DISUSUN OLEH:

HELGA MARWA AFIFAH

DEWITA WAHYU KEMALASARI
M. REZA IZUL FATAH

Preseptor :
H. E. Suherlan Toha, dr., Sp.Rad

SMF RADIOLOGI
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
RSUD AL-IHSAN BANDUNG
2015
Cranium

Neuro
cranium

Visceroc
ranium
Neurocranium dibentuk dari 8 tulang:
Tulang frontal, ethmoidal, sphenoidal, occipital,
Sepasang tulang temporal dan parietal

Neurocranium

Calvaria Cranial base

(skullcap) (basicranium)




 Cranial base

External surface of the cranial base, tdd:
Alveolar arch of the
Palatine processes of the maxillae
Palatine
Sphenoid
Vomer
Temporal
Occipital

 Cranial base

Internal surface of the cranial base, tdd:
Anterior cranial fossae
Middle cranial fossae
Posterior cranial fossae


Anterior cranial fossa
Dibentuk dari anterior frontal bone, middle ethmoid
bone, and the body and lesser wings of the posterior
sphenoid
Posterior cranial fossad
Dibentuk oleh occipital bone, dorsum sellae of the
sphenoid, mastoid parts of the temporal bones.
 Viscerocranium

Viscerocranium Viscerocranium terdiri
membentuk bagian dari 15 tulang irregular:
anterior cranium, tdd: 3 tulang single:
- Tulang yang mandible, ethmoid, dan
mengelilingi mulut vomer
(upper and lower jaws) 6 pasang tulang:
maxillae, inferior nasal
- Nasal cavity conchae, zygomatic,
- Orbits (eye sockets / palatine, nasal, and
orbital cavity) lacrimal bones.

 Ekstremitas superior
Dibedakan menjadi 2 bagian:
1. Tulang-tulang gelang bahu
a. os. Claviculae
b. os. scapulae
2. Tulang anggota badan bebas
a. os. Humerus
b. os. Radius
c. os. Ulanae
d. ossa manus
d.1. ossa carpalia (8 tulang)
d.2. ossa metacarpalia (5 tulang)
d.3. ossa digitorum manus
TULANG-TULANG
EXTREMITAS
SUPERIOR TERDIRI
DARI:
1. Os clavicula
2. Os scapula
3. Os humerus
4. Os radius
5. Os ulna
6. Ossa carpalia
7. Ossa metacarpalia
8. Ossa phalanges
10
1
3
2
OS SCAPULA
6
4
1. Acromion

7

2. Tuberculum supraglenoidale
3. Processus coracoideus
5 4. Fossa supraspinata
8
5. Fossa infraspinata
6. Cavitas glenoidalis
7. Tuberculum infraglenoidale
8. Margo lateralis/axillaris
9. Angulus inferior
10. Facies articularis acromii

9
 1 2 16 4 7 14 8 3 5
OS SCAPULA
1. Acromion
2. Angulus acromialis
3. Angulus superior
4. Incisura scapulae
5. Trigonum spina scapulae
6 6. Collum scapulae
10 7. Fossa supraspinata
11 8. Spina scapulae
9 9. Fossa infraspinata
10. Cavitas glenoidalis
12
11. Tuberculum infraglenoidale
13
12. Margo lateralis/axillaris
13. Margo medialis/vertebralis
17 14. Margo superior
15 15. Angulus inferior
16. Facies articularis acromii
17. Linea m. scapulae
3 13 10 4 12 OS SCAPULA
1. Acromion
1 2. Angulus acromialis

2 3. Angulus superior
4. Incisura scapulae
5. Processus coracoideus
5
6. Cavitas glenoidalis
7. Tuberculum infraglenoidale
15
8. Margo lateralis/axillaris
6
9. Margo medialis/vertebralis
7 10. Margo superior
8 11. Angulus inferior
9 12. Facies articularis acromii
13. Fossa subscapularis
14 14. Facies costalis
11
15. Collum scapulae
2 1 OS CLAVICULA

(kiri)
1. Extremitas acromialis
2. Extremitas sternalis
3. Facies articularis acromialis
4. Facies articularis sternalis
5. Linea trapezoidea
6. Tuberculum conoideum
7. Impressio ligamenti
costoclavicu-
laris

4 7 6 5 3
 OS HUMERUS
3 1
1. Caput humeri
4 2 2. Collum anatomicum
6 3. Tuberculum majus
4. Tuberculum minus
7
5 5. Collum chirurgicum
6. Crista tuberculi minoris
7. Crista tuberculi majoris
8 9 8. Tuberositas deltoidea
10 9. Sulcus nervi radialis
10. Facies posterior
11. Facies anterior lateralis
12 12. Facies anterior medialis
13. Margo lateralis
11 13 14. Margo medialis
14 15. Fossa radialis
16. Fossa coronoidea
15 17 17. Fossa olecrani
16 18 18. Epicondylus lateralis
19. Epicondylus medialis
20 19 20. Capitulum humeri
21 22 21. Trochlea humeri
22. Sulcus nervi ulnaris
 1
OS ULNAE
1. Olecranon
2
2. Incisura trochlearis
3
4 3. Processus coronoideus
5
6
4. Incisura radialis
5. Crista supinatoris
10 6. Tuberositas ulnae
7
12 7. Foramen nutricium
8
8. Margo posterior
9
9. Margo anterior
11 10. Margo interossea
11. Facies anterior
13 12. Facies posterior
13. Kaput ulnae
14 14. Circumverentia articularis
8 9 12 11 10 ulnae
15
15.Processus stiloideus
16 16. Facies medialis
 1 OS RADIUS
1.Fovea articularis capituli radii
2
2. Circumverentia articularis
3 radii
4
3. Collum radii

4. Tuberositas radii
5
5. Foramen nutricium
6 6. Margo interossea
7 7. Margo anterior
8. Facies posterior
8
9. Facies anterior
9 10. Processus stiloideus
10 11. Incisura ulnaris
11
12. Sulcus mm. extensorum
carpi
radialium
13. Sulcus m. extensoris policis
14 longi
6 7 8 15 13 14. Sulcus mm. extensoris
digitorum et extensoris
12 indicis
9 15. Margo posterior
16 16. Facies lateralis
 OSSA CARPALIA
9 (kanan)

10 1. Os schapoideum
2. Os capitatum
3. Os trapezoideum
4. Os trapezium
5. Os lunatum
ventral 6. Os triguetrum
7. Os pisiforme
5 1 8. Os hamatum
6 9. OSSA METACARPALIA
2
10. OSSA DIGITORUM:
7 4 a. phalanx proximalis
8 3 b. phalanx media
c. phalanx distalis

dorsal
 Lig. Acromioclavic.
Lig. Coracoclavic
Lig. Transversum
scap.
Lig. Coracoacromiale

1. ART. ACROMIOCLAVICULARIS (Acromioclavicular

Joint):
- Scr. Fisiologis sendi peluru (3 aksis)
- Berdasar bentuk permukaan sendi art.
Globoidea/spheroidea(ball and socket joint)
- Berdasar tulang art. Simpleks/simple joint: acromion-
clavicula
 Tendo m. biceps l
iLig.
Cartilago Coracohumerale
articulare
Lig.
Capsul sendi

Glenohumerale:
(sup., med., inf.)

2. ART. HUMERI/ glenohumeral joint :

- Berdasar bentuk permukaan art.
Globoidea/spheroidea(ball and socket joint)
- Berdasar tulang yang bersendi simpleks(simple joint)
 Lig. Collaterale ulnae anterior
Lig. Collaterale ulnae posterior
Lig. Collaterale radiale

Lig. Anulare radii

3. ART. CUBITI (SENDI SIKU):

- Berdasar tlg yang bersendi art. Composita/ compound
joint)
- Ada 3 bagian : (1) art. Humeroulnaris; (2) art.
Humeroradialis; (3)art. Radioulnaris proksimalis


4. ART. RADIOCARPEA/ radio carpal joint:

- Sendi antara lengan bawah pergelangan tangan
5. MID-CARPAL JOINT
6. CARPO-METACARPAL JOINT
7.ART. METACARPO-PHALNGEAE/ Metacarpo phalangeal joint
8. ART. INTERPHALANGEAE/interphalangeal joint


Dibedakan menjadi 2 bagian
1. Ossa cinguli Extremitas inferior
( tulang-tulang gelang panggul)
Mis: os. Coxae os. Illium, os. Pubis, dan
os.ischium
2. Ossa extremitas inferior liberae
( tulang-tulang anggota badan bawah bebas)
Mis: os. Femur, os. Tibiae, os. Fibulae, os.
Patella,
ossa. Tarsalia, ossa. Metatarsalia,
ossa. Digitorum pedis.
 OS COXAE

17. Ramus superior ossis pubis

18. Tuberculum pubicum

29
19. Ramus inferior ossis pubis
20. Tuberculum obtutatorium
posterior
28
21. tub. Obt. Anterior
22. Ramus ossis ischii
27 23. Tuber ischiadicum
26 24. Corpus ossis ischii
25 25. Incisura ischiadica minor
24 26. Spina ischiadica
27. Incisura ischiadica major
28. SIPI
29. SIPS

23 22 20 21 19 17 18
 OS COXAE
1 2 5 4 3

1. SIAS
2. Fossa iliaca

3. Tuberositas iliaca
4. Facies auricularis
5. Sulcus paraglenoidalis
6. SIPI
6
7. Incisura ischiadica major
8. Corpus ossis ilii
7
9. Corpus ossis ischii
10. Corpus ossis pubis
8 11. Linea arcuata
11 12. Pecten ossis pubis
9 13. Sulcus obturatorius
10 14. Crista pubica
15. Facies symphysialis
13
14 15 12
 OS COXAE
2
1. SIAS
3
2. Fossa iliaca

1 3. Tuberositas iliaca
4. Facies auricularis
5 5. Sulcus paraglenoidalis
6. Eminentia iliopectinea
10
7. Ramus superior ossis pubis
6 8. Ramus inferior ossis pubis
14 9. Ramus ossis ischii
7 10. Corpus ossis ilii
11. Corpus ossis ischii
9
12. Corpus ossis pubis
8
13. Tuberculum pubicum
11 14. Pecten ossis pubis
12 15. Crista pubica
13 16. Facies symphysialis
12 15 16
 OS FEMUR
1. Fovea capitis femoris
1
2. Trochanter major
12
2 3. Caput femoris
3
4

13
14
4. Collum femoris
5. Linea intertrochanterica
6. Trochanter minor
15
5 7. Epicondylus lateralis
8. Condylus lateralis
6
9. Facies patellaris
10. Condylus medialis
11. Epicondylus medialis
16 12. Crista intertrochanterica
13. Linea pectinea
17
7 14. Tuberositas glutea
18 15. Linea aspera (labium med & lat)
8
19 16. Facies medialis
9
17. Facies poplitea
20
10 18. Tuberculum adductorium
11
8 19. Linea intercondylaris
10 20. Fossa intercondylaris
1 OS FEMUR
2
13 1. Fovea capitis femoris
2. Trochanter major
3 3. Caput femoris
4. Collum femoris
4
5. Trochanter minor
6
6.Crista intertrochanterica
5
7. Linea pectinea
7 8. Tuberositas glutea
8 9. Linea intercondylaris
10 10. Fossa intercondylaris
13 11. Condylus medialis
9 12. Condylus lateralis
13. Fovea trochanterica
12
11
 14 13 OS TIBIA
1
1. Condylus lateralis
1 2. Condylus medialis
2
3. Tuberositas tibiae

2
10 4. Facies medialis
3
15 5. Facies lateralis
11 6. Margo anterior
4 7. Margo interossea
7
5 8. Margo medialis
8 9. Malleolus medialis
6
7
10. Linea musculi solei
12 11. Facies posterior
8
12. Sulcus malleolaris
13. Facies articularis superior
condyli lateralis
9 14. Facies articularis superior
condyli medialis
15. Foramen nutricium
 HUBUNGAN
OS TIBIA-FIBULA
2 9 6 5 1

1. Facies articularis superior

condyli lateralis
2. Facies articularis superior
condyli medialis
3.Caput fibulae
4. Apex capitis fibulae
5. Tuberositas tibiae
6. Area intercondylaris
anterior
7. Area intercondylaris
posterior
8. Tuberositas intercondylare
laterale
7 8 3 4 9. Tuberositas intercondylare
mediale
1
OS FIBULA
1
1. Apex capitis fibulae
2 2
2. Caput fibulae

3
3. Facies lateralis
4. Facies medialis
5. Margo anterior
4 5 6. Margo interossea
5 7. Margo posterior
6 8. Crista medialis
7
9. Facies posterior
7
10. Malleolus lateralis
8
11. Sulcus tendo musculi peroneo-
9 10 rum
12. Facies articularis malleoli
10 11
12
Medial lateral
 HUBUNGAN
OS TIBIA-FIBULA
TIBIA:
1. Facies posterior

2. Facies medialis
3. Facies lateralis
4. Margo anterior
5. Margo medialis
6. Margo interossea
3 FIBULA:
2 1. Facies lateralis
2. Facies medialis
3
3. Margo anterior
1 4
4. Margo interossea
6 6
5. Margo posterior
4 5 6. Crista medialis
2 1
5
 OS PATELLAE

1. Basis patelae

2. Apex patelae
1 3. Facies articularis

OS PATELA KANAN
 OSSA TARSALIA
9
1. Talus
2. Calcaneus
8
3. Os naviculare
7
6
4. Os cuboideum
5. Os cuneiforme laterale
5 6. Os cuneiforme
4 intermedium
7. Os cuneiforme mediale
3
1
8. OSSA METATARSALIA
2
1 2 3 4 6 5 8 9 9. PHALANGES


Art. Coxae ( sendi Panggul )

Dibentuk oleh caput femoris dan acetabulum.
Sendi berbentuk sphiroidea (sendi peluru)
Dilewati oleh 3 axis (sagital, transversal, dan longitudinal).
Sendi ini merupakan enarthrosis sphiroidea karena > separuh
caput femoris masuk dalam mangkuk sendi (acetabulum)
Diklasifikasikan sebagai articulatio simpleks /simple joint
ARTICULATIO GENUS (SENDI LUTUT):
Merupakan articulatio composita (femur, tibia, patella)
Pada permukaan sendi terdapat menisci (meniscus medialis
& lateralis, fungsi:

- menyesuaikan bentuk permukaan sendi
- diskongruensi
- menerima tumbukan sebagai penyangga
Mempunyai 2 aksis: transversal fleksi-ekstensi
longitudinal endo-eksorotasi

Lengkung dorsoventral,
makin ke dorsal, jari2
semakin pendek
Meniscus medialis Meniscus lateralis
Lig. Cruciatum ant. Lig. Cruciatum post.
Lig. Meniscofemoralis post Lig. Transversum geniculare
ARTICULATIO TALOCRURALIS/ ankle joint:
Sendi antara tulang tungkai bawah dengan talus (tulang
pergelangan kaki)

Gerakan: dorsofleksi plantofleksi kaki


TEKNIK
RADIOGRAFI
KEPALA
 GARIS & TITIK PADA KEPALA

ORBITOMEATAL LINE (RADIOGRAPHIC
BASE LINE)
Garis yg menghubungkan bagian terluar canthus matas ke
meatus acusticus externa

INFRAORBITOMEATAL LINE ( REIDS BASE

LINE / FRANKFURT LINE)
Anthropological base line
Garis yg menghubungkan margo infraorbital ke batas paling
atas meatus acusticus externus

KEDUA GARIS TERSEBUT MEMBENTUK SUDUT
17 DERAJAT PADA MEATUS ACUSTICUS
EXTERNUS

INTERPUPILLARY/INTERORBITAL LINE
GLABELLA
NASION
ACANTHION
 POSITIONING

PROYEKSI STANDAR UNTUK RONTGEN
KEPALA
AP
PA
LATERAL
POSISI TOWNES
POSISI CALDWELL

** CT scan more preferable (the choice)

 LATERAL

TUJUAN TULANG KEPALA ( CALVARIA

UNTUK CRANII)
DASAR KEPALA (BASIS CRANII)
MELIHAT STRUKTUR TULANG MUKA (
VISCEROCRANIUM)
DETAIL:

POSISI PASIEN

PRONE
KEPALA MIRING KE LATERAL, SEHINGGA MEDIAN
SAGITAL PLANE SEJAJAR DENGAN MEJA & GARIS
INTERORBITAL/INTERPUPILLARY TEGAK LURUS
TERHADAP FILM

SINAR SENTRAL DIARAHKAN PADA

DAERAH FOSSA HYPOPHYSALIS.
 POSTERO ANTERIOR

TUJUAN MELIHAT DETAIL:
TULANG FRONTAL
STRUKTUR KRANIUM DI
SEBELAH DEPAN
PYRAMID OS PETROSSUS

POSISI PASIEN:

PRONE
ORBITOMEATAL LINE TEGAK LURUS FILM

SINAR SENTRAL DIARAHKAN KE NASION,

MEMBENTUK SUDUT 15 DERAJAT CAUDAL
TERHADAP ORBITOMEATAL LINE
 OCCIPITAL
(TOWNES/GRASHEYS POSITION)

TUJUAN MELIHAT DETAIL:

TULANG OCCIPITAL
FORAMEN MAGNUM

POSISI PASIEN:

SUPINE
GARIS ORBITOMEATAL LINE TEGAK LURUS TERHADAP FILM

SINAR SENTRAL MEMBENTUK SUDUT 30 DERAJAT TERHADAP ORBITOMETAL

LINE PADA MEATUS ACUSTICUS EXTERNUS.

GAMBARAN NORMAL: TULANG OCCIPITAL JELAS, DORSUM SELLAE DAN

PROCESSUS CLINOIDEUS POSTERIOR DIPROYEKSI LEWAT FORAMEN MAGNUM


 CALDWELLS PROJECTION

TUJUAN MELIHAT DETAIL:

Cavum orbita (pada kasus: retinoblastoma,destruksi tulang orbita)

POSISI PASIEN:

SUPINE
ORBITOMEATAL LINE PERPENDIKULAR TERHADAP FILM

SINAR SENTRAL DIARAHKAN PADA GLABELLA MEMBENTUK

SUDUT 15 DERAJAT TERHADAP GARIS ORBITOMEATAL

 SEGMENTO-VERTICAL (BASAL)

TUJUAN : MELIHAT DETAIL BASIS CRANII

POSISI PASIEN:
PUNGGUNG DIGANJAL SEHINGGA KEPALA
HIPEREKSTENSI POSTERIOR, SAMPAI VERTEX MENYENTUH
MEJA
GARIS ORBITOMEATAL SEJAJAR MEJA
SINAR SENTRAL KEARAH MILD-SAGITTAL PLANE
DITENGAH SUBMENTAL MELALUI SELLEAE TURCICA
KELUAR LEWAT VERTEX & TEGAK LRUS GARIS
ORBITOMEATSL.
 WATERS PROJECTION

TUJUAN MELIHAT DETAIL: SINUS
PARANASAL

CARA PENGAMBILANNYA MIRIP FOTO

PA NAMUN LEHER AGAK EKSTENSI &
ORBITOMEATAL LINE MEMBENTUK
SUDUT 37-40 DERAJAT TERHADAP FILM,
SEHINGGA GAMBARAN ORBITA &
MAXILLA NAMPAK JELAS
 TUJUAN PENCITRAAN KEPALA

KEADAAN NORMAL KEADAAN ABNORMAL

PROFILE TOPOGRAFI POROSITAS
TABULA CALVARIA DESTRUKSI
SUTURA-SELLATURCICA SKLEROSIS
SINUSES PARANASALES PERUBAHAN KONDISI TULANG &
ORBITAL RING-PETROSUS RIDGE TOPOGRAFI
CAVUM NASI-MANDIBULA ADANYA MASSA


 ANATOMI
EKSTREMITAS

 POSITIONING

AP OBLIQUE

PA LATERAL
 Os humerus

PROYEKSI ANTERIOR

POSTERIOR
Posisi pasien : pasien supine di atas
meja pemeriksaan.
Posisi objek :
Os humerus dan Ossa
antebrachi diatur lurus di atas meja
pemeriksaan dalam posisi anatomi.
Abduksikan sedikit Os humerus,
lalu taruh di atas film 3040 yang
lebarnya dibagi dua.
Shoulder joint dan elbow joint
masuk ke area penyinaran.
Kaset diatur sejajar dengan long axis
tangan.
Proyeksi Lateral
Posisi pasien : pasien supine
di atas meja pemeriksaan.
Posisi objek :
Os humerus dan Ossa
antebrachi diatur lurus di atas
meja pemeriksaan.
Tempatkan Os humerus di
atas kaset 3040.
Humerus di-endorotasi
sampai bagian palmar tangan
menghadap sisi medial.
Dua sendi masuk area
penyinaran.
Kaset diatur sejajar long axis
tangan.
 Ossa antebrachii

Proyeksi Anterior Posterior

Posisi pasien : pasien duduk

menghadap meja pemeriksaan.
Posisi objek :
Letakkan lengan bawah di atas kaset
3040 yang lebarnya dibagi dua
(untuk 2 posisi).
Posisikan antebrachi pasien agar
pertengahan antebrachi berada di
pertengahan film.
Pastikan dua sendi masuk area kaset
(wrist dan elbow masuk
area penyinaran).
Beri pengganjal untuk imobilisasi.
Proyeksi Lateral
Posisi pasien : pasien duduk di
samping meja pemeriksaan atau
menghadap meja pemeriksaan.
Posisi objek :

Fleksikan lengan bawah 90 derajat
dan letakkan pertengahan
antebrachi di pertengahan film.
Aturlah ekstremitas agar posisi true
lateral dan tangan tidak boleh
dalam keadaan prone atau supine
(harus tegak).
Pastikan dua sendi masuk area
kaset (wrist dan elbow masuk
area penyinaran).
Lakukan immobilisasi dengan
meletakkan pengganjal.
Aturlah lengan bawah dan tangan
agar true lateral.
ELBOW JOINT

ANTEROPOSTERIOR
LATERAL

PA/ DORSOPALMAR

Ossa Manus
Oblique Projection (Lateral Rotasi

Proyeksi Lateral (Mediolateral atau Lateromedial)

Proyeksi AP Perbandingan (Norgaard Metode)

PELVIC & HIP JOINT AP

TIBIA & FIBULA


TELAPAK KAKI

ANKLE JOINT AP/L

Yang diamati Posisi foto

Jari-Jari AP dan Lateral

Tangan PA, Oblique, dan lateral

Articulatio radiocarpae
PA, Pronasi oblique, supinasi oblique, lateral dan scap hoid

Radius dan Ulna AP dan lateral

Articulatio cubiti AP dan lateral

AP dengan incomplete extensi dan distal incomplete flexi
AP dengan incomplete extensi dengan distal paralel film
Humerus Pasien supine, pengambilan AP dan lateral

Articulatio humeri Pasien supine:

AP dengan humerus rotasi eksternal, sinar sentral tegak lurus processus coracoideus
AP dengan posisi netral
Ap dengan internal
- Axillari posisi: supine
Ekstremitas dipronasi abduksi 90 dengan axis panjang tubuh, articulation cubiti sedikit fleksi dan rotasi
eksternal, sinar sentral horizontal melalui axilla tegak lurus film ditujukan pada articulatio acromioclaviculari
- Acromioclavicular posisi:
Pasien berdiri AP posisi, sinar sentral 15 cephaled, ditujukan pada level clavicula. Nafas ditahan selama exposi

Clavicula (pasien berdiri) PA, sinar sentral tegak lurus, film ditujukan pada midclavicula
 KELAINAN PADA EKSTREMITAS

Congenital Tumor and

Trauma Infection Arthritis
anomaly tumorlike


TERIMAKASIH