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EDWARD ARLEY CUELLAR

URBANO

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 LA ETICA.

La palabra "tica" se deriva del

griego thos, que quiere decir
costumbre y a su vez "moral.

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 SIGNIFICADO PRACTICO.

La tica es la disciplina que se ocupa de

la moral, de algo que compete a los
actos humanos exclusivamente. califica
como buenos o malos las diferentes
conductas y relaciona lo que uno debe o
no debe hacer.
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 ETICA MEDICA.

se ocupa del estudio de los actos

mdicos desde el punto de vista
moral y que los califica como
buenos o malos, a condicin de que
ellos sean voluntarios o
conscientes.
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 CONSIDERACIONES
LEGALES DE LA MEDICINA
la Resolucin 13437 de 1991, emanada del
Ministerio de Salud
1. Su derecho a que se le de voluntad de
aceptar o rehusar la donacin de sus rganos
para que stos sean transplantadas a otros
enfermos.
2. Su derecho a morir con dignidad y a que se
le respete su voluntad de que el proceso de la
muerte siga su curso natural en la fase
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terminal de su enfermedad".
 LA LEY DEL BUEN
SAMARITANO
san Lucas 10: 30 -37
El buen samaritano que se detuvo a
ayudar a un extranjero mientras otros
viajeros pasaban junto a el.
las personas que prestan ayuda en el
lugar de una urgencia no sean
responsabilizadas de daos civiles que
actan de buena fe y no por
remuneracin
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al prestar ayuda. 7
 EL PRINCIPIO DE LA
AUTONOMIA DE UN PACIENTE
Un paciente que puede comunicarse y
puede dar su aprobacin o rehusares a la
intervencin, incluyendo RCP. En muchos
pases, los pacientes adultos tienen la
capacidad, supuestamente, de tomar
decisiones a menos que una corte declara
incompetencia para tomar tal decisin
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 INSTRUCCIONES POR
ADELANTADO Y DESEOS DE VIVIR
cualquier expresin o pensamiento de una
persona, deseos o preferencias para el
cuidado del final de su vida. El paciente de
autorizacin.
El paciente de autorizacin.
El paciente tenga una condicin terminal
certificada por 2 mdicos o
El paciente est en un estado vegetal
persistente certificado por 2 mdicos,
incluyendo 1 con experiencia en evaluar las
funciones cognitivas.
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 DECISIONES TOMADAS
POR UN SUSTITUTO
Cuando un paciente pierde la capacidad
normal metal, un familiar cercano o
amigo se convierte en su sustituto para
tomar decisiones.
Los nios deben de estar involucrados en
la toma de decisiones de acuerdo con su
nivel de madurez y deben de ser
cuestionados sobre el cuidado de su
salud cuando sea posible
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 EL PRINCIPIO DE LA
INUTILIDAD
Dos determinantes importantes : tiempo de
vida y calidad de vida.
Inutilidad cualitativa : la supervivencia
puede ser pobre junto con la calidad de
vida.
Inutilidad cuantitativa : implica que la
supervivencia no es esperada despus del
RCP bajo algunas circunstancias.
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 CRITERIOS PARA NO
INICIAR RCP
todos los pacientes que tengan un paro
cardiaco reciban resucitacin a menos que:
Tiene una orden de no intentar reanimacin
(NIR) valida
Tiene signos de muerte irreversible: rigor
mortis, decapitacin.
No existe ningn beneficio fsico que pueda ser
esperado debido a que las funciones vitales
se han deteriorado a pesar de una terapia
mxima.
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 CRITERIOS PARA SUSPENDER
LAS MANIOBRAS DE RCP
Estudios cientficos existentes han
demostrado que, en ausencia de factores
mitigantes, los esfuerzos resucitacin
prolongados en adultos y nios son rara vez
exitosos y pueden ser discontinuos si no hay
un regreso de circulacin espontnea dentro
de los 30 minutos incluyendo la utilizacin
del
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ACLS. 13
 ORDENES DE NO DE
REANIMAR
Una orden de no RCP da instrucciones
a los profesionales, nica y
exclusivamente, para no iniciar o
suspender tcnicas de reanimacin
cardiopulmonar si el paciente sufre
un paro cardiorrespiratorio.
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 CUESTIONES DE INTERES EN
LAS ORDENES DE NO RCP
La edad y el morir.
La calidad de vida.
La comunicacin.
Los costos.
El debate sobre la futilidad.
La decisin.
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 ETICA DE LA REANIMACION EN
EL AMBITO PREHOSPITLARIO
No dar RCP al principio VS terminar al
final
Cuando una persona est muerta, obvios
signos clnicos de muerte irreversible.
Cuando los intentos de hacer RCP
colocaran al rescatista en una posicin
de peligro fsico.
Cuando el paciente o el sustituto indican
que la resucitacin no es necesaria
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 ORDENES DE NO RCP A
NIVEL PREHOSPITALARIO

Brazaletes.
Carnets.
Familiares.
Orden medica.
Asilos.

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 CUANDO DETENER EL BLS A
NIVEL PREHOSPTALARIO
El BLS deben continuar hasta que
ocurra lo siguiente:
Restauracin efectiva, circulacin
espontnea y ventilacin.
El cuidado se debe de evaluar con el
grado de emergencia medica
profesional que podr determinar una
falta de respuesta a la resucitacin.
El reconocimiento de criterios
confiables que indican muerte
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irreversible.
 CUANDO DETENER EL BLS A
NIVEL PREHOSPITALARIO
El rescatista no puede continuar con la
resucitacin porque est exhausto, la
presencia de peligros en el medio
ambiente o de continuar con la
resucitacin otras vidas estn en peligro.
Presentacin de una orden de no
reanimacin valida al rescatista.
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 CUANDO EL BLS Y EL
ACLS FALLAN EN APH
Si el SMU no permite que los que no son
doctores declaren muerte y paren todo
esfuerzo de resucitacin, el personal
estara forzado a desarrollar un acto sin
tica transportar un a vctima muerta de
paro cardiaco probado a una instalacin
para recibir cuidado de BLS y ACLS.
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 CUANDO EL BLS Y EL
ACLS FALLAN EN APH

En caso de asistolia:
El tiempo de terminar los esfuerzos de
resucitacin?
Todas las intervenciones de BLS y ACLS estn
completas?
La asistolia persiste por varios minutos?

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 PRESENCIA DE LA FAMILIA
DURANTE LAS MANIOBRAS
los cuestionarios psicolgicos estndar
sugieren que los miembros de la familia que
estuvieron presentes durante la resucitacin
demostraron menos ansiedad y depresin y
ms actitud de duelo que los miembros que
no estuvieron presentes durante los intentos
de resucitacin.
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 DONACION DE ORGANOS
No se puede utilizar como donante de rganos ,
si no se le ha sometido a las maniobras de
reanimacin por personal tcnicamente
preparado, durante una media hora, y una
vez comprobada la disociacin
electrocardiogrfica.
En Pittsburg se considera donante de rganos
aquellos que presentan DEM de dos minutos,
asistolia de dos minutos o FV de dos minutos.
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 ENTRENAMIENTO EN LOS
PACIENTES RECIEN MUERTOS
Ninguna persona muerta puede ser
mutilada , ultrajada ni explorada
sin permiso explicita de los
familiares.
la intubacin tiene justificacin
tica, ya que no es mutilante, es
breve, beneficia a otros y es una
tcnica de enseanza eficaz
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 ASPECTOS DESAGRADABLES
DE LA REANIMACION

Dar respiracin artificial sin

dispositivo de barrera.
Exponer una mujer para colocarle
los electrodos del DEA.
Dar ordenes al publico.
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 El corazn de las personas detiene su
latido todos los das. En muchos casos ,
la parada del pulso es prematura, sus
corazones estn aun en muy buenas
condiciones como para morir. Los
esfuerzos de reanimacin pueden hacer
volver estos corazones a la actividad
espontnea antes de que el cerebro se
lesione de forma permanente
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