Kelompok 5

Della Yulianty
Dhea Christine
Latief Shafiyudin
Nenli Kurniwijayanti
Siti Maulindah Suwanda
Pengertian GAKI
GAKI/Gangguan Akibat Kekurangan Iodium/Iodine
Deficiency Disorder adalah gangguan tubuh yang
disebabkan oleh kekurangan iodium sehingga tubuh
tidak dapat menghasilkan hormon tiroid
 Gambaran Klinis GAKI
HYPOTHYROID HYPERTHYROID
Gondok (noduler) Gondok ( rata melebar)
Bradikardi Takikardi
Selalu merasa panas
Mudah kedinginan
Tremor
Cenderung apatis Emosional/pemarah/ mudah tersinggung
Tidak bersemangat , lemas/mudah lelah Selalu berkeringat berlebihan
Kurang/sulit berkeringat. Selalu lapar dan haus
Mudah haus (minum banyak) Makan banyak
Sulit tidur
Kurang nafsu makan
Kulit kusam, rambut rontok patah-patah
Kulit kusam kering BB sulit bertambah / kurus
Rambut rontok Berbicara gagap
Suara parau Gangguan menstruasi / Ereksi
Depresi gangguan mental/memori Gelisah
Sering diare
Mudah mengantuk
Ada gerakan-gerakan yang terkontrol
Gangguan menstruasi/ereksi Pegal-pegal di otot gerak (kaki dan tangan)
BB mudah bertembah / gemuk Exopthalmus (mata melotot)
Jarang / sulit BAB
Nea piting edema
Nyeri sendi/mudah kram
Reaksi gerak lambat
Kadar kolesterol meninggi
Gangguan Akibat Kekurangan
Iodium
Tahap Spektrum GAKI
Tahap Perkembangan Kelainan
Keguguran
Lahir mati
Kelainan congenital
Peningkatan angka kematian
perinatal
Peningkatan angka kematian bayi
Fetus Kretin Neurologi (defisiensi
mental, bisu tuli, spastic displegia,
squint)
Kretin Myxedema (cebol,
defisiensi dwarfism)
Kelainan psikomotor
Goiter Neonatal
Neonatal Hipotiroid Neonatal
Tahap Spektrum GAKI
Tahap Perkembangan Kelainan
Goiter/gondok
Hipotiroid pada anak-anak
Anak dan Impaired mental
function/gangguan fungsi
Remaja mental
Hambatan perkembangan fisik
Goiter/gondok dengan
komplikasi
Hipotiroid

Dewasa Impaired mental

function/gangguan fungsi
mental
Iodine-induced hyperthyroidism
Meningkatkan kerentanan
Semua usia terhadap radiasi nuklir
Pemeriksaan antropometri
Pemeriksaan klinis
Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan dietetic
 Pemeriksaan Antropometri
Pemeriksaan antropometri yang dapat dilakukan
adalah dengan melakukan pengukuran berat badan
menurut tinggi badan.

Hal ini perlu untuk mengetahui bagaimana

pertumbuhan fisik seseorang sesuai dengan berat
badannya karena jika terkena GAKI yang sudah parah
maka pertumbuhannya akan ikut terganggu.

Selain itu, pengukuran tinggi badan menurut umur

juga dapat digunakan untuk pemeriksaan ini.
 Pemeriksaan Klinis
Pemeriksaan klinis GAKI dapat dilihat dari gejala - gejala yang
muncul pada tubuh seseorang, antara lain :
Seseorang menjadi malas dan lamban

Kelenjar tiroid membesar yang biasa disebut sebagai gondok di

masyarakat. Gondok ini diakibatkan karena konsentrasi hormon
tiroid menurun dan hormone perangsang tiroid / TSH (Thyroid
Stimulating Hormone) meningkat agar kelenjar tiroid mampu
menyerap lebih banyak iodium pada saat kekurangan berlanjut,
sehingga sel kelenjar tiroid membesar dalam usaha meningkatkan
pengambilan iodium oleh kelenjar tersebut.

Pada ibu hamil dapat mengganggu pertumbuhan dan

perkembangan janin, dan dalam keadaan berat bayi lahir dalam
keadaan cacat mental yang permanen serta kretinisme.
Pemeriksaan Laboratorium
Pengukuran kelenjar gondok

Palpasi
Ultrasonografi

Kadar Iodium dalam Urin

Mengetahui jumlah ekskresi iodium urin

Kadar TSH (Thyroid Stimulating Hormone)

Mengetahui kadar TSH

Kadar Hormon Tiroid Serum

Mengetahui kadar hormon tiroid dalam serum

 Pengukuran Kelenjar Gondok
1. Palpasi
Palpasi adalah suatu tindakan pemeriksaan yang dilakukan
dengan perabaan dan penekanan bagian tubuh dengan
menggunakan jari atau tangan.

Palpasi dapat digunakan untuk mendeteksi suhu tubuh,

adanya getaran, pergerakan, bentuk, kosistensi dan ukuran.
Rasa nyeri tekan dan kelainan dari jaringan/organ tubuh.

Dengan kata lain bahwa palpasi merupakan tindakan

penegasan dari hasil inspeksi, disamping untuk menemukan
yang tidak terlihat.

Palpasi digunakan untuk menentukan atau memeriksa

kelenjar gondok.
 Pengukuran Kelenjar Gondok: Palpasi
Menentukan ukuran tiroid melalui palpasi memerlukan pelatihan saksama
dan kolaborasi inisial dengan pemeriksa yang berpengalaman pada
pemeriksaan pertama.

Sesudah dilakukan inspeksi secara visual, kelenjar tiroid dipalpasi dengan

memakai jari tangan untuk menelusuri secara hati-hati daerah di
sepanjang tepi trakea (pipa suara) di antara kartilago krikoideus (kartilago
terbawah laring) dan puncak sternum (tulang dada).

Kedua sisi trakea juga harus dipalpasi. Ukuran dan konsistensi kelenjar
tersebut dicatat dengan cermat.

Jika perlu, pemeriksaan palpasi dapat sedikit dipermudah dengan

menyuruh orang yang diperiksa itu untuk menelan sehingga terjadi
gerakan tiroid ke atas.

Kelenjar tiroid dengan kedua lobus lateral yang masing-masing berukuran

lebih besar dari falang proksimal ibu jari tangan orang yang diperiksa dapat
dianggap sebagai suatu tanda yang menunjukkan penyakit gondok.
 Ketiga jari tengah palpator
Pengukuran meraba bagian kiri dan kanan
Kelenjar Gondok: trachea pasien, tepatnya
sepanjang tepi trakea (pipa
Palpasi dari suara) di antara kartilago
Belakang krikoideus (kartilago
terbawah laring) dan puncak
sternum (tulang dada).
Tandai jika kelenjar tiroid
berukuran lebih besar dari
falang proksimal ibu jari
tangan kiri pasien dapat
dianggap sebagai suatu tanda
yang menunjukkan adanya
penyakit gondok.
 Pasien mendongak penuh dan
menelan ludah, amati ada atau Pengukuran
tidaknya pembesaran yang
bergerak pada bagian kiri dan Kelenjar Gondok:
kanan trachea pasien, tepatnya Palpasi dari Depan
sepanjang tepi trakea (pipa
suara) di antara kartilago
krikoideus (kartilago terbawah
laring) dan puncak sternum
(tulang dada).

Lakukan palpasi menggunakan

dua ibu jari di kiri dan kanan
trachea dari bawah ke atas,
tandai jika ada pembesaran
teraba, cocokan dengan besar
ibu jari pasien.
 Pengukuran Kelenjar Gondok: Palpasi

Ukuran kelenjar tiroid dapat dipilahkan menjadi salah

satu dari beberapa derajat.

Derajat Keterangan

kelenjar tiroid tidak teraba atau tidak

0
terlihat

Tidak terlihat pada posisi leher yang

1
normal tapi teraba

Terlihat apabila menelan dan ketika

2
posisi leher normal
 Kelebihan dan Kekurangan

Kelebihan :
1. Tidak membutuhkan banyak biaya
2. Dapat dilakukan oleh tenaga terlatih
3. Tidak bersifat invasif

Kekurangan :
Ketepatan pemeriksaan rendah terutama pada anak
kecil
 Ultrasonografi merupakan cara yang lebih
sensitive daripada palpasi. Pengukuran
Ultrasonografi melihat volume kelenjar
tiroid untuk menentukan adanya
Kelenjar
defisiensi yodium. Gondok:
Cara ini masih jarang dilakukan karena Ultrasonografi
alatnya yang mahal. (USG)
Denganpemeriksaan USG, batas atas
ukuran volume yang direkomendasikan
oleh WHO dan ICCIDD untuk anak laki-
laki dan perempuan usia 6 tahun adalah 5
ml, sedangkan untuk usia 15 tahun adalah
16 ml. Alat yang digunakan pada cara ini
menggunakan panjang gelombang 7,5
MHz.
Kelebihan :
Kelebihan dan
Pemeriksaan yang non-invasif
Tidak menggunakan sinar pengion, Kekurangan
sehingga dapat digunakan berulang-
ulang
Kekurangan :
Tidak menimbulkan rasa sakit pada
penderita Biaya pengadaan
Pemeriksaannya relatif cepat dan mudah
mahal
Sensitivitas tinggi
Membutuhkan
listrik dan tenaga
Selain itu, penggunaan USG saat ini,
tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga operator yang
sebagai alat bantu pemeriksaan terlatih
penunjang lainnya (fine-needle
aspiration biopsy) dan dalam tindak
lanjut pengobatan baik farmakologis dan
bedah tiroid.
 Pemeriksaan Kadar Iodium Urin
Sebagian besar iodium yang diserap tubuh dapat dilihat di
urin karena eksresi iodium urin menggambarkan asupan
iodium harian.

Secara individu eskresi iodium dapat berubah tergantung

konsumsi makanan setiap hari.

Studi WHO, 2011 menunjukkan secara meyakinkan profil

konsentrasi iodium pagi hari atau sewaktu pada anak atau
orang dewasa merupakan penilaian adekuat gizi yodium pada
populasi.

Hampir semua iodium dalam tubuh diekskresikan secara

perlahan melalui urin, dan sekitar 90% kandungan iodium
yang dikonsumsi dibuang melalui urin.
Pemeriksaan Kadar Iodium Urin
Median UI (g/L) Intake yodium Dampak
<20 Tidak cukup Defisiensi yodium
berat

20-49 Tidak cukup Defisiensi yodium

sedang

50-99 Tidak cukup Defisiensi yodium

ringan
100-199 Cukup Optimal
200-299 Lebih dari cukup Beresiko hipertiroid
Sangat beresiko
>300 Kelebihan mengalami
hipertiroid, auto-
imun, tiroid disease
 Pemeriksaan Kadar TSH (Thyroid
Stimulating Hormone)
Kadar TSH dalam darah berhubungan dengan
kadar T4 dalam plasma.
Jika kadar T4 rendah karena defisiensi yodium,
maka kadar TSH akan tinggi.
Cara melakukan pemeriksaannya dengan
meneteskan whole blood pada kertas filter.
Peningkatan TSH dapat digunakan untuk
mengetahui kerusakan otak akibat kekurangan
yodium pada neonatal.
 Pemeriksaan Kadar TSH (Thyroid
Stimulating Hormone)
Kelenjar Pituitary mengeluarkan TSH sebagai respon
konsentrasi dari kadar T4 di sirkulasi darah.

TSH meningkat ketika T4 rendah, dan TSH menurun bila

T4 meningkat.

Defisiensi iodium menyebabkan rendahnya kadar T4

dalam darah dan meningkatnya TSH.

Jadi penderita defisiensi iodium pada populasi umumnya

mempunyai serum TSH lebih tinggi dibanding orang
normal.
 Pemeriksaan Kadar TSH (Thyroid
Stimulating Hormone)

TSH pada bayi adalah indikator yang baik untuk kondisi

defisiensi iodium.
Kadar homon tiroid pada bayi mengandung iodium lebih
rendah dibandingkan dengan orang dewasa.
Penyebab TSH meningkat pada bayi dengan keadaan
defisiensi yodium adalah fenomena yang disebut
Transient Hypertyrotopinemia.
Pada orang dewasa, kadar TSH normal adalah 0,4-4,5
mIU/L. Sedangkan pada bayi, kadar normal TSH adalah
3-18 mIU/L.
 Kelebihan dan Kekurangan

Kelebihan
1. Sensitive dalam mendeteksi adanya kerusakan otak
karena defisiensi yodium pada neonatus
2. Dapat mendeteksi defisiensi sejak subklinis

Kekurangan
1. Biaya yang dibutuhkan mahal
2. Teknik yang tersedia terbatas
 Kadar Hormon Tiroid Serum

Pemeriksaan hormon tiroid serum juga merupakan

petunjuk untuk mengetahui adanya defisiensi
yodium. Cara ini jarang digunakan karena teknik
pengambilannya yang invasif, yaitu dengan
mengambil sampel darah dari vena.
Kadar normal T4 serum antara 4,5 dan 11,5mg/dl (58,5
hingga 150 nmol/L).
Kadar normal T3 serum adalah 70-220 mg/dl (1,15
hingga3,10 nmol/L)
 Kelebihan dan Kekurangan

Kelebihan :
1. Cukup sensitive
2. Sesuai untuk pemantauan

Kekurangan :
1. Invasif
2. Sulit dilakukan pada komunitas
 Pemeriksaan dietetic
Asupan energy dan Status gizi Pangan goitrogenik
protein. Secara teoritis cadangan
lemak merupakan tempat
Ada dua jenis zat
GAKI secara tidak langsung
penyimpanan iodium. goitrogenik yang berasal
dapat disebabkan oleh
asupan energi yang Jumlah simpanan yodium di dari bahan pangan yaitu:
rendah,karena kebutuhan dalam tubuh setiap individu - Tiosianat, terdapat
energy akan diambil dari akan berbeda sesuai dengan dalam sayuran kobis,
asupan protein. Protein kondisi status gizinya. Status kembang kol, sawi,
(albumin, globulin, gizi kurang atau buruk akan rebung, ketela rambat dan
prealbumin) merupakan alat berisiko pada biosintesis jewawut, singkong;
transport hormon tiroid. hormon tiroid karena
Protein transport berfungsi kurangnya TBP (Thyroxin - Isotiosianat, terdapat
mencegah hormon tiroid Binding Protein), sehingga pada kobis.
keluar dari sirkulasi dan sintesis hormon tiroid akan
sebagai cadangan hormon. berkurang.
Makanan Sumber Yodium