DETERIORO COGNITIVO EN EL

ADULTO MAYOR
Fernando Jonathan Lpez Rocha
El dficit cognoscitivo se acompaa por lo general,
y ocasionalmente es precedido, de un deterioro en
el control emocional, del comportamiento social o de
la motivacin. Este sndrome se presenta en
enfermedades como el Alzheimer, en la enfermedad
cerebro-vascular y en otras condiciones que afectan
al cerebro de forma primaria o secundaria.
PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO
Deterioro de la memoria que afecta a la
capacidad para registrar, almacenar y recuperar
informacin nueva. En estadios avanzados
pueden tambin perderse contenidos familiares y
material aprendido en el pasado.
Hay adems un deterioro del pensamiento y de la
capacidad de razonamiento, una reduccin en el
flujo de las ideas y un deterioro del proceso de
almacenar informacin, por lo que al individuo
afectado le resulta cada vez ms difcil prestar
atencin a ms de un estmulo a la vez, como, por
ejemplo, tomar parte en una conversacin con
varias personas.
Tambin hay una dificultad en cambiar el foco de
atencin de un tema a otro.
ORIENTACIN
Conocer si el paciente se ubica en tiempo, espacio
y persona, permite establecer el nivel de
conciencia y estado general de activacin.
ATENCIN Y CONCENTRACIN
Primero establecer la habilidad del paciente para
enfocar y sostener la atencin,

Atencin es la habilidad para orientarse hacia y

enfocarse sobre un estmulo especfico y la
concentracin es la habilidad para sostener o
mantener la atencin.
 Las alteraciones en estos aspectos de la atencin
emergen en negligencia o hemi-inatencn
contralateral.

En la evaluacin de los procesos atencionales es

necesario identificar:
 Deficiencias en el nivel de conciencia o
estados de activacin
El paciente alerta, pero con deficiente atencin o
inatento, no es capaz de filtrar los estmulos
irrelevantes y, por lo tanto, se distrae ante los
estmulos externos (sonidos, movimientos,
estmulos visuales, etc.) que ocurren a su
alrededor.
 Las deficiencias de activacin son evidentes
durante la entrevista con el paciente y se
manifiestan por aletargamiento y por la necesidad
de repetir frecuentemente la estimulacin para que
el paciente responda
 Deficiencias en la concentracin
El paciente es incapaz de sostener la atencin
durante perodos prolongados

Deficiencias en la Hemi-inatencin espacial

Conductualmente los pacientes ignoran los
estmulos en el lado contralateral a la lesin y
perciben o responden slo a los estmulos en el
espacio biolgico que recibe su atencin.
En la hemi-inatencin motora, el paciente no
utiliza sus extremidades y puede parecer hemi-
partico
MEMORIA
Es un mecanismo o proceso que permite
conservar la informacin transmitida por una
seal despus de que se ha suspendido la accin
de dicha seal.
La memoria nos permite almacenar experiencias
y percepciones para evocarlas posteriormente
 Existen diferentes etapas en la memoria: una
fase de retencin o de registro, en la cual el sujeto
recibe la informacin, una fase de
almacenamiento o de conservacin de la
informacin y una fase de evocacin o de
recuperacin de la huella de memoria.
 La memoria a corto plazo se relaciona con la
evocacin de la informacin inmediatamente
despus de su presentacin, mientras que la
memoria a largo plazo se refiere a la evocacin
de la informacin despus de un intervalo
durante el cual la atencin del paciente se ha
enfocado en otras tareas.
 En la patologa se ha reportado que los pacientes
con lesiones dorso-laterales frontales son
incapaces de retener listas de palabras; sin
embargo, cuando se les proporcionan claves
semnticas evocan la informacin sin dificultad .
De la misma manera, los pacientes con
demencias subcorticales son capaces de evocar la
informacin con claves semnticas, mientras que
se ha reportado que pacientes alcohlicos con el
Sndrome de Korsakoff se benefician con claves
fonolgicas en la evocacin del material pero no
con claves semntica.
LENGUAJE
Las alteraciones de lenguaje se pueden presentar
a consecuencia de lesiones focales causando
diversos tipos de afasias.

La afasia es una alteracin o prdida del lenguaje

debida a una lesin cerebral, y est
caracterizada por errores en la produccin,
alteraciones en la comprensin y dificultad para
encontrar las palabras.
HABILIDADES VISO-ESPACIALES
Requieren de actividad perceptual con respuestas
motoras y tienen un componente espacial.

Dado que la ejecucin de estas tareas involucra la

interaccin de funciones occipitales, frontales y
parietales, es frecuente que an en daos leves o
durante procesos degenerativos tempranos se
encuentren alteraciones.
FUNCIONES EJECUTIVAS
incluyen procesos como anticipacin, seleccin de
una meta y la capacidad de secuenciar, planear y
organizar la conducta. Estas habilidades son
necesarias para poder llevar acabo conductas
socialmente apropiadas y ser un sujeto
independiente.

En general los lbulos frontales son los que estn

involucrados para la ejecucin adecuada de estas
conductas
LECTURA, ESCRITURA Y CALCULO
En general, los desrdenes en el lenguaje oral
(afasias) se acompaan de defectos en la
habilidad para leer (alexias), escribir (agrafias) y
realizar clculos numricos (acalculia).

La ejecucin en estas tareas involucra la

interaccin de zonas lingsticas y no
lingsticas, y la participacin de reas del
hemisferio izquierdo y del hemisferio derecho,
cada una contribuyendocon aspectos especficos.
GRACIAS