LE COEUR

INTRODUCTION

Occupe le mdiastin antrieur.

Log entre les 2 couples
diaphragmatiques.
Limites:
- Lat : poumons.
- Av : paroi sterno-costale.
- Ar : organes du mdiastin
postrieur - rachis dorsal
- Bas : diaphragme.
- Haut : gros vaisseaux.
 INTRODUCTION
Base en Arrire et droite.
Sommet : pointe : apex en
avant en bas et G.
Grand axe peut se
rapprocher de la verticale si
thorax troit.
Grand axe peut se
rapprocher de lhorizontale
si thorax large.
Si thorax moyen = axe
proche de lhorizontale.
 INTRODUCTION

Cur cloisonn:
- Cur droit = sang veineux.
- Cur gauche = sang artriel.
Cur : pompe aspirante et
refoulante contractions
rythmiques.
I- CONFIGURATION
EXTERIEURE
 I- CONFIGURATION EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES

1. BASE
2. FACES:
FACE ANTERIEURE
FACE DIAPHRAGMATIQUE
FACE PULMONAIRE DROITE
FACE PULMONAIRE GAUCHE
 I- CONFIGURATION EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES

1. BASE (POSTERIEURE)
En forme de quadrilatre.
Elle a une direction postrieure.
Forme de:
- Atrium G.
- Petite partie de latrium Dt.
- Partie proximale des grosses Veines
(VCS VCI V pulmonaires).
 I- CONFIGURATION EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES

1. BASE (POSTERIEURE)
Les VCS et VCI sabouchent en haut et
en bas dans latrium Dt.
Les V pulm se drainent sur chacun des
bords dt et G de latrium G.
La base du cur est en regard de D5
D8.
Lsophage chemine immdiatement
en AR de la base du cur.
 I- CONFIGURATION EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES

4 FACES
1. FACE ANTERIEURE:
Oriente vers lavant.
Elle est forme principalement:
-Ventricule Droit.
- Petite partie de latrium Droit droite.
- Partie du ventricule gauche gauche
 I- CONFIGURATION EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES
4 FACES
2. FACE DIAPHRAGMATIQUE:
En position anatomique, le cur
est pose sur la face
diaphragmatique.
Elle est forme:

- Ventricule G.
- Petite partie Ventricule Dt.
Spars par le sillon inter
Ventriculaire postrieur.
 I- CONFIGURATION EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES

4 FACES
3. FACE PULMONAIRE DROITE:
Situe contre le poumon Dt.
Elle est forme de latrium Dt.
 I- CONFIGURATION EXTERIEURE
A. BASE - 4 FACES

4 FACES
4. FACE PULMONAIRE GAUCHE:
Situe contre le poumon G.
Elle est forme de:
- Ventricule G
- Partie de latrium G.
 I- CONFIGURATION EXTERIEURE
B. BORDS
Bord Dt.
Bord G. Sur les faces pulm
Bord inf :
- Tranchant entre faces ant et diaph.
- Ventricule Dt - petite partie du Ventricule G.
Bord obtus :
- Spare faces ant et pulm G .
- Ventricule G + petite partie auricule G.
 I- CONFIGURATION EXTERIEURE
C. SILLONS EXTERNES
Le cur est divis en 4
chambres:
- 2 atriums
- 2 ventricules
Il est divis par des cloisons
internes.
Ces cloisons produisent sur
sa face externe des sillons
SILLON CORONAIRE
SILLONS INTER VENTRICULAIRES
ANTERIEUR ET POSTERIEUR
 I- CONFIGURATION EXTERIEURE
C. SILLONS EXTERNES
1. SILLON CORONAIRE:
Fait le tour du cur en
sparant les atriums des
ventricules.
Contient:

- A coronaire Dte.
- Sinus coronaire.
- A circonflexe G.
 I- CONFIGURATION EXTERIEURE
C. SILLONS EXTERNES
2. SILLONS INTER VENTRICULAIRES
ANTERIEUR ET POSTERIEUR:
Sparent les 2 ventricules.
Sillon IV antrieur : situ sur face
antrieure du cur.
Contient : - A IV ant
- Gde V cardiaque.
Sillon IV postrieur : situ sur
face diaphragmatique du cur.
Contient : - A IV post
- V cardiaque moy.
II- CONFIGURATION
INTERIEURE
 II- CONFIGURATION INTERIEURE

A. ORIFICES
B. CAVITES CARDIAQUES
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
A. ORIFICES

1. ORIFICES ATRIO-VENTRICULAIRES:
a) VALVE TRICUSPIDE
b) VALVE MITRALE
2. ORIFICES ARTERIELS:
a) ORIFICE PULMONAIRE
b) ORIFICE AORTIQUE
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
A. ORIFICES

1. ORIFICES ATRIO-VENTRICULAIRES:
a) VALVE TRICUSPIDE
b) VALVE MITRALE
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
A. ORIFICES
1. ORIFICES ATRIO-VENTRICULAIRES:
a) VALVE TRICUSPIDE:
Occupe partie inf de la base du
ventricule droit.
Fait communiquer atrium droit
ventricule droit.
Forme de 3 cuspides:
- Antrieur.
- Postrieur.
- Septale.
A ces valves sont annexs les piliers
du ventricule.
Au cours du remplissage du VD, la
valve est ouverte.
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
A. ORIFICES

1. ORIFICES ATRIO-VENTRICULAIRES:
b) VALVE MITRALE :

Fait communiquer atrium

ventricule G.
2 cuspides :
antrieure
postrieure.
A ces valves sont annexs les
piliers du VG.
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
A. ORIFICES

2. ORIFICES ARTERIELS:
a) ORIFICE PULMONAIRE
b) ORIFICE AORTIQUE
Chacun est pourvu de 3
valvules sigmodes ou
semi-lunaires
Pas de cordage tendineux
pour les valvules
sigmodes
2 faces: sup et inf
chaque valvule
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
A. ORIFICES
1. ORIFICES ARTERIELS:
a) VALVE PULMONAIRE :
Situ au dessus, en avant et G de
lorifice tricuspide.
3 valvules semi-lunaires:
Droite
Gauche
Antrieure
Chaque valvule forme un sinus :
dilatation dans la portion initiale du
tronc pulmonaire.
Aprs contraction du VD, le recul
de la colonne sanguine rempli ses
sinus valve ferme empche
retour du sang dans VD.
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
A. ORIFICES
1. ORIFICES ARTERIELS:
b) VALVE AORTIQUE :
Plus antrieure que lorifice mitral.
3 valvules semi-lunaires:
Postrieure
Droite
Gauche
Entre les valvules semi-lunaires et
la paroi de lAorte ascendante se
placent les sinus Dt, G et post.
Les A coronaires dte et G naissent
des sinus aortiques dt et G.
Aprs contraction VG sinus
aortiques se remplissent pouss
dans A coronaire.
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
A. ORIFICES

1. ORIFICES ATRIO-VENTRICULAIRES:
a) VALVE TRICUSPIDE
b) VALVE MITRALE
2. ORIFICES ARTERIELS:
a) ORIFICE PULMONAIRE
b) ORIFICE AORTIQUE
 II- CONFIGURATION INTERIEURE

A. ORIFICES
B. CAVITES CARDIAQUES
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES

1. Cur droit:
Reoit le sang dsoxygn et
lenvoie aux poumons pour
oxygnation.
Atrium droit

Ventricule droit
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES
1. Cur droit:
a) ATRIUM DROIT:
En position anatomique: le bord droit
du cur est form par latrium droit.
Le sang qui revient latrium droit
passe par 1 des 3 vaisseaux suivants:
- VCS
drainent le sang de la
- VCI circulation gnrale.
- Sinus coronaire qui draine le sang de la
paroi cardiaque.
VCS se jette dans partie post-sup.
VCI- Sinus cor dans partie post-inf.
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES
1. Cur droit:
a) ATRIUM DROIT:
Partie interne atrium droit
divis en 2 parties spares
par la crte terminale :
- Sinus V cave en arrire de la
crte.
- Lauricule droit antrieur la
crte.
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES
1. Cur droit:
a) ATRIUM DROIT:
Septum inter atrial spare les
atriums Dt et G.
Dpression sur le septum : fosse
ovale.
Fosse ovale = localisation
embryologique du foramen ovale :
structure importante circulation ftale:
- Il permet au sang oxygn passant par
VCI et atrium Dt dentrer dans atrium G
sans passer par poumons.
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES

1. Cur droit:
b) VENTRICULE DROIT:
En position anatomique ,il
forme la plus grande partie de
la face ant du cur et une
partie face diaph.
Le sang entre dans le
ventricule en venant de
latrium Dt.
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES
1. Cur droit:
b) VENTRICULE DROIT:
La zone qui permet ljection du sang
qui lemmne dans A pulm :
infundibulum pulmonaire.
La zone qui reoit le sang possde des
structures musculaires : trabcules
charnues : muscles papillaires
antrieur
postrieur
septal
Les extrmits de ces trabcules
servent dinsertion aux cordages
tendineux reliant les piliers
musculaires aux bords libres de la
valve.
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES

2. Cur gauche:
Reoit le sang oxygn
des poumons et lenvoie
dans la circulation
gnrale
Atrium gauche
Ventricule gauche
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES
2. Cur gauche:
a) ATRIUM GAUCHE:
Il forme lessentiel de la
base du cur.
Il est form:
Moiti post : zone de
remplissage qui reoit
les 4 veines pulm.
Moiti ant en continuit
avec auricule ,contient
muscles pectins
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES
2. Cur gauche:
b) VENTRICULE GAUCHE:
Il participe la formation des
faces ant , inf et pulm G et
forme lapex.
La cavit du VG est plus
paisse que celle du VD.
Le conduit djection :
infundibulum aortique.
La zone charnue est forme
par les muscles papillaires (ant
et post) avec les cordages
tendineux.
+ volumineux que ceux
du VD.
 II- CONFIGURATION INTERIEURE
B. CAVITES CARDIAQUES
2. Cur gauche:
b) VENTRICULE GAUCHE:
Le septum inter V spare les 2
ventricules.
Form de 3 parties:
Partie musculaire.
Partie membraneuse sup et fine.
Partie atrio-ventriculaire au
dessus de la cuspide septale de
la valve tricuspide entre le VG et
latrium Dt.
III- SYSTEME DE
CONDUCTION
CARDIAQUE
 III- SYSTEME DE CONDUCTION
CARDIAQUE

Systme cardionecteur.
La paroi musculaire des
atriums et des ventricules
est capable de se
contracter
spontanment.
Le systme cardionecteur
initie et coordonne les
contractions.
 III- SYSTEME DE CONDUCTION
CARDIAQUE
Systme compos de nuds et
de rseaux de cellules
myocardiques spcialises
organises en 4 lments:
Nud sino atrial.

Nud atrio-ventriculaire.

Faisceau atrio-ventriculaire
avec ses branches Dte et G
Plexus sous-endocardique de
cellules de conduction
(faisceau de Purkinje).
 III- SYSTEME DE CONDUCTION
CARDIAQUE

Nud sino atrial

Nud de Keith et Flack:

Pacemaker du coeur
Situ la jonction de la veine cave
suprieure et de latrium droit.
III- SYSTEME DE CONDUCTION
CARDIAQUE

Nud atrio-ventriculaire
Noeud dAschoff-Tawara.
Il apparat au dessus de lorifice
du sinus coronaire, prs de
linsertion de la valvule septale
de la valve tricuspide.
III- SYSTEME DE CONDUCTION
CARDIAQUE

Trois faisceaux unissent ces

deux noeuds :
Lantrieur et le moyen

passent dans la cloison

inter atriale.
Le postrieur contourne
par en dehors lorifice de la
veine Cave infrieure
III- SYSTEME DE CONDUCTION
CARDIAQUE

Faisceau atrio-ventriculaire
Faisceau de His: part du
noeud atrio-ventriculaire.
Se continue par les branches
droite et gauche.
IV- VAISSEAUX ET
NERFS
 IV- VAISSEAUX ET NERFS

A. ARTERES
B. VEINES

C. NERFS
 IV- VAISSEAUX ET NERFS
A. ARTERES

1. A CORONAIRE DROITE:
2. A CORONAIRE GAUCHE:
Naissent dans le sinus
aortique immdiatement en
aval de la valve aortique
Elles sont perfuses en diastole
 IV- VAISSEAUX ET NERFS
A. ARTERES
1. A CORONAIRE DROITE:
Origine:

sinus aortique Dt de laorte ascendante.

Branches collatrales:

- Branche atriale.
- Branche marginale droite (apex du
cur).
- Branche pour le nud atrio-
ventriculaire.
Branche terminale:
A inter ventriculaire postrieure
 IV- VAISSEAUX ET NERFS
A. ARTERES

1. A CORONAIRE DROITE:
Territoire:
Atrium Dt.
Ventricule Dt
Nud sino atrial et atrio ventriculaire.
Septum inter atrial.
Partie de latrium G.
1/3 postro-infrieur du septum IV.
Partie face postrieure du VG.
 IV- VAISSEAUX ET NERFS
A. ARTERES
1. A CORONAIRE
GAUCHE:
Origine:

Sinus aortique G de laorte ascendante.

Branches terminales:
A inter ventriculaire antrieure
A circonflexe
Territoire:
La plupart de latrium G
VG
Septum IV.
 IV- VAISSEAUX ET NERFS
B. VEINES
Retour veineux assur par
sinus coronaire.
Sinus coronaire reoit 4
principales veines.
Grande veine cardiaque : V IV
antrieure.
V cardiaque moyenne : V IV
postrieure.
Petite V cardiaque : entre latrium
Dt et V Dt.
V cardiaque postrieure : chemine
face postrieure.
 IV- VAISSEAUX ET NERFS
C. NERFS
N effrents se dirigent vers le
cur.
Ils adaptent lautomatisme
cardiaque au besoin du corps.
N cardiaques forms par
rameaux N vagues et du
sympathique.
Les formations nerveuses
aboutissant au cur forment
Ganglion Wrisberg entre crosse
aorte et bifurcation A
pulmonaires.
Il existe des fibres affrentes
neurovgtatives par lesquelles la
douleur dorigine cardiaque est
projete vers le bras Gauche.
 IV- VAISSEAUX ET NERFS
C. NERFS
N cardiaques provenant
chane sympathique.
force contractile.
conduction.
excitabilit.
frquence cardiaque.
N cardiaques provenant N
vagues :Systme
parasympathique
effet inverse
constriction A coronaires
 IV- VAISSEAUX ET NERFS
C. NERFS

N coronaires accompagnant A coronaires.

- Plexus G ou antrieur:
Atrium G
Ventricules.
- Plexus Dt ou postrieur :
Atrium Dt.
 LAORTE
THORACIQUE
LAORTE THORACIQUE
 LAORTE THORACIQUE

Elle est forme de:

- Aorte ascendante.
- Arc de laorte : Crosse de
laorte
- Aorte descendante : en
regard du bord inf D4
 LAORTE THORACIQUE
Larc de laorte est lorigine de
3 branches:
1- Tronc artriel
brachiocphalique droite form
par:
* A carotide commune
droite.
* A sub-clavire droite.
2- A carotide commune G.
3- A sub-clavire G.
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
A. SYSTEME CAVE

Les V brachio-cphaliques formes de :

- V jugulaires internes.
- V sub-clavires.
LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
 LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS

A. SYSTEME CAVE
B. SYSTEME AZYGOS
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
A. SYSTEME CAVE

Veine Cave Suprieure :VCS

Nat de lunion des
V brachiocphaliques Dte et G
Se termine hauteur 3me cartilage
costal
Reoit V azygos avant de pntrer
dans sac pricardique.
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
A. SYSTEME CAVE

V brachio-cphaliques
formes de :
V jugulaires internes.
V sub-clavires
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
A. SYSTEME CAVE

VIC Suprieure G reoit :

2, 3 ou 4 VIC G
Souvent : V bronchiques G
Parfois V pricardophrniques G.
Peut sunir avec V hmi-
azygos accessoire.
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

Srie de V longitudinales de
chaque ct du corps qui
drainent sang de la paroi et
certains viscres thoraciques
et le ramne vers VCS.
Importante anastomose
entre VCS et VCI,capable de
drainer le sang veineux de la
partie inf du corps si VCI
obstrue.
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

1- V azygos
Azygos veut dire
asymtrique
Branche collatrale de VCS
Se situe droite de la ligne
mdiane
Draine la paroi thoracique
Prsente sa partie
moyenne des valvules
orientes vers le haut
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

1- V azygos
Origine:
En regard de D11 par 2 racines :
Latrale forme par :
V Lombale ascendante Dte
12me VIC Dte

Mdiale issue de la face post de

la VCI en regard de L2
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS
1- V azygos
Trajet:
Passe dans le mdiastin postrieur:
Verticale jusqu D6
Se dirige en haut et droite
jusqu D4
Au niveau du 3me EIC:
elle sincurve en haut et droite
Passe au dessus de la bronche
souche Dte
Forme larc azygos qui passe du
mdiastin postrieur au
mdiastin moyen
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

1- V azygos
Terminaison:
Partie caudale de la face postrieure
de la VCS
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS
1- V azygos
Affrences:
Elle reoit :
V oesophagiennes
V bronchiques droites
V pricardiques postrieures
V mdiastinales postrieures
V phrnique suprieure
V vertbrales
VIC suprieure droite.
VIC postrieure droite.
V hmiazygos.
V hmiazygos accessoire.
.
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

1- V azygos
Affrences:
VIC suprieure droite:
Draine les 3 premires VIC
postrieures droites
Se dirige en bas
Se jette dans larc de V azygos
VIC postrieures droites:
Satellites des AIC droites 4 11
 VI- LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

1- V azygos
Anastomoses:
Elles se font avec:
VCI
V hmi-azygos
Systme porte au niveau:
du bas sophage
et
du diaphragme
 LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

2- V hmi-azygos :
Origine:
V Lombale ascendante G.
V sub-costale G
 LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

2- V hmi-azygos :
Trajet
En avant du plan vertbral
En dehors de laorte
En dedans de la plvre
mdiastinale
En regard de D7-D8:
Elle sinflchit droite
Passe en arrire de laorte et
du canal thoracique
Terminaison:
Se jette dans la V azygos
 LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

2- V hmi-azygos :
Affluences:
Elle reoit:
Les 4 ou 5 dernires VIC
postrieures gauches
V oesophagiennes
V phrniques suprieures
V mdiastinales
 LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

3- V hmi-azygos
accessoire:
Origine:
1re VIC gauche
ou
4me VIC gauche si
VIC Suprieure G existe
 LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

3- V hmi-azygos
accessoire:
Trajet:
Descend sur la face gauche de D6-
D7
Sinflchit droite
Passe en arrire de laorte et du
canal thoracique
Terminaison:
V azygos
 LES SYSTEMES CAVE ET AZYGOS
B. SYSTEME AZYGOS

2- V hmi-azygos accessoire:
Affluences:

Elle reoit:
Les 6 ou 7 premires VIC
postrieures gauches
V bronchiques gauches
V oesophagiennes
V mdiastinales