Periodoncia I

Dr. Francisco Javier Peinado Rochn

CEO Renato de Toledo Leonardo

Especialidad de Periodoncia
 Tx de la bolsa
periodontal
Modalidades clsicas de
tratamiento periodontal Desbridamiento
supragingival/ Subgingival
Instrucciones de Higiene

Reevaluacin

Eliminacin bolsa Correccin bolsa

Colgajo de acceso
Gingivectoma Tcnica excisional para
Colgajo reposicin nueva insercin
apical +/- ciruga sea Colgajo de reemplazo

Mantenimiento
Tratamiento no quirrgico
Desbridamiento mecnico supragingival y subgingival

EXITO
Instrucciones automantenimiento

OBJE
TIVO
Reducir carga bacteriana + Estabilidad nivel insercin
periodontal.
 Egelbergh 99
Eliminacin completa del clculo subgingival
Sin exceso de instrumentacin
POSIBLE ?
No es posible Dientes
extrados
Furcas, Interproximal Manual
- ultrasnico
Eficacia y experiencia
del operador
SARRO SUBGINGIVAL SALUD

Tratamiento no quirrgico
 Caffesse, Chan & Needleman, Mattia &
Bissada. 86 - 00

Superficies interproximales
Furcaciones
 Cheetham, Smart & Wilson, Friedman. 1962

Raspado era excesivo Anteriormente LPS y Endotoxinas

se adheran a las superficies dentales.

Endotoxinas se eliminan con el simple

cepillado
| Keepic, Oleary 1990
Estudio sobre instumentacin (furcas no anchas)no
diferencias entre ultrasonidos ni en curetas ( .5 mms)
 Badersten y cols Mejora = 2mm recesin gingival y I de salud. (49
pxs, 120 sitios no molares)

Datos interesantes ndice medio de placa BADERSTEN

BADERSTEN ndice
14 % 7 de
mmsangrado 10%
10%

210%
mm recesin
48 %Reduccin
3.5 mm profundidad PLACA
7 mm gingival SANGRADO
80%
56% I mm mejora
34% adaptacin sondaje OTROS
3.5 mm

Vestibulares/Li
nguales

Sondaje falsos en estados inflamatorios

No
2 aos enfermedad,
mismos sino una remodelacin
resultados

Eficacia de los tratamientos no qx.

 Nordland y cols Resultados desfavorables = Molares (Furcacin)

Reduccin profundida
de sondaje y en nivel de
insercin.
Doble de prdida
progresiva ( 2 aos).

Eficacia de los tratamientos no qx.

 Nordland y cols Resultados desfavorables = Molares (Furcacin)

Eficacia de los tratamientos no qx.

 Bollen, Mongardini, Quirynen y cols 99 y Soette 03 Desinfeccin
oral completa

Inicialmente RAR (24

hrs) Cicatrizacin es favorable
+ Clorhexxidina (2 Reinfeccin de sitios
meses).

Eficacia de los tratamientos no qx.

 Acceso superficies radiculares
Gingivectoma
Lograr unin+ dentogingival
Colgajo de reposicin
sana apical
Propsitos Reducir profundidades de sondaje
Correccin deformidades mucogingivales
Tratamiento de periodontitis progresiva

Considera eliminacin de la bolsa es un efecto deseable

Tratamiento quirrgico.
 Gingivectoma

Robicsek 1884, Grant y

cols.

Reduccin de bolsas
Bolsas periodontales supraseas
Cuidadndo la enca queratinizada

Tratamiento quirrgico.
 Colgajo de reposicin apical
Incisiones nivel invertido e
Nabers 54,
incisiones verticales
Friedman
Puede o no tener cx sea

Tratamiento quirrgico.
 Comparacin de los Tratamientos quirrgico y no
quirrgicos.

Knowles y cols.
Pxs se sometieron a, durante 8 aos
Curetaje subgingival Resultados favorables.
Colgajo modificado Widman Colgajo modificado Widman mejor
Eliminacin quirrgica de la bolsa resultado
 Comparacin de los Tratamientos quirrgico y no
quirrgicos.

Kaldahl y cols.
Pxs se sometieron a, durante 8 aos
Raspado coronal Cambios insercin fueron similares.
Colgajo Widman Mayor prdida de insercin en bolsas poco
Colgajo Reposicin apical profundas.
Gingivectoma CRA + Ostectoma menos sitios prdida
insercin
Ninguno mtodos antes mencionados tuvo
mejor resultado que otro.
 Conclusiones.

Similares mejoras.
Escasos datos proporcionan que la cx den
mejores resultados vs tratamiento inicial.
Escasoso datos que den mejora (tx qx) en
las zonas de furcacin.
Escasos datos a largo plazo para evaluar
prdida de dientes y/ calidad de vida.