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CHIMBORAZO
FA C U LTA D D E C I E N C I A S D E L A S A L U D
CARRERA DE MEDICINA
ADOLESCERE Revista de Formacin Continuada de la Sociedad Espaola de Medicina de la Adolescencia Volumen V Enero-Febrero
2017 N 1
FISIOLOGA DE LA PUBERTAD
Eje hipotlamo-hipfiso-gonadal
En la infancia y poca prepuberal la hormona liberadora de gonadotropinas
(GnRH) y las gonadotropinas hipofisarias (LH (hormona luteinizante) y FSH
(hormona folculo-estimulante)) estn inhibidas por accin de una supresin activa
de la secrecin de GnRH.
Sin embargo, la amplitud de los pulsos secretorios de GnRH, cuyo incremento es
lo caracterstico del inicio de la pubertad, est regulada por la accin de seales
estimulantes (sistema glutaminrgico, noradrenrgico, dopaminrgico, kisspeptinas.)
e inhibidoras (sistema gabargico,opiceos endgenos.) que actan en el
hipotlamo.
Gentica: Se ha observado que el inicio de la pubertad est regulado por una red nodal de
genes, que regulan los cambios en los circuitos neuronales del ncleo arcuato del hipotlamo.
Estos cambios son:
1. Cambios transinpticos
2. Cambios en las clulas gliales
Epigentica: Existen factores externos que modifican la expresin de los genes, influyendo en
el momento de inicio puberal: nutricin, ejercicio, estrs o factores sociales y psicolgicos,
ritmo circadiano y horas de luz, y disruptores endocrinos ambientales, fundamentalmente
pesticidas
La GnRH induce, en las clulas gonadotropas hipofisarias, la sntesis y liberacin pulstil de las
gonadotropinas hipofisarias, LH y FSH, que actan en la gnada para inducir la maduracin de
las clulas germinales (vulos o espermatozoides) y la produccin de esteroides sexuales, as
como de otros pptidos gonadales (inhibinas, activinas, folistatina.)., y otras hormonas circulantes
(leptina.), que ejercen a travs de mecanismos de retrocontrol, acciones estimulantes e
inhibidoras, a diferentes niveles del eje hipotlamo-hipfiso-gonadal
La testosterona en el varn y el estradiol en la mujer, son los
responsables del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
y ejercen un retrocontrol negativo en hipotlamo e hipfisis,
reduciendo la secrecin de GnRH y gonadotrofinas.
Al inicio de la pubertad, LH y FSH son liberadas de forma pulstil,
durante la noche y posteriormente segn avanza la pubertad
durante todo el da.
Suprarrenales
Entre los 6-8 aos de edad sea se produce la adrenarqua o
maduracin de las suprarrenales, manifestndose con la aparicin de
vello pbico y/o axilar. Se inicia unos 2 aos antes que el aumento de
los esteroides gonadales, y es independiente del eje hipotlamo-
hipfisogonadal
Pediatr Integral 2013; XVII(2): 88-93
CRECIMIENTO Y MADURACIN FSICA
Los cambios fsicos en la pubertad son: Aceleracin y desaceleracin del crecimiento,
cambios
de la composicin corporal y desarrollo de rganos y sistemas as como maduracin
sexual
Existe una desaceleracin del crecimiento que precede al pico de mxima velocidad de
crecimiento, y que suele acontecer entre los 12 y 13 aos en las chicas y entre los 14 y
15 aos en los chicos
Este crecimiento puberal no es armnico sino que se crece por segmentos, con crecimiento
inicial del segmento inferior y con un orden de crecimiento de distal a proximal. La talla definitiva,
se alcanza entre los 16-17 aos en las chicas, puede retrasarse hasta los 21 aos en los chicos
CAMBIOS DE LA COMPOSICIN CORPORAL Y
DESARROLLO DE RGANOS Y SISTEMAS