la infertilidad es bastante frecuente en este grupo, los mdicos estn
ms dispuestos a realizar el tratamiento con hormonas del sexo opuesto y la ciruga
genital antes de la edad adulta.
 Los trastornos del desarrollo sexual por lo
general se asocian con una conducta sexual
atpica que comienza en la infancia temprana.

Sin embargo, en la mayora de los casos, esto

no conduce a la disforia de gnero.

Al hacerse conscientes los sujetos con

trastornos del desarrollo sexual de su historia
mdica y su trastorno, muchos experimentan
incertidumbre sobre su sexo, en lugar de una
conviccin firme de que son del otro sexo.
En la disforia de gnero asociada con trastornos del desarrollo sexual, la probabilidad
de presentar despus disforia de gnero se incrementa si la produccin prenatal y la
utilizacin (va sensibilidad del receptor) de andrgenos son extremadamente atpicos
en comparacin con lo que normalmente se ve en los sujetos del mismo sexo
asignado.

Ejemplo de ello son los sujetos XY con 46 cromosomas y antecedentes de un entorno

prenatal de hormonas masculinas normal que presentan defectos innatos genitales no
hormonales (como la extrofia vesical y cloacal o la agenesia del pene) y que tienen
asignado el sexo femenino.
El hirsutismo es el crecimiento excesivo de vello terminal
en la mujer siguiendo un patrn masculino de
distribucin, en zonas andrgeno-dependientes: patillas,
barbilla, cuello, areolas mamarias, trax, en rea
inmediatamente superior o inferior al ombligo, as como
en muslos, espalda. Frecuentemente se asocia a acn,
calvicie con patrn masculino (alopecia andrognica) e
irregularidades menstruales.
Es un trastorno que afecta aproximadamente al 10% de
las mujeres en edad frtil, y puede ser leve, lo que
representa una variacin del patrn de crecimiento
normal, y en raras ocasiones es signo de un trastorno
subyacente grave.
Por lo general, es idioptico, pero puede estar
relacionado al exceso de andrgenos, como el sndrome
de ovario poliqustico o la hiperplasia suprarrenal
congnita.
Extrofia vesical es una malformacin congnita
del aparato urogenital, en donde la mucosa de la
vejiga se encuentra al descubierto y se aprecian
con facilidad urteres y uretra.

Esta malformacin ocurre tanto en bebs recin

nacidos como en animales.
En medicina, agenesia se refiere a la
imposibilidad del desarrollo de un rgano
durante el crecimiento y desarrollo embrionario
(embrin) debido a la ausencia de tejido
primordial.
Muchas formas de agenesia son llamadas por sus
nombres individuales, dependiendo del rgano
afectado
Gracias por su Atencin!!