Initial Assesment

PENILAIAN AWAL DAN RESUSITASI PENDERITA TRAUMA

Pelatihan Emergency Nursing Intermediate Level

 PRINSIP

Kenali terlebih dahulu

keadaan yang mengancam
nyawa
Prinsip Penanggulangan
Penderita Trauma

Survai Primer

Survai Sekunder

Terapi Definitif
 SURVAY PRIMER

Dalam Pikiran Sekuensial

Dalam tindakan Simultan

Dilakukan sampai Penderita

Dalam keadaan Stabil
 SURVAY PRIMER
A. Airway (+C Spine Control )

B. Breathing (+Ventilation )

C. Circulation (+ Kontrol Perdarahan)

D. Disability ( GCS,Tanda Lateralisasi )

E. Exposure
 HATI HATI AIDS

Selalu pakai alat Proteksi

Sarung tangan
Kaca mata
Dll
 AIRWAY

1. Hanya 6 8 Menit bila Obstruksi

total

2. Selalu Pikirkan C Spine Control

 AIRWAY
Curiga fractur servikal bila :

Setiap trauma kapitis

Setiap multi trauma
Setiap ada luka (tumpul) diatas
klavikula
Biomekanik trauma mendukung
 AIRWAY

Bila curiga fraktur servikal :

Fiksasi kepala secara manual

Pasang Cervical Collar
Bila perlu diikat pengaman
 AIRWAY

Okstruksi Parsial
Cairan (gurgling) Suction
Lidah jatuh kebelakang : Snoring

Cara manual
TINDAKAN
Airway Sementara
 AIRWAY
Head Tilt
Teknik Manual : Chin Lift
Jaw
Thrust
Oropharyngeal Airway Tidak
sadar
Airway Sementara :

Nasopharygeal Airway Sadar

 AIRWAY
Teknik Manual :

Chin Lift Jaw Thrust

 AIRWAY
Airway Sementara :
Oro pharyngeal Tidak sadar

Jangan dipakai jika reflex muntah masih (+) / GCS > 10

 AIRWAY
Airway Sementara :
Naso pharyngeal Sadar
 AIRWAY

Intubasi Endoktraheal :

(Blind ) Naso-tracheal
Oro-Tracheal

Selalu coba Naso Tracheal

dulu !
AIRWAY
Bila tidak dapat intubasi Kriko - Tiroidotomi
HATI HATI !!

Setiap penderita
dalam koma
sewaktu waktu
dapat mengalami
Apnea
 BREATHING
Pernapasan yang baik
1. Frekwensi dewasa : 20
Anak : 30
Bayi : 40
2. Tidak ada gejala Dispnea dll
3. Pemeriksaan fisik baik
 BREATHING

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi : Peranjakan Simetris

Anskultasi : Bising nafas Vesikular Kiri-kanan
Perkusi : Sonor kiri-kanan
 PULSE OXYMETRY

Breathing ( untuk Sementara ) baik

Bila Saturasi 02 > 95 %
Bila Breathing Tidak Adekuat

Bantu pernafasan / Assisted

Ventilation :

Mounth to mouth/mask
Bagging (Ambu bag)
Respirator
 Selalu Berikan Oxygen

- Udara Bebas mengandung O2. : 21 %

- Nasal Kanul 2 L / mnt : 24 %

- Nasal Kanul 6 L / mnt : 44 %

- Face Mask : 90 %
 BREATHING
Keadaan yang harus di kenali pada
survay Primer :

Tension Preumothorax

Massive Hematothorax

Tamponade Jantung

Open Preumothorax

Flaill Chest + Kontusio Paru

 BREATHING
Tension Pneumothorax ditandai :
Vena jugolaris meningkat,
Sesak nafas,
Trachea terdorong,
Bunyi Nafas ??

Jarum besar di ICS 2

Mid Klavikular WSD
Tension Pneumothorax
 BREATHING

Open Pneumothorax Kasa 3 Sisi

Closed Pneumothorax WSD
Balutan Pada Open Pneumothorax
Trauma Tusuk Abdomen
 BREATHING

Flail Chest ( + Kontusio Paru )

ICU ( Kemungkinan Respirator )

Flail Chest
 BREATHING

Massive hematothorax
WSD > 1500 cc
> 200 cc/Jam Torakotomi cito
Massive Hematothorax
 BREATHING
Tamponade Jantung ditandai :
Sesak ,Syok, JVP Nadi lemah, BJ lemah

Perikardio Sintesis Kemungkinan Torakotomi

Tamponade Jantung
 CIRCULATION
SYOK DIKENALI DARI :
- Nadi lemah dan cepat
- Akral Dingin
- Kesadaran mulai menurun
- Bila tensi turun,
- Nafas Cepat
CIRCULATION

Bila penderita dingin dan

Tachycardia

SYOK !!
 CIRCULATION
Umumnya Syok hemoragik
(Syok lain mungkin)

Bila Jantung berhenti

umumnya sudah terlambat
CIRCULATION
Perdarahan :
Perdarahan Eksternal
Perdarahan Internal
- Toraks
- Abdominal
- Pelvis
- Tulang Panjang
 Perdarahan Eksternal

Umumnya direct Pressure

(Perban tekan) akan berhasil

Jangan jahit
dulu !!
MENGHENTIKAN PERDARAHAN
MENGHENTIKAN PERDARAHAN
CIRCULATION

Kontrol Perdarahan

Perbaikan Volume
 CIRCULATION
Akses Vena
Dewasa
. Anak

Vena Perifer Vena Perifer

Vena Sentral Intraoseus
Vena Seksi Vena Seksi
 CIRCULATION
Infus :
- Dua Jalur
- IV Catheter kaliber besar
- RL 1-2 liter looding
- Cairan di hangatkan
 CIRCULATION
Ada Respon : looding dipelankan

Baik Diagnose/ terapi

Sementara Looding lagi

Beri Darah
Kamar Operasi

Tidak ada Respon : Kamar Operasi

 DISABILITY

GCS Hati hati bila GCS turun 2

atau lebih.

Tanda lateralisasi
- Pupil ( isokor )
- Tanda lateralisasi lainnya

Epidural hematom bisa mati cepat

 EXPOSURE

Buka : Buka semua pakaian

Tutup : Takut hipotermia

( Pra RS : Tunggu dulu )

 Foley Cath & NGT

Foley Cath jangan dipasang bila :

- Ada darah di OUE
- Hematom di Scrotum
- RT: Prostat Hight riding

NGT jangan dipasang bila :

- Fraktur basis kranii anterior
 SURVEY SEKUNDER
Pemeriksaan teliti dari kepala sampai
kaki

Kepala leher toraks abdomen

pelvis ekstermitas - log roll

Finger in every orifice

 X RAY ( FOTO RUTIN )

1. Servikal ( lateral )
2. Toraks (AP)
3. Pelvis (AP)

Hanya bila stabil

End Of Session