Seleccin de Cada evento de salud apropiadamente

datos para la identificado en funcin de un conjunto mnimo

de datos sobre variables relacionadas al
tiempo, lugar y persona, no solo para los fines
vigilancia del anlisis, sino para fcil identificacin de
grupos de poblacin. Debe evitarse en todo
momento la recoleccin de datos superfluos.

La necesidad de tener datos ms detallados

para vigilar un evento de salud depender
de los objetivos especficos del sistema de Datos elementales que suelen acompaar
vigilancia. Por ejemplo, consignar la a cada caso definido son edad y sexo,
ocupacin, la raza o etnia o el nivel lugar geogrfico de residencia y atencin
socioeconmico tendra sentido si esa y la fecha de inicio de enfermedad.
informacin tiene utilidad para la ejecucin
de intervenciones en salud especficas

Por ejemplo: La vigilancia del

clera
Los datos pueden ser obtenidos a partir de reportes de registro rutinario, por esfuerzos
especiales de investigacin o a partir de bases de datos recolectados con otro propsito.
Varan de lugar a lugar, dependiendo del nivel de desarrollo de los servicios de salud y las
caractersticas locales de las enfermedades
La vigilancia puede y debe proporcionar informacin a partir de la recoleccin de datos de
distintas fuentes.
Ello tiene un doble propsito:
Eficiente el proceso de recoleccin de datos
Controlar la calidad de los datos.
 Las fuentes de datos ms comunes
Notificacin de casos: es el procedimiento por medio del cual los servicios de salud
informan rutinaria y obligatoriamente a la autoridad sanitaria sobre la atencin de eventos
sujetos a vigilancia.

Registros: son sistemas permanentes de consignacin de eventos ejecutados por

instituciones pblicas o privadas donde se consigna regularmente la ocurrencia de
ciertos eventos (nacimientos, defuncin

Investigacin de casos y brotes: es el procedimiento estandarizado de bsqueda activa y

exhaustiva de informacin sobre uno o ms casos asociados a determinado evento,
como respuesta ante la sospecha de epidemia, sea originada por rumores, vigilancia o
anlisis de registros.

Encuestas: son procedimientos de recoleccin de informacin para obtener informacin

en un punto especfico de tiempo sobre determinadas caractersticas no disponibles en
otras fuentes de datos.(serolgicas, entomolgicas)

Rumores: son opiniones espontneas y no confirmadas originadas en la comunidad y

divulgadas por sus lderes y/o a travs de los medios de comunicacin de masas,
asociadas a casos o muertes por una determinada causa.es, hospitalizaciones)
 Vigilancia activa. el equipo de salud
acude a la fuente de informacin para
realizar una bsqueda intencional de
casos del evento sujeto de vigilancia. El
personal de salud busca directamente
los datos objeto de vigilancia, incluso
revisando los registros rutinarios del
servicio de salud y los registros diarios
de atencin a las personas.
Vigilancia pasiva. cada nivel de
salud enva informacin en
forma rutinaria y peridica
sobre los eventos sujetos de
vigilancia al nivel inmediato
superior. Ventaja: fcil, de bajo
costo y sostenible en el tiempo Tipos de
vigilanci
a
Vigilancia centinela.
informacin proporcionada
unidades centinelas que se
comprometen a estudiar una
muestra centinela de un
evento de inters para la
vigilancia (condicin
centinela). Ventaja: formato de
la vigilancia activa
vigilancia centinela
vigilancia selectiva de tipo
comunitario que, por periodos
cortos, recolecta datos de una
poblacin especfica y
geogrficamente definida (sitio
centinela)
Columna vertebral de los sistemas rutinarios de vigilancia en salud. Es un proceso sistemtico y
continuo de comunicacin de datos que involucra a todo el equipo de salud y la comunidad, es
de carcter obligatorio y est respaldado por la ley.
Consiste:
declaracin oficial de la ocurrencia de cada caso de un evento bajo vigilancia
Transmisin de los datos relacionados a cada caso.
Componentes:
la unidad que transmite
la unidad que recibe
mecanismo de transmisin
 Red local de unidades notificadoras

Utilizar los instrumentos

Identificar e integrar la red
apropiados para la
de personas y servicios
transmisin de datos entre
(personal de salud,
las unidades notificadoras
hospitales, laboratorios, Organizar registros simples
y la unidad de vigilancia
etc.) que van a proveer de datos en la unidad de
(telfono, fax, radio, correo
sistemticamente los vigilancia
electrnico, etc.), con la
datos, quienes sern
periodicidad (frecuencia)
capacitados y supervisados
establecida para la
con regularidad.
notificacin de casos.

Cada unidad notificadora debera emplear un instrumento de resumen de vigilancia que consolide la informacin. El envo
rutinario de los formularios debe realizarse an para aquellos periodos en que no se hayan detectado casos o eventos
(notificacin negativa) usualmente por semanas epidemiolgicas
Por ejemplo: parlisis flcida aguda
Caractersticas de los datos de vigilancia:
a) son generados por un proceso continuo de recoleccin de datos sujetos a cambio
b) provienen de diversas fuentes de datos y diversas unidades de notificacin
c) poseen diversos niveles de calidad
Es recomendable un protocolo bsico de control de calidad considerando los siguientes
aspectos: el subregistro, los sesgos y la duplicacin.
Causas del
subregistro
Anlisis de datos
Descripcin y comparacin de datos con relacin a tiempo, lugar y persona, as como entre
los diferentes niveles organizativos del sistema de salud y tiene el propsito:
Establecer las tendencias de la enfermedad a fin de detectar y anticipar la ocurrencia de
cambios en su comportamiento.
Sugerir los factores asociados con el posible incremento o descenso de casos y/o defunciones
e identificar los grupos sujetos a mayor riesgo.
Identificar las reas geogrficas que requieren medidas de control.
Tiempo
Permite el establecimiento de hiptesis acerca del comportamiento de una enfermedad. En general
nos interesan tres tipos de tendencias de enfermedad:
oSecular. patrn de variacin (regular o no) o comportamiento general por largos periodos de tiempo
oCclica - patrn regular de variacin en periodos mayores a un ao
oEstacional- patrn regular de variacin entre estaciones del ao

El uso de sistemas de informacin geogrfica (SIG) mejorar la descripcin grfica de los eventos y
el anlisis geoespacial de dichos eventos y la identificacin de conglomerados y brotes. Se debe
tratar de localizar el lugar en el que se origin la enfermedad as como el lugar en el que se
encontraba el paciente al momento de deteccin de la enfermedad. Importante utilizar tasas
El anlisis de los datos por las caractersticas de las personas afectadas es valioso para identificar
los grupos de riesgo. La mayora de los sistemas de vigilancia proporcionan informacin por
edad y sexo.
Factores para distinguir entre las personas enfermas o no, son:
1) caractersticas personales
2) actividades
3) condiciones de vida.
Curva epidmica

curva epidmica, que

consiste en la
representacin grfica de Frecuencias pueden
Para la identificacin de
las frecuencias diarias, expresarse en nmeros
una epidemia es
semanales o mensuales absolutos o en tasas y el
necesario conocer la
de la enfermedad en un tiempo puede
frecuencia precedente de
eje de coordenadas, en el corresponder a das,
la enfermedad.
cual el eje horizontal semanas, meses o aos.
representa el tiempo y el
vertical las frecuencias.
 Curva epidmica distribucin asimtrica

La curva ascendente, que La curva descendente, que

representa la fase de crecimiento representa la fase de agotamiento de
de la epidemia y cuya pendiente o la epidemia y cuya pendiente o grado
El punto mximo o meseta, que
grado de inclinacin indica la de inclinacin descendente indica la
puede ser alcanzado naturalmente
velocidad de propagacin de la velocidad de agotamiento de la
o truncado por una intervencin poblacin susceptible, sea
epidemia, que est asociada al
temprana. naturalmente o por efecto o impacto
modo de transmisin del agente y
al tamao de la poblacin de las medidas de control
susceptible. establecidas
oTambin llamado canal endmico, una segunda forma de identificar una tendencia epidmica.
oEl corredor endmico es tambin una representacin grfica de las frecuencias de la
enfermedad en un eje de coordenadas, en el cual el eje horizontal representa el tiempo y el
vertical las frecuencias
oDescribe en forma resumida la distribucin de frecuencias de la enfermedad para el periodo
de un ao, basada en el comportamiento observado de la enfermedad durante varios aos
previos y en secuencia. El corredor endmico suele ser representado grficamente por tres
curvas:
oLa curva endmica y otras dos curvas lmite, que indican los valores mximos y mnimos, a fin
de tomar en cuenta la variacin inherente a las observaciones de la frecuencia de la
enfermedad a travs del tiempo.
oCaptura la tendencia estacional de la enfermedad y representa el comportamiento esperado
de dicha enfermedad en un ao calendario.
El corredor endmico expresa la tendencia estacional de una enfermedad y tiene:

La curva endmica propiamente dicha o nivel endmico, que corresponde a la lnea central
del grfico y representa la frecuencia esperada promedio de casos en cada unidad de tiempo
del ao calendario; expresa una medida resumen de tendencia central de la distribucin de
datos observados (mediana, promedio, etc.).
El lmite superior, o umbral epidmico, que corresponde a la lnea superior del grfico y
representa la frecuencia esperada mxima de casos en cada unidad de tiempo del ao
calendario; expresa una medida resumen de dispersin de la distribucin de los datos
observados (cuartil superior, desviacin estndar, etc.).
El lmite inferior, o nivel de seguridad, que corresponde a la lnea inferior del grfico y
representa la frecuencia esperada mnima de casos en cada unidad de tiempo del ao
calendario; expresa una medida resumen de dispersin de la distribucin de datos
observados (cuartil inferior, desviacin estndar, etc.).
 El corredor o canal endmico, que corresponde a la franja delimitada por los lmites inferior y
superior del grfico y representa el rango de variacin esperado de casos en cada unidad de
tiempo del ao calendario.
La zona de xito, que corresponde a la franja delimitada por la lnea basal (lnea de frecuencia
cero) y el lmite inferior en cada unidad de tiempo del ao calendario.
La zona de seguridad, que corresponde a la franja delimitada por el lmite inferior y la curva
endmica propiamente dicha en cada unidad de tiempo del ao calendario.
La zona de alarma, que corresponde a la franja delimitada por la curva endmica propiamente
dicha y el lmite superior en cada unidad de tiempo del ao calendario.
La zona de epidemia, que corresponde a la zona localizada por encima del lmite superior o
umbral epidmico en cada unidad de tiempo del ao calendario.
 El nmero de aos de observacin
Para construir un corredor endmico se
depende de la regularidad o estabilidad
requiere contar con las frecuencias
con que se presentan los casos de un
semanales o mensuales de la
ao a otro y de la ocurrencia previa de
enfermedad correspondientes a una
brotes o cambios drsticos en los
serie de siete o ms aos. En caso de
sistemas de vigilancia y/o medidas de
tener aos epidmicos, estos deben
control; si se sospecha inestabilidad, es
excluirse.
recomendable considerar ms aos.
 Para cada unidad de tiempo en que se divide el ao (semanas o meses), se ordenan de menor a mayor
las respectivas frecuencias observadas en la serie de aos. Por ejemplo, si tenemos la notificacin
mensual de casos para siete aos consecutivos, procedemos a ordenar en forma ascendente las
frecuencias observadas en todos los eneros; de la misma forma procedemos con los otros 11 meses.
Con este paso se obtiene una serie cronolgica (semanal o mensual) de frecuencias ordenad
PASOS
Se ubican los valores de posicin de la mediana (Me), el primer cuartil (q1) y el tercer cuartil (q3) en la
serie cronolgica de frecuencias ordenadas obtenida en el primer paso. En nuestro ejemplo,
obtendremos el valor de la Me, q1 y q3 para cada uno de los 12 meses del ao; como la serie ya est
ordenada y cada mes tiene siete frecuencias, la Me de cada mes corresponde a los valores de la cuarta
columna de nuestra serie ordenada; el q1 a la segunda columna y el q3 a la sexta columna. Con este paso
obtenemos tres medidas resumen as.

Se grafican las tres medidas resumen por unidad de tiempo del paso anterior en un eje de coordenadas
en el cual el eje vertical representa la frecuencia de casos y el eje horizontal las unidades de tiempo en
que se divide el ao y se trazan los lmites superior e inferior y el corredor endmico.
Interpretacin de informacin
Factores como el aumento de la
poblacin, la migracin, la
Esto deber guiar el grado
introduccin de nuevos
La interpretacin de los y extensin de las
mtodos diagnsticos, el
hallazgos del anlisis sirve recomendaciones de
mejoramiento de los sistemas
para la generacin de accin dirigidas al control
de notificacin, el cambio en la
hiptesis, para lo cual debe del problema, as como la
definicin de casos, la aparicin
tenerse en consideracin necesidad de realizar
de nuevos tratamientos, por
una serie de posibles estudios epidemiolgicos
subregistro, sesgos o
explicaciones alternativas. especficos y de evaluar el
duplicacin de notificaciones
sistema de vigilancia.
pueden producir resultados
espurios o falsos.
Difusin de informacin
La difusin peridica de la informacin que resulte del anlisis e interpretacin de los datos
recolectados y de las medidas de control tomadas, constituye una de las etapas cruciales de la
vigilancia. Dado que el anlisis de datos debe realizarse en todos los niveles del sistema, la
retroalimentacin del sjj
Los datos de la vigilancia tienen una jerarqua de flujo; ellos fluyen desde el nivel ms perifrico, que
es donde se generan (mdico, personal de enfermera, personal auxiliar, servicio de urgencias,
laboratorio, comunidad) hacia el nivel regional. Una vez consolidados, se remiten al nivel nacional.
Cada nivel debe generar informes peridicos con los datos de vigilancia dirigidos al nivel anterior y a
las organizaciones, instituciones, autoridades polticas y ciudadanas de su mbito, al igual que a la
poblacin general. Este proceso de retorno de informacin constituye la retroalimentacin del
sistema de vigilancia.
El propsito final de la difusin de informacin de la vigilancia en salud pblica es desarrollar la
apacidad resolutiva del equipo local, cuya participacin se estimula con el retorno de informes
consolidados de la situacin epidemiolgica, que permite evaluar su propia contribucin al desarrollo
de las acciones de control.istema debe tambin llegar a esos mismos niveles.
Los sistemas de vigilancia y los programas
de control
Aunque con responsabilidades, funciones y atribuciones claramente diferenciadas, los sistemas de
vigilancia en salud pblica y los programas de prevencin y control o unidades administrativas con
responsabilidad en la toma de medidas de control deben mantener un alto grado de coordinacin.
En algunos pases las actividades de vigilancia y control estn entremezcladas e incluso integradas en
las mismas unidades, si bien la tendencia actual es hacia una diferenciacin clara de ambas
actividades. Ahora bien, esta diferenciacin, que tiene entre sus ventajas la especializacin de
funciones, debe garantizar los flujos de informacin bidireccional y evitar la duplicacin de esfuerzos
de recoleccin y anlisis de informacin.
La propia actividad de los programas de prevencin y control genera informacin til para la
vigilancia. Debe protocolizarse la comunicacin de esa informacin a las unidades de vigilancia de
forma que se garantice un flujo gil y oportuno. En el otro sentido, las unidades de vigilancia, como
resultado de la notificacin y anlisis de los datos, proveern la informacin pertinente a los
programas para que inicien, tan pronto como sea posible, la aplicacin de medidas de prevencin o
control adecuadas a la situacin.
Evaluacin de los sistemas de vigilancia
1) La importancia del evento sometido a vigilancia para la salud pblica.
2) La pertinencia de los objetivos y componentes de la vigilancia para la salud pblica.
3) La utilidad de la informacin procesada.
4) El costo del sistema.
5) La calidad del sistema, es decir, sus atributos de calidad.