Entrevista Psiquiatrica

y Examen mental.
Dr. Tranquilino Alvarez Pramo
La Entrevista Psiquiatrica es til:
Los rasgos psicolgicos del paciente.
Como se relaciona el paciente con su entorno.
Las influencias sociales, religiosas , y culturales
significativas en su vida.
Las motivaciones concientes e inconscientes de
su conducta.
Las estrategias de afrontamiento que utiliza.
La Entrevista Psiquiatrica es til:

El apoyo y la red social con la que cuenta el

paciente.
Los puntos vulnerables del paciente.
Las reas de aptitud y logros del paciente.
 Consideraciones Generales:

Tiempo.
Espacio.
Anotaciones.
Interrupciones.
Acompaantes.
 Fases de la entrevista Psiquiatrica:

Fase Inicial:
- Motivo de consulta.

- Enfermedad actual.

- Sentimientos sobre acontecimientos

importantes.
- Entorno cultural y religioso.

- Historia social, antecedentes medicos, desarrollo,

historia sexual, laboral.
 Fases de la Entrevista Psiquiatrica:
Fase Media:
- El paciente como persona.

- Historia Familiar muntigeneracional.

- Condicin de vida actuales.

- Ocupacin, aficiones, educacin.

Fases de la entrevista Psiquitrica:
Final:
- Temas importantes no tratados.

- Preguntas del paciente.

- Consentimiento para hablar con otras personas.

- Psicoeducacion.
 Tecnicas de Entrevista:

El componente bsico de la relacin con el

paciente es el interes que mostramos hacia el
paciente .
El elemento ms importante de la entrevista es
permitir al paciente relatar su historia de forma
inninterumpida , adoptando una actitud de
escucha atenta y sin formular demasiadas
preguntas
 Tecnicas de Entrevista:
MENSAJES FACILITADORES:
TIPO EJEMPLO
Preguntas abiertas Hableme acerca de
Reflexiones Le preocupa triunfar.
Facilitacion Mmm
Refuerzo Positivo Esto me ayuda a entender.
Lista de Preguntas: Le sudan las manos ?, tiene
palpitaciones ? Siente vacio el estomago ?
 Mensajes Facilitadores:
Redireccion de la entrevista Deberias explorar
otras areas ademas de su depresion Hableme de
su familia.
Trasiciones: Ahora que ha hablado de su trabajo
explique como es un dia cualquiera.
 Mensajes Obstructivos:

- Preguntas excesivas directas.

- Recursos topicos anticipados.
- Consejos prematuros.
- Falsas afirmaciones.
- Actuar sin dar explicacion.
- Preguntas despreciativas.
- Atrapar al paciente con sus propias palabras.
Entrevista con el paciente Delirante:
Delirio: Una creencia fija falsa que el paciente
mantiene aunque no tenga fundamento en las
realidad.
Existen varios tipos de delirios: persecusin,
grandeza, erotomana , celotipicos de referencia
y somaticos.
El error ms frecuente es intentar convencer al
paciente que sus creencias falsas no tienen
sentido.
 Entrevista con el Paciente
Deprimido.
Se debe explorar sobre perdidas y separaciones.
Investigar si hay ideas de muerte o planes
suicidas.
Valorar el Riesgo suicida .
 Entrevista con el paciente Anciano:
Los ancianos requieren una atencin especial.
Con frecuencia se debe de reducir la velocidad
de la entrevista , realizar entrevistas breves en
lugar de prolongadas.
Prestar atencin a limitacin fsica.
Entrevista con el paciente Violento:
Los pacientes violentos suelen ser atendidos en
servicios de urgencias.
Valorar al paciente antes de quitar las medidas
de contencion.
Si se muestra hostil se le solicitara que se calme
para poderlo desatar.
La entrevista suele realizarse en presencia del
personal de seguridad.
Nunca debera de contener al paciente solo.
 Entrevista con Familiares.
Es importante complementar la historia con la
familia.
Nos aportan datos valiosos sobre el pasado.
Sirven como aliados en el proceso de
tratamiento.
Se debe registrar la informacion que fue dada
por el familiar.
 Historia Clinica:
Identificacion del paciente:
- Nombre
- Edad
- Sexo.
- Religion
- Estado civil .
- Ocupacion.
- Escolaridad.
 Historia Clinica Psiquiatrica
Motivo de Consulta: Los motivo por el cual
acudieron a ayuda o hospitalizacion.

Padecimiento Actual. Cronologia desde el inicio

de los sintomas hasta el momento actual.
Antecedentes Psiquiatricos Personales:
 Historia Clinica:

Antecedentes Heredofamiliares: de t
psiquiatricos principalmente de suicidio.
Psicobiografia:
Periodo prenatal:
- Embarazo
- Control prenatal.
- Problemas durante el embarazo o uso de
medicamentos.
 Historia Clinica :
DESARROLLO DE LACTANCIA Y PRIMERA
INFANCIA:
- Principalmente explorar desarrollo psicomotor y de
lenguaje.
-Relacion o la madre o personas de crianza.

INFANCIA MEDIA ( Escolar 3-11 ).

- Adaptacin social.

- Relacion con maestros y amigos de la infancia.

- Antecedentes de hiperactividad e innatencion.

 Historia clinica:
Adolescencia:
Trastornos de conducta alimentaria.
Autolesiones.
Alteraciones del sueo.
Ideas de suicidio .
Consumo de alcohol y drogas.
Identidad del adolescente.
 Historia Clinica:
Historia de la vida adulta:
- amistades.

- Empleos.

- Historia educativa.

- Actividades recreativas.

- Religion.
 Historia Clinica.
Historia Sexual:
- Antecedentes de juegos sexuales en la infancia o
abuso sexual.
- Adolescencia e identidad sexual.

- Relaciones sexuales, caricias, besos , coito.

- Disfunciones sexuales.

- Relaciones de pareja.
 Historia Clinica.
Antecedentes personales patologicos:
- Enfermedades cronicas.
- Enfermedades infecciosas.
- Accidentes
- Fracturas
- Hospitalizaciones.
- Alergias.
- Uso de alcohol y drogas.
 Examen Mental.

DESCRIPCION GENERAL.
Aspecto fisico: limpieza, cicatrices, tatuejes,
vestuario.
Conducta Motora: Marcha, temblores, tics,
manerismos.
Habla: Entonacion y volumen.
Actitud: Amistoso, colaborador, hostil,
desconfiado.
 Examen Mental:
Emociones:
Estado de nimo: Ansioso, triste, deprimido,
enfadado, enfurecido, euforico, culpable.
Expresin Afectiva: Neutro, incongruente,
labilidad afectiva.
Adecuacin: Tono y expresion afectiva.
 Examen Mental:
Alucinaciones e ilusiones:
Alucinacin: Es una alteracin perceptiva experimentada
por un paciente sin que un estimulo interno este
presente. Existen auditivas, visuales, tactiles, gustativas,
olfativas.
Ilusin: Es una apreciacin falsa producida por un
estimulo real.
Despersonalizacin: Sensacin de no ser uno mismo.
Desrealizacion: Sensacin que el ambiente es extrao.
 Examen Mental:
PROCESO DEL PENSAMIENTO:
Curso: Velocidad del pensamiento, direccin ,
Circunstancialidad ( detallista ), Tangencialidad,
bloqueos, asociaciones logicas, ensalada de
palabras, ecolalia.
Contenido: Delirios, obsesiones, compulsiones,
preocupaciones.
Delirios: persecusion, amorosos, culpa, ruina,
celotipias.
 Examen Mental:
Concentracion.
Orientacion en lugar tiempo y persona.
Memoria remota
Memoria reciente.
Memoria inmediata
Control de impulsos.
Capacidad de Jucio.
Introspeccion.