Professional Documents
Culture Documents
MORNING
MORNING REPORT
4-5 September 2017
RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017
AYU GIYANA/ 23 tahun/ 145654 MRS 4/9/2017 14.00 DM Gema
00.15: his sering ibu ingin TTV dbn G1P0000Ab000 gr PTx : Pimpin
meneran HIS 3x10x30 20-22 mgg janin persalinan
DJJ(-) T/IUFD + inp kala II
VT lengkap ket (-) eff 100% Outcome :
kep HIII Laki-laki/600/39
RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017
SITI MUSYAROFAH/15
MRS 4/9/2017 (13.00) Dm Gema
tahun/177129
Px rujukan PKM Tempurejo TD : 130/80 RR : 18 G1P0000Ab000 gr Pdx : DL
dengan preterm labor. Px N : 88 Tax : 36,5 34-35 mgg janin PTx :
mengatakan hamil 8 bulan. Tho : Cor : S1S2, murmur (-) T/H/I + inp kala I - Pro exp
Kenceng-kenceng sejak pukul Po : Ves +/+, rh -/-, wh- fase aktif + PPI pervaginam
03.00 (4/9). Pukul 12.00 Px ke /-
PKM VT 6 cm, karena Abd : TFU 23 cm puka,
kurang bulan Rujuk RSD. preskep, HIS (+)
Soebandi. 2x10x30
DJJ (+) 150 x/m reguler
RPD : Px MRS di VK Soebandi Gen: VT 8 cm eff 75 % ket
tgl 22/8 dengan G1P0000Ab000 (+) kep H1
gr 34-36 minggu janin T/H/I + PPI
HPHT: 7-1-2017 Lab:
HPL: 17-10-2017 Hb : 11.3
Leu : 16.2
Riw. menarche : 11 tahun Tro : 452
Riw. menstruasi : HCT : 31.8
Teratur, 7 hari, disminorhea (+)
Riw.marital : 1x, 18 bulan
Riw. Obstetri:
1. Hamil ini
Riw. KB: -
Riw. ANC : bidan
RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017
MRS 4/9/2017 13.00 LANJUTAN.
Riw. Marital :
1. Menikah 2 kali
Riw. Marital
1. 1 kali 1 tahun
R. Menarche
1. Usia 11 tahun
R. Menstruasi :
1. Teratur, durasi 7 hari, nyeri
sebelum haid
R. KB : -
RUANG VK BERSALIN
Minggu, 4 September 2017
Suratiningsih/ 30 tahun/38967 MRS 4/9/2017 (18.00) RTY (bed 10)
Riw. Marital :
1x, usia 22 th, selama 8 th
R. Menarche:
15 th
R. Haid:
Teratur, +7 hari, tidak nyeri
RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017
Nurfasilatul R./33 tahun/181287 MRS 4/9/2017, 12.00 OKY
HPHT: 20-11-2016
HPL: 27 8 - 2017 UK: 41-42 mgg
TBJ: 3099 gr
Riw. Menarche: 13 tahun
Riw. Menstruasi: teratur, 7 hari
Riw. Marital : 1 tahun lalu dari
kehamilan
Riw. Obstetri:
1: Hamil ini
RUANG VK BERSALIN
Minggu, 4 September 2017
Suratiningsih/ 30 tahun/38967 MRS 4/9/2017 (18.00) RTY
21.10 TD : 120/80 RR : 20 G3P2002Ab000 Pdx : -
Ibu ingin mengejan N : 88 Tax : 36,5 part 37-38 mgg T/H
Tho : Cor : S1S2, murmur (-) + kala II + bekas Ptx :
Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- SC - Ibu dipimpin
Abd : TFU 32 cm, letak bujur mengejan
kepala di bawah, pukI, - Pro exp.
preskep, HIS (+) 3x10x40 Pervaginam
DJJ (+) 132 x/m reguler
Gen: VT lengkap, eff 100% Outcome:
L / 3000 / 55 / AS
7-8 / jernih
RUANG VK BERSALIN
Minggu, 4 September 2017
Yulianita/ 26 tahun/180865 MRS 4/9/2017 (12.00) RTY (bed 11)
HPHT: 25-11-2016
HPL: 1-9-2017
Riw. Menarche: 12 tahun
Riw. Menstruasi: teratur, 3-4
hari, disminore (-)
Riw.marital : 19 tahun
Riw. Obstetri:
1: Hamil ini
Riw. KB: -
Riw ANC: bidan, tiap bulan
RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017
IKA MILATUL HASANAH / 27
MRS 4/9/2017(16.00) MIR
tahun/ 181338
Px masuk via ponek rujukan TD : 130/80 RR : 16 G1P0000Ab000 uk Pdx : DL,BG
dari PKM Silo 2 karena KPD > N : 80 Tax : 36,5 39-40 mgg T/H + PTx :
12 jam .Pasien merasa hamil Tho : Cor : S1S2, murmur (-) kala I fs laten - Evaluasi 6 jam
9bulan Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- - Pro exp
Abd : TFU 29 cm puki, pervaginam
(4/8/7) preskep, HIS (+) 3x10x30 TBJ: 2480 gr PMx: DJJ, His,
00.00: Px merasa keluar air dari DJJ (+) 132 x/m reguler tanda2 inpartu
jalan lahir Gen: VT 3 cm eff 75 % ket (-)
10.30: Px periksa ke PKM vt kep H 1
1cm
12.00 vt 2 cm rujuk RSD
dr. Soebandi karena KPD
HPHT: 4-12-2016
HPL: 11-9-2017
Riw. Menarche: 14 tahun
Riw. Menstruasi: tidak teratur,
1-2x/bulan, disminore (+)
Riw.marital : 9 tahun
Riw. Obstetri:
1: Hamil ini
Riw. KB: -
Riw ANC: posyandu, tiap bulan
RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017
IKA MILATUL
HASANAH / 27 tahun/ MRS 4/9/2017 LANJUTAN.
181338
Riw. Marital :
1. Menikah 2 kali
Riw. Marital
1. 1 kali 1 tahun
R. Menarche
1. Usia 11 tahun
R. Menstruasi :
1. Teratur, durasi 7 hari, nyeri
sebelum haid
R. KB : -
RUANG VK BERSALIN
Minggu, 4 September 2017
Suratiningsih/ 30 tahun/38967 MRS 4/9/2017 (18.00) RTY (bed 10)
Riw. Marital :
1x, usia 22 th, selama 8 th
R. Menarche:
15 th
R. Haid:
Teratur, +7 hari, tidak nyeri
RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017
Nurfasilatul R./33 tahun/181287 MRS 4/9/2017, 12.00 OKY
HPHT: 20-11-2016
HPL: 27 8 - 2017 UK: 41-42 mgg
TBJ: 3099 gr
Riw. Menarche: 13 tahun
Riw. Menstruasi: teratur, 7 hari
Riw. Marital : 1 tahun lalu dari
kehamilan
Riw. Obstetri:
1: Hamil ini
RUANG VK BERSALIN
Minggu, 4 September 2017
Suratiningsih/ 30 tahun/38967 MRS 4/9/2017 (18.00) RTY
21.10 TD : 120/80 RR : 20 G3P2002Ab000 Pdx : -
Ibu ingin mengejan N : 88 Tax : 36,5 part 37-38 mgg T/H
Tho : Cor : S1S2, murmur (-) + kala II + bekas Ptx :
Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- SC - Ibu dipimpin
Abd : TFU 32 cm, letak bujur mengejan
kepala di bawah, pukI, - Pro exp.
preskep, HIS (+) 3x10x40 Pervaginam
DJJ (+) 132 x/m reguler
Gen: VT lengkap, eff 100% Outcome:
L / 3000 / 55 / AS
7-8 / jernih
RUANG VK BERSALIN
Minggu, 4 September 2017
Yulianita/ 26 tahun/180865 MRS 4/9/2017 (12.00) RTY (bed 11)
HPHT: 25-11-2016
HPL: 1-9-2017
Riw. Menarche: 12 tahun
Riw. Menstruasi: teratur, 3-4
hari, disminore (-)
Riw.marital : 19 tahun
Riw. Obstetri:
1: Hamil ini
Riw. KB: -
Riw ANC: bidan, tiap bulan
RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017
IKA MILATUL HASANAH / 27
MRS 4/9/2017(16.00) MIR
tahun/ 181338
Px masuk via ponek rujukan TD : 130/80 RR : 16 G1P0000Ab000 uk Pdx : DL,BG
dari PKM Silo 2 karena KPD > N : 80 Tax : 36,5 39-40 mgg T/H + PTx :
12 jam .Pasien merasa hamil Tho : Cor : S1S2, murmur (-) kala I fs laten - Evaluasi 6 jam
9bulan Po : Ves +/+, rh -/-, wh-/- - Pro exp
Abd : TFU 29 cm puki, pervaginam
(4/8/7) preskep, HIS (+) 3x10x30 TBJ: 2480 gr PMx: DJJ, His,
00.00: Px merasa keluar air dari DJJ (+) 132 x/m reguler tanda2 inpartu
jalan lahir Gen: VT 3 cm eff 75 % ket (-)
10.30: Px periksa ke PKM vt kep H 1
1cm
12.00 vt 2 cm rujuk RSD
dr. Soebandi karena KPD
HPHT: 4-12-2016
HPL: 11-9-2017
Riw. Menarche: 14 tahun
Riw. Menstruasi: tidak teratur,
1-2x/bulan, disminore (+)
Riw.marital : 9 tahun
Riw. Obstetri:
1: Hamil ini
Riw. KB: -
Riw ANC: posyandu, tiap bulan
RUANG VK BERSALIN
Senin, 4 September 2017
IKA MILATUL
HASANAH / 27 tahun/ MRS 4/9/2017 LANJUTAN.
181338