ANATOMA

ANATOMO-RADIOLOGICA
DE MAMA
Dra. Leticia Torres
Diplomado de Mastografa
 Introduccin
La gran mayora de las mamografas muestran imgenes de
tejido mamario normal.

Es fundamental conocer el aspecto mamogrfico que tiene la

estructura anatmica subyacente, incluida toda su
complejidad y variabilidad, para saber descartar con certeza
la presencia de cncer.
Existe una gran similitud funcional y estructural entre los
cortes histolgicos microscpicos gruesos y las imgenes
mamogrficas.

Conocer estas similitudes facilita el proceso de aprendizaje

 LIMITES
Superior: Entre la 3
costilla y la clavcula

Inferior: Sexta o sptima

costilla

Medial: Lnea
paraesternal

Lateral: Lnea axilar

anterior
 ELEMENTOS
ENVOLTURA CUTANEO ADIPOSA

El parnquima mamario esta

cubierto por tejido celular
subcutneo (lmina pre-
mamaria) piel y el complejo
areola pezn.

Posteriormente descansa
sobre el msculo pectoral
mayor, de cuya aponeurosis se
encuentra separada por una
lmina adiposa (lmina
retromamaria)
 Aspecto Externo
PEZN, AREOLA Y PIEL:

Estn revestidos por epitelio plano

estratificado queratinizado.

En la areola se encuentran las glndulas de

Montgomery.

El pezn tiene fibras musculares lisas

longitudinales y circulares que producen su
ereccin refleja.
PEZN, AREOLA Y PIEL:

El resto de piel es igual a la del resto

del cuerpo con glndulas
sudorparas, sebceas y folculos
pilosos.
 COMPLEJO AREOLA PEZON
Mide de entre 3 y 6 cm

Constituido por piel ms gruesa que la

que cubre al resto de la mama

Est formado de pequeas saliencias

denominadas Corpsculos de
Morgagni, que son glndulas
sebceas

que durante el embarazo cambian de

aspecto y de tamao y se denominan
Tubrculos de Montgmery

En el pezn desembocan entre 10 y

25 conductos galactforos.
El tejido celular
subcutneo se dispone en
celdas adiposas formadas
por tabiques fibrosos que
van desde la envoltura
glandular mamaria (fascia
interlobar) a la dermis
profunda(ligamentos de
Cooper)
 Anatoma lobular de la mama
Consta de aproximadamente 15 a
20 lbulos y cada uno tiene un
conducto excretor (conducto
galactforo) que se abre en el seno
galactforo ubicado debajo del
pezn.

La glndula emite una

prolongacin supero externa que
rodea el borde del pectoral mayor
e invade el hueco axilar

Cola de Spence.
 Anatoma lobular de la mama
Los lbulos tienen tamaos
variados y que no se
anastomosan uno con otro,
aunque si se observan
entrelazados.

En la galacotografa se
confirma que no existe Se inyect cera coloreada en los conductos mediante tcnica
ningn limite anatmico ni de Copper para visualizar cada conducto por separado

quirrgico entre los lbulos

Anatoma lobular de la mama

Los conductos y algunos

lobulillos contenidos en un
lbulo aparecen en la
mamografa delimitados
por aire.

La fibrosis circundante
favorece la visibilidad de
los conductos, que estn
llenos de aire.
 Anatoma lobular de la mama
El tamao y la extensin de los
lbulos es muy variable, a
menudo trascienden mas de un
cuadrante, pueden ocupar
porciones de 2 o hasta 3
cuadrantes.
 Anatoma lobular de la mama

2 o mas tumores pueden

parecer focos tumorales
independientes pero
podran estar ubicados
dentro de un mismo
lbulo.
Anatoma lobular de la mama

Corte histolgico microscpico

grueso, en el que se observan
conductos atrficos y lobulillos en
la regin retroareolar
Anatoma lobular de la mama
Unidad terminal ducto lobulillar
Un conducto terminal que
esta adherido al sistema
ductal principal es el
responsable del drenaje de
cada lobulillo y se
denomina UTDL
Correlacin mamogrfico-histolgica de los
componentes estructurales

La mama normal presenta variabilidad en cuanto a su

estructura histolgica.

La proporcin que guardan entre si los componentes

estructurales puede variar considerablemente de una regin
a otra de la misma mama, en la misma mujer con el paso del
tiempo y entre distintas mujeres.

Estas variaciones aparecen reflejadas en la mamografa

Correlacin mamogrfico-histolgica de los
componentes estructurales

La imagen mamogrfica presenta una combinacin de los 4

componentes estructurales de la mama:

Densidades nodulares
Densidades lineales
Densidades homogneas y carentes de estructura
Zonas radiotransparentes
 Densidades nodulares

Representan las
Unidades terminales
ducto lobulillares
 Densidades lineales

Pueden representar:
Conductos galactforos
Tractos fibrosos
Vasos sanguneos
Densidades lineales Conductos
12 a 15 conductos
principales convergen hacia
el pezn
Densidades lineales Conductos
Densidades lineales Conductos
Densidades lineales Conductos
 Densidades lineales Tractos fibrosos

Representan la mayor
parte de las densidades
lineales que se observan
en la mamografa y se
visualizan mejor si estn
rodeadas de tejido
adiposo
Densidades lineales Tractos fibrosos
 Densidades lineales Vasos sanguneos

Algunas densidades
lineales que aparecen en
las mamografas
representan vasos
sanguneos.
La compresin que se
ejerce sobre la mama
para tomar las imgenes
suele tornar las venas
mas prominentes.
Las arterias calcificadas
son particularmente
fciles de reconocer.
Densidades lineales Vasos sanguneos
 Densidades homogneas y carentes de estructura

Estas densidades representan

tejido fibroso. Este
componente, junto con el
tejido adiposo, brinda una
estructura de soporte para los
primeros componentes
bsicos de la mama.
Densidades homogneas y carentes de estructura

La heterogeneidad que tiene la distribucin y las alteraciones

de los elementos estructurales del tejido mamario pueden
ocultar las UDLT, los conductos terminales as como sus
alteraciones hiperplasicas al quedar ocultos dentro del tejido
fibroso que los rodea.
Densidades homogneas y carentes de estructura

En la mamografa, la
densidad carente de
estructura, es homognea,
se asemeja al vidrio
esmerilado y tiene un
contorno cncavo.
Densidades homogneas y carentes de estructura
 Zonas radiotransparentes

Representan tejido adiposo y

constituyen el cuarto
componente bsico del
tejido mamario normal.
Zonas radiotransparentes
Subtipos estructurales de parnquima mamario

Esta clasificacin establece un vinculo entre los hallazgos

mamogrficos y los histolgicos

Aplica criterios comparativos entre anatoma microscpica y

la mastografa

Sistema reproducible de clasificacin compuesto por 5 tipos

de parnquima mamogrfico

En cada uno de estos tipos, la imagen mamogrfica es una

combinacin de los 4 componentes estructurales de la mama.
 Tipo I de parnquima mamogrfico
Mas frecuente en pre- menopasicas.
Los 4 componentes bsicos estn presentes en una proporcin bastante similar.

Despus de involucionar se transforma en tipo II o III .

La TRH detiene el proceso involutivo y suele revertirlo.

Tipo II de parnquima mamogrfico
Son el resultado del proceso de involucin.

Hay predominio de tejido adiposo radiotransparente y densidades

lineales, es bastante fcil detectar lesiones
 Tipo III de parnquima mamogrfico

Son muy similares al Tipo

II, con la diferencia de que
son prominentes los
conductos retroareolares

Suelen estar asociados a

fibrosis periductal
Tipo IV de parnquima mamogrfico
Presenta prominencias de densidades nodulares y lineales, cuya
presencia suele dificultar la percepcin de lesiones patolgicas

Este tipo parece ser resistente al proceso involutivo

 Tipo V de parnquima mamogrfico
Hay predominio de fibrosis extensa.

Debido al predominio de este tejido fibroso homogneo y carente de

estructura, la mamografa tiene serias limitaciones para mostrar la
anatoma normal detalladamente y mostrar lesiones patolgicas pequeas.