Cardilogo Intervencionista HR Centenario de la Revolucin Mexicana ISSSTE. Generalidades Son los primeros vasos en originarse de la aorta Debajo de la unin sinotubular Origina los orificios coronarios en nmero 2-3 Las AC principales son vasos de conduccin, sumergidos parcialmente grasa epicrdica Algunas veces tener trayecto intramiocrdico Resurgiendo de nuevo para penetrar en el miocardio y ramificarse Sindromes Coronarios Agudos Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55 Conexiones interarteriales coronarias Entre ramas de una misma arteria. Circulacin homocoronaria (ipsilateral) Entre ramos de coronarias diferentes. Circulacin heterocoronaria (contralateral)
Sindromes Coronarios Agudos
Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55 Nmero de ramificaciones es variable Calibre variable Trayecto o curso puede ser sinuoso, rizado y algunas veces rectilneo
Sindromes Coronarios Agudos
Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55 Segmento o porcin, sumergidos en el miocardio Puente miocrdico: es la porcin de miocardio que cubre una parte del trayecto de una ArCo Localizacin ms frecuente DA seguido OM Efecto estrujamiento. Milking effect Reduccin del 75% de la luz arterial.
Sindromes Coronarios Agudos
Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55 Anomalas ECG compatibles con isquemia Asociado afeccin del sistema de conduccin Isquemia Infarto Muerte sbita (ejercicio fsico intenso)
Sindromes Coronarios Agudos
Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55 Las AC se originan de los orificios coronarios, situados en los senos articos o de valsalva. Anterior izquierdo Anterior derecho
Sindromes Coronarios Agudos
Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55 Tronco Coronario Izquierdo Nace del orificio artico izquierdo Longitud 5 a 15mm, 2- 20mm Dimetro 3.90.8mm Ostium Cuerpo Distal Tronco corto <5mm Tronco largo >15mm
Sindromes Coronarios Agudos
Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55 Tronco Coronario Izquierdo Irriga el 70% de la masa muscular cardiaca 80% de la masa ventricular izquierda Bifurcado 60% Trifurcado 31% Tetrafurcado 5% Pentafurcado 1%
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Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55 Descendente Anterior 3 tipos Gensini Dimetro 3.70.4mm 3 segmentos Proximal Medio Distal Origen Arterias septales Arterias Diagonales 1-6. Sindromes Coronarios Agudos Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55 Descendente Anterior Pasa a la izquierda de la vlvula Pulmonar Dirige por el surco IV, puede anastomosar con la DP. Irriga septum pared anterior, pex y AL. Responsable irrigacin 40% de la masa VI y 25% de la masa VD.
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Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55 Arterias Diagonales Irrigan la pared lateral del VI y msculo papilar AL Dirigen por la pared libre del VI entre la DA y los ramos marginales 1ra ms importante en tamao. Regin alta y lateral del VI 2da irriga rea AL y baja 3ra irriga la regin AA o septal Ramos septales o perforantes anteriores Nmero variable 7-16. Frecuente 11 1ra perforante irriga el haz de his y el nodo AV 2da perforante es la arteria del pilar anterior del VD, el musculo papilar septal (Luschka) Porcin alta del tabique y el haz de his, la parte superior de la RD Arteria Circunfleja Dimetro 3.40.5mm Origina del TCI Trayecto. Surco AV Origen Ramos marginales Ramos auriculares Ramos posterolaterales DP en caso de Dom Izq Irriga 50% porcin basal de la cara esternocostal Sindromes Coronarios Agudos Joan Llevadot . Elsevier Pg 31-55 Arteria Circunfleja Segmento proximal Segmento distal Arteria Coronaria Derecha Origina del SC Derecho 3.90.6mm Situada entre la raz artica y la AP Irriga el TIV y 2/3 de la cara diafragmatica del VI Segmento proximal Segmento medio o vertical Segmento Distal Arteria Coronaria Derecha Origen: Arteria del cono Arteria del NS (59%) Arteria del nodo AV (88%) Descendente Posterior Ramos Ventriculares Ramos ventriculares posteriores Descendente Posterior Origina en la cruz Dirige a travs del surco IV posterior, no llega al pex Ramo ms importante de la CD Ramos septales posteriores irrigan la mitad o el 1/3 posterior del TIV Ramos Ventriculares
Surgen hacia la cara AL y se distribuyen en la
pared del VD. Variar en nmero y longitud Pueden Alcanzar el surco IV y anastomosarse con ramas de sistema izquierdo Ramos Ventriculares Posteriores Ramos ms distales de la CD Irrigan la porcin inferior de la pared libre del VI