DISTOCIA CORDO

UMBILICAL
ENFERMAGEM
CENTRO OBSTETRICO
DOCENTE : ALESSANDRA
ACADEMICOS
WANDA
PATRICYA
RAFAELA
LEOMAR
GRACIELY
ANDRIELLY
JOSIGLEY
NAYARA
MICHELLE
GABRIELA
 DISTOCIA CORDO UMBILICAL

A DISTCIA CARACTERIZADA PELA PROGRESSO LENTA E

ANORMAL DO TRABALHO DE PARTO

E RESULTANTE DE ANORMALIDADES DAS

CONTRAES UTERINAS OU DAS FORAS EXPULSIVAS
MATERNAS.

A DISTCIA A INDICAO PRINCIPAL PARA O REFORO E

TAMBM PARA O PARTO CESARIANO PRIMRIO.
 FISIOLOGIA E PATOLOGIA
ANORMALIDADES DA FORA DE CONTRAAO.

AS CONTRAES INADEQUADAS RESULTAM NA BAIXA PROGRESSO

DO TRABALHO DE PARTO E DESCIDA FETAL LENTA,CAUSAS COMUNS
INCLUEM O AUMENTO DO TNUS UTERINO , PRESSO DE
CONTRAO ANORMAL ,TRABALHO DE PARTO HIPOTNICO ( FASE DE
LATNCIA PROLONGADA, FASE ATIVA ARRASTADA OU PARADA OU O
SEGUNDO ESTGIO DO TRABALHO DE PARTO PROLONGADO)
E PRESSO DE CONTRAO ANORMAL. PROBLEMAS COM A FORA
DO TRABALHO DE PARTO RESULTAM EM CONTRAES INEFICAZES OU
EM ESFOROS DE EMPURRAR PARA BAIXO INEFICAZES
DURANTE O SEGUNDO ESTGIO DO TRABALHO DE PARTO DE
CONTRAO.
 A ETIOLOGIA DAS ANORMALIDADES NA FORA DO
TRABALHO DE PARTO INCLUI:

USO PRECOSE OU EXCESSIVO DE ANALGESIA

HIPERDISTENSO DO TERO
RIGIDEZ CERVICAL EXCESSIVA
GRANDE MULTIPARIDADE (>6) E CONTRAES PLVICAS LEVE
 PROCEDNCIA
E A PRESENA DO CORDAO ANTES DA
APRESENTAAO ESTANDO O SACO AMNIOTICO
INTEGRO DIAGNOSTICADO PRECOCE E
FUNDAMENTAL PARA EVITAR O OBITO DO FETO

LATEROCIDENCIA
PRESENA DO CORDAO UMBILICAL AO LADO DA
APRESENTAAO APS RUTURAS DAS MENBRANAS, E
RECONHECIDI ATRAVES DO TOQUE INTRAUTERINO O
SOFRIMENTO DO FETO AGRAVA AS CONTRAOES
DURANTE O PARTO
 PROLAPSO

E QUANDO O CORDAO APRESENTA-SE APS A AMINIORREXE O DIAGNOSTICO DO

PROLAPSO E FACIL PALPA-SE O CORDAO NA VAGINA E AS VEZES ELE ULTRAPASSA A
VULVA SENDO RECONHECIDO ATE MESMO PELA PACIENTE
INCIDNCIA
REGISTRA-SE EM MDIA 0,3 A 0,6% NAS APRESENTAO CEFLICAS 4,5%NAS
PLVICAS E 14,2%NAS CRMICAS

ETIOLOGIA
MULTIPARIDADE ,AMINIORREXE PREMATURA ,PLACENTA BAIXA
,GEMELARIDADE ,INSERO VELAMENTOSA DE CORDO ,POLDRAMINIO,CORDO
PREMATURO E VCIOS PLVICOS .
 INSERO VELAMENTOSA
UMA PROBLEMA NA LIGAO DO CORDO UMBILICAL
PLACENTA, REDUZINDO A NUTRIO DE FETO DURANTE A
GRAVIDEZ.
A INSERO VELAMENTOSA PODE SER CONSIDERADA UMA
URGNCIA OBSTTRICA SE OS VASOS SANGUNEOS FOREM
TORCIDOS OU AS MEMBRANAS SE ROMPEREM CAUSANDO
GRANDES HEMORRAGIAS, NESSE CASOS DEVE-SE REALIZAR UMA
CESREA O MAIS RPIDO POSSVEL .

DIAGNSTICO FEITO ATRAVS DE ULTRASSONOGRAFIA NO

PERODO PR-NATAL,GERALMENTE PARTIR SEGUNDO TRIMESTRE.
TRATAMENTO: EXTRAO FETAL IMEDIATA ATRAVS DE
UMA CESARIANA.
 DISTOCIA CORDO LONGO
APRESENTAO DE CORDO LONGO MAIS
FREQUENTE EM FETOS MASCULINOS QUE
FEMININOS, NO APRESENTAO CEFLICO, EM
MULTPARAS E MAIS LONGO QUE NAS
PRIMPARA, NOS GEMELARIS PODEM TER
COMPRIMENTO DISCORDANTE, NO EXISTEM
ESTUDO QUE DEMOSTREM MAIOR
SOFRIMENTO FETAL OU MAIS PROGNOSTICO NO
CORDO LONGO.
Cordo Curto
 DISTOCIA CORDO CURTO
CORDO CURTO PODE SER REAL (20 CM NA PLACENTA BAIXA E 30-35
CM NA INSERO FUNDIDA ) E APARENTE OU RELATIVO ,QUANDO
ESTO PRESENTE CIRCULARES E SO MAIS FREQUENTES EM CORDES
LONGOS ,FLACIDEZ UTERINA(MULTIPARIDADE) E MAIOR VOLUME DE
LIQUIDO AMNITICO
.
A INCIDNCIA DE CORDO CURTO PEQUENA. EM QUALQUER UM
DOS CASOS FAVORECE A APRESENTAO ANOMULAS ,MOTIVA
DIFICULDADES NO PARTO, PREJUDICANDO A DESCIDA DO MVEL,
ALONGANDO SUA EVOLUO CAUSANDO DESLOCAMENTO
PREMATURO DA PLACENTA , ANOXIA DO FETO ROTURAS DO
FUNCULO E INVERSO DO TERO .
 DISTOCIA CIRCULARES
TRATA-SE DE VOLTEIO DO CORDO EM QUALQUER REGIO FETAL, EM
GERAL LOCALIZAM-SE NO PESCOO 95%,PODENDO APRESENTAR
MAIS DE UMA VOLTA.
ELES PODEM SER CLASSIFICADOS AS DO TIPO A E B. O CORDO DO
TIPO A: ENVOLVEM O PESCOO DE MANEIRA MAIS LIVRE E PODEM
DESFAZER-SE ESPONTANEAMENTE.
J O CORDO DO TIPO B: MOSTRAM TIPO DE ENTRELAAMENTO
QUE PODE TORNA-LAS CADA VEZ MAIS JUSTAS.
AS CERVICAIS OCORREM EM CERCA DE 255 DOS PARTOS QUANDO
EXISTE APENAS UM VOLTEIO, DUAS CIRCULARES PODEM OCORRER
EM 2% DOS PARTOS E TRS CIRCULARES 0,2%.
 DISTOCIA ROTURAS

O CORDO UMBILICAL HIGIDO E RESISTENTE A ESTIRAMENTO,

QUANDO O MESMO IMPLANTA NAS MEMBRANAS ELE SE ROMPE
FACILMENTE,POR TRAO NA BREVIDADE DO FUNCULO OU NAS
CIRCULARES.
AS RUTURAS DO FUNCULO PODE SER: PARCIAL OU TOTAL
PARCIAL: INTEGRO O REVESTIMENTO AMNITICO S TEM
HEMATOMAS.
TOTAL: OCORRE DERRAME DE SANGUE NA CAVIDADE OVULAR E O
FETO DESAGRA OU SEJA COMEA A TER PERDA DE SANGUE.
QUANDO ACONTECE NO PERODO EXPULSIVO PODE SER
COMPATVEL COM FETO VIVO, MAS SEM FORAS PROVAVELMENTE
EM CHOQUE HETAMOGNIO,ISOO OCORRE COM FREQUNCIA
QUANDO A PARTURIENTE DA A LUZ EM P OU AGACHADA.
 DISTOCIA NOS
PODEM SER REAIS OU VERDADEIRO E FALSOS. ESTES
SO REPRESENTADOS POR ESPESSAMENTOS
GELATINOSO (N FALSO GELATINOSO) OU POR
ENOVELAMENTO DE VASOS UMBILICAIS (N FALSO
VASCULAR) ; SUA OCORRNCIA FOI RELATADO POR V.
WINCKEL PRESENA DE VOLUME EXCESSIVO DE
LQUIDO AMNITICO E COM CORDO LONGO.TAIS
SITUAES SE ESTABELECEM ENTRE 10 E A 20
SEMANA, QUANDO H MAIOR ESPAO PARA
MOBILIDADE FATAL;O DIAGNOSTICO DIFCIL, SE NO
IMPROVVEL. TENDO ALTERAES REPENTINAS
E GRAVES DA ESCUTA FETAL , PRECEDENDO O BITO
FETAL.
 TRATAMENTO
O TRATAMENTO FEITO POR MANOBRAS
FSICAS PARA REPOSICIONAMENTO FETAL.
SE TODAS AS MANOBRAS FOREM INEFICAZES,
O OBSTETRA FLEXIONA A CABEA DO FETO E
INVERTE OS MOVIMENTOS CARDINAIS DO
TRABALHO DE PARTO, REPOSICIONANDO A
CABEA DO FETO DE VOLTA NA VAGINA OU
TERO; ENTO REALIZADO O PARTO POR
CESARIANA .
 COMPLICAO

CIRCULARES,
PROLAPSO,
FASE EXPULSIVA PROLONGADA,
ROTURA DO CORDO,
DESINSERO DO CORDO NO NVEL DA PLACENTA,
DPP
INVERSO UTERINA INCOMPLETA,
SOFRIMENTO FETAL
 AVALIAO
VOC COMO ENFERMEIRO DEVE ESTAR
HABILITADO A RECONHECER AS DISTCIAS E
TOMAR MEDIDAS RPIDAS E EFICAZES AT A
CHEGADA DO MDICO OU ENFERMEIRO
OBSTETRA. CADA INTERCORRNCIA PODE TER
CUIDADOS BEM PARTICULARES, MAS, DE
MODO GERAL, NESTE MOMENTO A MULHER
IR SE ENCONTRAR BASTANTE ANSIOSA E
EXAUSTA
 DIAGNOSTICO

QUALQUER ALTERAO QUE, DURANTE O TRABALHO DE

PARTO, AFETE A NORMALIDADE DA CONTRATILIDADE
UTERINA.
QUALIDADES DA CONTRAO UTERINA:
- INTENSIDADE: FORA COM QUE A MIOFIBRILA SE
CONTRAI (VN: 40 A 60 MMHG);
- DURAO: TEMPO GASTO PELA CONTRAO UTERINA
(VN: 40 A 60 SEGUNDOS);
- TNUS: MENOR INTENSIDADE REGISTRADA ENTRE DUAS
OU MAIS CONTRAES (VN: 8MMHG);
- FREQNCIA: NMERO DE CONTRAES EM 10 MINUTOS
(VN: 3 A 5 CONTRAES EM 10MIN).
INTERVENES DE ENFERMAGEM
AVALIAR A DINMICA UTERINA REGISTRANDO
SUA FREQUNCIA, DURAO E INTENSIDADE;
MONITORAR O BATIMENTO CARDACO FETAL
(BCF) ANTES, DURANTE E APOS AS CONTRAES
PARA
IDENTIFICAR PRESENA DE DESACELERAES
INTRAPELVICAS;
INFORMAR AO PROFISSIONAL MEDICO
ALTERAES NO BCF E/OU NAS CONTRAES
UTERINAS.
INTERVENES DE ENFERMAGEM
ENCORAJAR A DEAMBULAO DURANTE O
TRABALHO DE PARTO;
INCENTIVAR AS POSIES VERTICAIS;
ENSINAR TCNICAS DE RESPIRAO E
RELAXAMENTO;
PROMOVER BANHO DE CHUVEIRO MORNO E
MASSAGEM LOMBOS SACRAL;
REGISTRAR A EVOLUO DO TRABALHO DE
PARTO EM PARTOGRAMA.
 REFERENCIA BIBLIOGRFICAS

SANDRA M. NETTINA
https://unasus2.moodle.ufsc.br/pluginfile.php/11611/mod_resourc
e/content/1/un04/top01p02.html
http://www.misodor.com/DISTANEX.html
http://rmmg.org/artigo/detalhes/228
NENE BUSSMARA OBSTETRCIA BSICA 3 ED SO PAULO SAVIER
,2015 REZENDE JORGE DE MONTENEGRO CARLOS ANTONIO
BARBOSA OBSTETRCIA FUNDAMENTAL 9 EDRIO DE
JANEIRO GUANABARA.

SANDRA M. NETTINA