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HOSPITAL II CHOCOPE
DEFINICIN
Separacin total de un segmento del miembro del resto del cuerpo.
Cuando se realiza a travs de una articulacin se denomina
desarticulacin
Johansen K, Daines M, Howey T, Helfet D, Hansen Jr. ST. Objective criteria accurately predict amputation
following lower extremity trauma. J Trauma 2007;30:568-72
RussellWL, Sailors DM,Whittle TB, Fisher Jr.DF, Burns RP. Limb salvage versus traumatic amputation. Ann
Surg 2001; 213:473-81.
ETIOLOGA GENERAL
Traumticas (accidentes/conflictos blicos/quemaduras).
No traumticas:
Alteraciones vasculares (Diabetes mellitus / Enfermedad
vascular perifrica).
Congenitas
Adquiridas: 40%.
Traumatismos.
Neoplasias.
Infecciones.
ETIOLOGIA
ADULTOS
ENFERMEDAD VASCULAR PERIFRICA
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following lower extremity trauma. J Trauma 2007;30:568-72
DM II
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following lower extremity trauma. J Trauma 2007;30:568-72
LESIN-TRAUMA
Miembros superiores
Menores 10 aos accidentes, tumores, trauma
10-20 aos accidentes, neoplasias
20-65 80% traumatismos, 5% enfermedad vascular
>65 10% traumatismos, 80% enfermedad vascular
Miembros inferiores
infracondileas 50%
supracondileas 35%
Cadera 7 10%
Parciales del pie y tobillo 5%
RM
Puede ser de utilidad para el seguimiento posteraputico de las
lesiones vasculares, de una forma menos invasiva que la
arteriografa
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
Arteriografa
En los casos de
hemorragia arterial
externa o de isquemia
manifiesta
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
Arteriografa
La arteriografa
preoperatoria ha cedido
muchas de sus
indicaciones a la ecografa
Doppler y la tomografa
computarizada helicoidal
INDICACIONES PARA AMPUTACIN
INDICACIONES PARA AMPUTACIN
No es posible revascularizar
Riesgo para la vida
Nula funcin de una extremidad
Que de manera indirecta deterioren el
estado general del paciente
Johansen K, Daines M, Howey T, Helfet D, Hansen Jr. ST. Objective criteria accurately predict amputation following lower extremity traum
INDICACIONES EN ENFERMEDAD VASCULAR
ENFERMEDAD VASCULAR
Generalmente va asociada a Diabetes Mellitus
Profundidad de la ulcera
Grado de infeccin
Grado de gangrena
AMPUTACIONES EN EL PIE
DIABTICO
Circunstancias clnicas en que la
amputacin constituye la nica
opcin
Extensa Necrosis Tisular
Alternativas teraputicas han fracasado
Objetivos de la Amputacin
Muon bien cicatrizado, estable
Permitir al enfermo retornar con las
mximas posibilidades a una vida
normal
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following lower extremity trauma. J Trauma 2007;30:568-72
OTRAS INDICACIONES PARA AMPUTACIN
Deformidades congnitas
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following lower extremity trauma. J Trauma 2007;30:568-72
OTRAS INDICACIONES PARA AMPUTACIN
Neoplasias.
Tumores malignos y primarios,
requieren un tratamiento radical,
antes que den metstasis o si el
dolor es intenso, si la neoplasia se
ha ulcerado, o por fractura
patolgica
CAMPBELL-CIRUGIA ORTOPEDICA. S
TERRY CANALE, JAMES H BEATY
PRINCIPIOS
PARA LA AMPUTACION
PRINCIPIOS DE LAS AMPUTACIONES
1 determinar necesidad de amputacin
2 Determinacin del nivel de amputacin.
3 Decisin respecto al tipo de amputacin
quirrgica.
4 Ejecucin de la tcnica quirrgica adecuada.
5 Supervisin del tratamiento postoperatorio.
6 Participacin en la prescripcin de la prtesis.
7 Coordinacin con el Mdico Rehabilitador.
Es importante tratar de
conservar la articulacin de la
rodilla y codo puesto que brinda
mayor funcionalidad.
El nivel de amputacin
determinar el tamao y tipo de
prtesis.
Cierre en un solo
plano para evitar la
necrosis del colgajo.
NIVELES DE AMPUTACIN PIE
Indicaciones
Fracaso de la amputacin
transmetatarsiana.
Gangrenas o lceras bien
delimitadas del antepi, dorsales
o plantares, que imposibiliten la
realizacin de una amputacin
transmetatarsiana.