Dasar Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Indonesia

SESI 5

Etika, Hukum,
dan Kebijakan
Kesehatan

Public Health 101, Richard Riegelman, 2010

Program Sarjana Kesehatan Masyarakat, FKM UI, 2015
LEARNING OBJECTIVES

1. Menjelaskan ruang lingkup hukum, kebijakan, dan

etika kesehatan

2. Mengidentifikasi kunci dasar hukum yang

membentuk dasar hukum kesehatan masyarakat

3. Mengidentifikasi 4 tipe hukum

4. Menjelaskan perbedaan antara pasar dan keadilan

sosial

5. Mengilustrasikan potensi ketegangan antara hak

individu dan kebutuhan dari masyarakat menggunakan
contoh-contoh kesehatan masyarakat

6. Mendiskusikan prinsip kunci yang mendasari etika

penelit

D a s a r K e s e h a t a n M a s y a r a k a t
P r o g r a m S 1 K e s e h a t a n M a s y a r a k a t
PREFACE

Terdapat sebuahregulasi barudimanaizinmengemudisementara akandiberikan kepada

pengemudiyang barumendapatkan izinmengemudi. Merekapun dilaranguntuk
mengemuditengahmalamdanmenggunakanhandphonesaatmengemudisertaada
pembatasan jumlahpenumpangdalamkendaraanmereka.

Pertanyaan: Perlukan regulasi ini juga diterapkan kepada semua pengemudi?

Kamumemutuskan untuktidakmendaftarpadaprogram kesehatan yang ditawarkan oleh

seorangpegawaikesehatan karnaalasan mahaldankondisimuyang masihmudadansehat.
Suatuketika, kamumengalamikecelakaan tabraklaridanharussegeradilarikan kerumahsakit
terdekat. Setelah menetapkan berdasarkan hukum, pihakRS memindahkan kamukeRS
Daerah, yang merupakansatu-satunya RS di kotaitudanakanmerawatmu tanpaadanya
insuransi.

Pertanyaan: Apakah kamu memiliki hak atas pelayanan kesehatan?

E t i k a , H u k u m , d a n K e b i j a k a n K e s e h a t a n 3
PREFACE

Kamu mendengar bahwa tetanggamu menderita TB dan menolak dilakukan

pengobatan. Kamu berpikir bagaimana jika dia memiliki tipe TB yang tidak
bisa disembuhkan dengan obat?

Pertanyaan: Dapatkah seseorang membuatnya mau untuk

berobat atau mengeluarkannya dari lingkungan rumahmu?

E t i k a , H u k u m , d a n K e b i j a k a n K e s e h a t a n 4
RUANG LINGKUP Alat untuk
mendorong
atau
menurunkan
perilaku
Menjadi kunci dalam individu atau
mencapai tujuan kelompok Diterapkan di
kesehatan pelayanan
masyarakat kesehatan
tradisional mulai dari
keselamatan kerja mupun
hingga penyakit kesehatan
menular maupun Etika, masyarakat
tidak menular Hukum, dan tradisional
Kebijakan
Kesehatan

Berhubungan Digunakan untuk

dengan struktur menyelesaikan
organisasional permasalahan
dan profesional terkait akses dan
dalam kualitas serta
pelayanan biaya pelayanan
kesehatan kesehatan
E t i k a , H u k u m , d a n K e b i j a k a n K e s e h a t a n 5
RUANG LINGKUP

BIOETHIC
m e n c a k u p e l e m e n b a i k p e l aya n a n ke s e h a t a n
m a u p u n ke s e h a t a n m a s ya ra k a t s e r t a fo k u s
p a d a p e n e ra p a n m o ra l d a n n i l a i p a d a a r e a -
a r e a ya n g b e r p o t e n s i ko n f l i k

E t i k a , H u k u m , d a n K e b i j a k a n K e s e h a t a n 6
RUANG LINGKUP

KOMPONEN RUANG LINGKUP CONTOH ISU

Akses, kualitas, dan biaya

Peraturan terkait Medicare
pelayanan kesehatan
Pelayanan dan Medicaid, dimana hukum
Struktur organisasional dan
Kesehatan menguasai asuransi privat
profesional dalam pemberian
Rumah Sakit Pemerintah
pelayanan kessehatan

Ksehatan dan keamanan populasi, Hukum dan prosedur

termasuk usaha pemerintah dalam makanan dan obat,hukum
Kesehatan
menyediakan pelayanan kepada dan prosedur lingkungan,
Masyarakat
seluruh populasi, termasuk kelompok kebijakan pengendalian
berisiko penyakit menular

Pelayanan end-of-life,
Suatu bentuk aplikasi nilai dan
penelitian sel batang,
Bioethic moral individu maupun kelompok
abosrsi, perlindungan subjek
pada area-area kontroversi
penelitian

E t i k a , H u k u m , d a n K e b i j a k a n K e s e h a t a n 7
RUANG LINGKUP

Ruang lingkup etika, hukum, dan kebijakan

kesehatan sangatlah luas.

3 c o n t o h ya n g m e n g i l u s t r a s i k a n i s u k u n c i t e r k a i t
p e l a ya n a n k e s e h a t a n , k e s e h a t a n m a s ya r a k a t , d a n
a r e n a b i o e t i k , ya k n i :
1 . A d a k a h h a k t e r k a i t p e l a ya n a n k e s e h a t a n ?
2 . B a g a i m a n a k e s e h a t a n m a s ya r a k a t
m e ny e i m b a n g k a n h a k - h a k i n d i v i d u d a n
k e b u t u h a n m a s ya r a k a t ?
3. Bagaimana bisa prinsip bioetik diterapkan
u n t u k m e l i n d u n g i i n d i v i d u ya n g b e r p a r t i s i p a s i
di penelitian?

E t i k a , H u k u m , d a n K e b i j a k a n K e s e h a t a n 8
PRINSIP HUKUM KESEHATAN MASYARAKAT DAN PELAYANAN KESEHATAN
DI UNITED STATES

U. S. C o n s t i t u t i o n ya n g m e r u p a k a n d o k u m e n p e n t i n g
ya n g m e n ga t u r p e r m a s a l a h a n ke s e h a t a n m a s ya ra k a t
d a n p e l aya n a n ke s e h a t a n

T h e I n t e r s t a t e C o m m e r c e C l a u s e o f T h e U. S. a d a nya
otonomi pemerintahan terkait kekuasaan akan
p e l aya n a n ke s e h a t a n d a n ke s e h a t a n m a s ya ra k a t

U.S. Constitution yang menjamin hak individu

termasuk hak akan penggunaan alat kontrasepsi,
aborsi, ser ta ter kait per jalanan ke luar negeri.

E t i k a , H u k u m , d a n K e b i j a k a n K e s e h a t a n 9
TIPE-TIPE HUKUM

Hukum
Ko n s t i t u s i o n a l

Undang-undang
Legislatif

Peraturan
Administratif

Hukum Yudisial

E t i k a , H u k u m , d a n K e b i j a k a n K e s e h a t a n 10
KEBIJAKAN KESEHATAN

Kebijakan kesehatan adalah sebagian kecil dari

arena besar dari kebijakan publik.

Keputusan otoritatif (Authoritative Decision) adalah

k e p u t u s a n ya n g d i b u a t o l e h i n d i v i d u a t a u k e l o m p o k
ya n g m e m i l i k i k e k u a t a n d a l a m m e n g i m p l e m e n t a s i k a n
keputusan

Di pemerintahan, keputusan otoritatif dilakukan oleh

b a g i a n e k s e k u t i f s e p e r t i p r e s i d e n , g u b e r n u r, m a u p u n
p e g a wa i a d m i n i s t r a s i .

Kebijakan kesehatan dapat dibuat oleh kelompok

privat ter masuk kelompok profesional maupun
asosiasi niaga komersial.

E t i k a , H u k u m , d a n K e b i j a k a n K e s e h a t a n 11
PERAN PEMERINTAH DALAM KEBIJAKAN KESEHATAN

2 F i l o s o f i Te r k a i t Pe r a n a n Pe m e r i n t a h D a l a m
Pe l a y a n a n K e s e h a t a n d a n K e s e h a t a n M a s y a r a k a t

Social Market
Justice Justice

Kedua pendekatan ini berguna untuk memahami

s t r u k t u r s i s t e m p e l aya n a n ke s e h a t an s e r t a
perubahan pendekatan dan institusi kesehatan
m a s ya ra k a t

E t i k a , H u k u m , d a n K e b i j a k a n K e s e h a t a n 12
KARAKTERISTIK KEADILAN PASAR DAN SOSIAL

Market Justice Social Justice

Views health care as an economic good
Assumes free market conditions for health
services delivery
Assumes that markets are more efficient
in allocating resources equitably
Views health care as a social resource
Requires active government involvement
in health services delivery
Assumes that the government is more
efficient in allocating health resources
equitably

Production and distribution of health care Medical resource allocating determined

determined by market-based demand by central planning

Medical care distribution based on Ability to pay inconsequential for

peoples ability to pay receiving medical care
Access to medical care viewed as an
Equal access to medical serices viewed as
economic reward for personal effort and
basic right
achievement

E t i k a , H u k u m , d a n K e b i j a k a n K e s e h a t a n 13
IMPLIKASI KEADILAN PASAR DAN SOSIAL

Market Justice Social Justice

Individual responsibility for health Collective responsibility for health

Benefits based on individual purchasing Everyone is entitled to a basic package

power of services

Limited obligation to the collective good Strong obligation to the collective good

Community well-being supersedes that of

Emphasis on individual well-being
the individual

Private solutions to social problems Public solutions to social problems

Rationing based on ability to pay Planned rationing of health care

E t i k a , H u k u m , d a n K e b i j a k a n K e s e h a t a n 14
HAK ATAS PELAYANAN KESEHATAN

Ta h u n 1 9 4 8 , H a k a t a s Pe l a y a n a n K e s e h a t a n t e r d a p a t d i
Universal Declaration of Human Rights dan Konstitusi
WHO

(e)very one has the right to a standart of

living adequate for the health and well
b e i n g o f h i m s e l f a n d h i s f a m i l y,
includingmedical careand the right to
security in the event ofsickness

E t i k a , H u k u m , d a n K e b i j a k a n K e s e h a t a n 15
MENYEIMBANGKAN HAK INDIVIDU DAN MASYARAKAT

example
S e o r a n g wa r ga d i D e s a
X menderita TB

Berdampak menyebar
d i m a s ya ra k a t d e s a

U p aya I n t e r ve ns i K a r a n t i n a Wa r g a y a n g
M a s ya ra ka t D e s a Te r k e n a T B

E t i k a , H u k u m , d a n K e b i j a k a n K e s e h a t a n 16
PRINSIP BIOETIK

Kaidah Dasar Etika

Kedokteran (Bioetika)

Autonomy Beneficence Non- Justice

maleficence

E t i k a , H u k u m , d a n K e b i j a k a n K e s e h a t a n 17
 When deciding on whether something
is a public policy decision, the focus
is not only on who is making the decision,

but also on what kind of decision is

being made
T e i t e l b a u m a n d W i l e n s k y

D a s a r K e s e h a t a n M a s y a r a k a t
P r o g r a m S 1 K e s e h a t a n M a s y a r a k a t
 Dasar Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Indonesia

SESI 5
Etika, Hukum,
dan Kebijakan
Kesehatan

Daftar Pustaka: Public Health 101, Richard Riegelman, 2010

Program Sarjana Kesehatan Masyarakat, FKM UI, 2015