step 3 nmr 3

Indikasi ctscan dan gambaran ct scan

Indikasi CT Scan

Mendeteksi hampir semua kelainan SSP intrakranial

Emergency radiologi: GCS < 15 >2 jam pasca trauma/<13 saat pertama
diperiksa
Nyeri kepala menetap/muntah yg tidak menghilang setelah diberi obat
analgesik/anti muntah

Adanya kejang, ada lateralisasi

Luka tembus akibat benda tajam atau peluru

Adanya fraktur impresi dengan lateralisasi yang tidak sesuai

Bradikardi

Tidak ada perbaikan GCS setelah perawatan selama 3 hari

 Gambaran CT Scan
Perdarahan epidural (EDH): massa hiperdens,
ekstraaksial, bikonveks, berbentuk seperti lensa,
terletak paling sering di regio temporoparietal,
tidak melewati garis sutura, namun dapat
melewati tentorium
Perdarahan subarakhnoid (SAH): lesi hiperdens pada daerah
sulkus serebri serta sisterna subarachnoid. Lesi hiperdens pada
fossa interpeduncular merupakan tanda perdarahan
subarachnoid. Perdarahan subarahnoid dapat menyebabkan
gangguan absorpsi liquor serebrospinal menyebabkan
hidrosephalus kommunikan.
Perdarahan subdural (SDH):
lesi hiperdens berbentuk bulan sabit (konkaf)
yang dapat melewati sutura dan masuk ke
dalam fisura interhemisfer namun tidak
melewati garis tengah
Jika menjadi subakut atau darah bercampur
cairan LCS: menjadi lesi isodens (terlihat
berupa pergeseran sulkus)
Hematoma subdural kronis (setelah 3
minggu) memberi gambaran hipoden
Perbedaan antara EDH dan SDH: SDH lebih
difus, biasanya berbentuk konkav mengikuti
permukaan hemisfer.
Perdarahan intraserebri (ICH):
Kontusio hemoragik tampak sebagai lesi hiperdens
multipel, kecil dengan batas tegas di parenkim otak
(Gambar 7-A).
Dapat dikelilingi oleh lingkaran hipodens dari edema.
(Gambar 7-B).
Dapat terdapat perdarahan intraventrikel (Gambar 8)
Efek massa sering terjadi dan menimbulkan
penekanan pada ventrikel, pergeseran ventrikel ke-3
dan septum pellucidum, sehingga menyebabkan
kerusakan pembuluh darah dan otak yang berat.
 Handbook of Neurosurgery, Mark S. Greenberg (edt), 7th Ed, Thieme
New York, NewYork, 2010
Head Injury, Pathofisdiology and Management of Severe Closed
Injury, Peter Reilly and Russ Bullock, 2nd Ed. CRC Press, 2005
Neurotrauma, Raj. K. Narayan, Jack E. Wilberger, John T. Povlishock,
(Eds), MacGraw Hill, 1996.
Neurologi and Trauma, Randolph W Evans, 2nd edition, Oxford
University Press, 2006