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Shock
Objetivos.
Definir el estado de shock.
Identificar el shock y correlacionar
signos con el dficit de volumen.
Discutir los principios bsicos de
tratamiento de acuerdo a respuesta
clnica.
Discutir el tratamiento con lquidos.
Demostracin de tcnicas de acceso
vascular perifrico y central.
Shock. Definicin.
Anormalidad circulatoria
que conduce a una
perfusin orgnica
inadecuada.
Shock en trauma.
Hipovolemia por hemorragia es la causa
mas comn.
Lesiones craneoenceflicas aisladas no
producen shock.
Vasopresores contraindicados en shock
hemorrgico.
Shock en trauma requiere valoracin
inmediata por cirujano.
Reconocimiento del shock.
Traumatizado fro y taquicrdico est
en shock hasta demostrar lo contrario.
Presin de pulso disminuida.
Disminucin de la diuresis.
Taquipnea.
Alteracin del estado de conciencia.
Disminucin de la presin sistlica.
Etiologa del shock.
Shock hemorrgico.
Shock no hemorrgico.
Cardiognico.
Neumotrax a tensin.
Neurognico.
Sptico.
Shock hemorrgico. Fisiopatologa.
Vasoconstriccin progresiva.
Taquicardia.
Metabolismo anaerbico celular.
Acidosis metablica lctica.
Edema y muerte celular.
Lesin de membrana intersticio-capilar:
dao por reperfusin.
Shock irreversible.
Definicin de hemorragia.
Prdida aguda de sangre circulante.
Volumen sanguneo circulante:
Adulto: 7 % del peso corporal ideal.
Nios: 8-9 % del peso corporal.
Prdidas estimadas.
Hemorragia grado I ( 15%).
Prdida de sangre hasta 750 mL.
Frecuencia de pulso < 100/minuto.
Presin sangunea normal.
Presin de pulso normal o aumentada.
Frecuencia respiratoria 14-20/minuto.
Gasto urinario > 30 mL/hora.
Ligeramente ansioso.
Reemplazo de lquido (3:1): cristaloide.
Hemorragia grado II (15-30%).
Prdida de sangre 750-1500 mL.
Frecuencia de pulso > 100/minuto.
Presin sangunea normal.
Presin de pulso disminuida.
Frecuencia respiratoria 20-30/minuto.
Gasto urinario 20-30 mL/hora.
Moderadamente ansioso.
Reemplazo de lquido (3:1): cristaloide.
Hemorragia grado III (30-40%).