Tumor de Wilms

(Nefroblastoma)
Definicin
Cncer embrionario de rin compuesto por clulas
blastemales, estromales y epiteliales en proporciones
variables.
 Epidemiologa

#3 en frecuencia de tumores peditricos

Se manifiesta en nios < 5 aos de edad

Representa alrededor del 6% de los cnceres en

nios < 15 aos.

Los cnceres renales en la niez representan

alrededor de 7 % de todos los cnceres infantiles
Signos y sntomas
Masa abdominal palpable, asintomtica
Problemas en la orina
Hinchazn en el abdomen
Prdida de apetito
Fiebre
Hipertensin
Etiologa

Anomalas Aniridia
Asociados a anomalas congnitas
congnitas/ sndromes hemhipertrofia

Espordico

Hereditario, autosmico WARGR

dominante Sndromes
Beckwith
Wiedemann
Denys-Drash
Sndromes Beckwith Wiedemann:
Enfermedad gentica de sobre crecimiento asociada con un elevado
riesgo de formacin de un tumor embrionico

Denys-Drash:
sndrome nefrtico de inicio precoz con rpida progresin a la insuficiencia renal
terminal y cuyas manifestaciones renales oscilan desde el perodo neonatal hasta
la niez.

WAGR:
Tumor de Wilms, Aniridia, Genitourinarios, y Retraso mental.
Exploracin fsica
Tamao de la masa
Ascitis
Aniridia
Extremidades y genitales
Estadificacin
Diagnostico
Tratamiento
EDEMA PULMONAR
Este ocurre cuando el liquido es filtrado en el pulmn mas rpido de lo que puede
ser removido produciendo una alteracin importante de intercambio gaseoso, por
acumulacin del mismo en el espacio extravascular del pulmn.
 CLASIFICACION:

CARDIOGENICO transtornos hemodinmicos

NO CARDIOGENICOS aumento de la permeabilidad capilar
- por lesin a la micro circulacion
 FISIOPATOLOGIA
CARDIOGENICO
-fallo en el bombeo, hace que la sangre
retroceda ala circulacin pulmonar.
-cuando la presin hidrosttica capilar
pulmonar supera la presin, el liquido es
impulsado fuera de los capilares pulmonares
hacia el espacio intersticial y el alveolo.
NO CARDIOGENICO
-la presin hidrosttica es normal
-el liquido se desplaza con la protena
conforme cambia la fuerza oncotica del vaso
hacia el tejido.
 CAUSAS

COMUNES MENOS COMUNES

-Sepsis -Puente cardiopulmonar
-Transfusiones mltiples -Inhalacin de gases txicos
-Neumonas -Coagulacin extravascular diseminada
-Obstruccin de vas areas -Edema pulmonar neurogenico
SINTOMAS MAS FRECUENTES:
Disnea
Tos
Expectoracin serosa
Cianosis
Estertores alveolares
Galope ventricular
Ansiedad
Diaforesis
TRATAMIENTO TERAPEUTICO:

-canalizar venas perifricas

-sentar al paciente o mantenerlo en posicin fowler
-signos vitales
-monitorizacin cardiovascular
-oximetra de pulso
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
-isosorbide o nitroglicerina, sublingual
-furosemida IV
-morfina
-dobutamina
-dopamina
-aminofilina
Embolia Pulmonar.
 Una embolia pulmonar es el
resultado de un coagulo de
sangre que se desarrolla en
un vaso sanguneo en
cualquier lugar del cuerpo
(frecuentemente en la
pierna), se traslada a una
arteria del pulmn y causa
una oclusin (obstruccin) de
la arteria.
Causas:
La coagulacin sangunea es un proceso normal del cuerpo para evitar
hemorragias. El cuerpo produce cogulos sanguneos y luego los
destruye.

La coagulacin anormal en las venas est relacionada con una

combinacin de varios problemas como flujo sanguneo lento a travs de
las venas, aumento excesivo de los factores de formacin de cogulos, y
herida de la pared del vaso.
Tipos de embolia pulmonar.
la oclusin de los vasos pulmonares no es exclusiva de
los cogulos venosos. Cualquier sustancia o material
tisular que pase a la circulacin venosa puede acabar
atrapada en el filtro que representa el lecho capilar
pulmonar.
 Embolia pulmonar
sptica mltiple

Embolia grasa.
Factores de riesgo.
Cogulo sanguneo en una vena profunda de una pierna o pelvis.

Descanso prolongado en cama, como durante una enfermedad seria.

Fracturas de la cadera o del hueso del muslo (fmur).

Estar sentado por tiempo prolongado, como durante un viaje largo.

Tabaquismo.

Obesidad.
Sntomas:
Los sntomas de embolia pulmonar varan en tipo y severidad dependiendo del tamao y
ubicacin de la obstruccin, y el rea afectada por la falta de sangre.

Dolor en el pecho, en especial al respirar o toser (puede parecerse a un ataque cardiaco).

Sentir desmayarse, aturdido, mareado.

Tos, algunas veces con flema con sangre.

Respiraciones aceleradas.

Venas del cuello inflamadas, dilatadas.

Diagnostico:
Las pruebas diagnsticas se orientan en dos direcciones: la bsqueda de
TVP y la demostracin de la oclusin de la red arterial pulmonar.

Se necesitan ciertos procedimientos para poder confirmar el diagnstico

como:
 Radiografa de trax.
Electrocardiograma.
Prueba de perfusin (gammagrafa).
Gammagrafa.
Arteografa pulmonar.
Tratamiento:

El tratamiento depende del tamao y severidad del

cogulo. Se puede necesitar tratamiento y hospitalizacin
de emergencia.
Medicamento:
Medicina tromboltica para disolver cogulos, por ejemplo:
Estreptoquinasa.

Uroquinasa.

Medicamentos anticoagulantes, conocidos como medicamentos para diluir

la sangre (p. ej., heparina, warfarina) para prevenir la formacin de
cogulos
Prevencin:
Para prevenir la Embolia pulmonar es muy importantes que tomemos
medidas para prevenir la trombosis venosa profunda de las piernas que
suele causar el 95% de los casos. Por ello es que se aconseja realizar
ejercicio, evitar la obesidad, no fumar ni tomar anticonceptivos orales. Y
en el caso de cumplir algunas de las situaciones de riesgo como la
ciruga, fracturas, reposo en cama o arritmias, prevenir con un tratamiento
anticoagulante para evitar la formacin de trombos.