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DEL SISTEMA
ENDOCRINO
Geriatra
Almendra Figueroa Cindy
Solano Pedraza Mara Isabel
Ramrez Velazco Manuel
Snchez Mora Edgar
Ley Espinosa Ronaldo
Pases
desarrollados
1990 3 millones
Mxico 2030 15
millones
Aumento Prevalencia
Padecimientos
expectativa de enfermedades
endocrinolgicos
vida degenerativas
Produccin
Actividad biolgica
Cambio liberacin
Mecanismos posreceptor
Diferencias
Problemas
entre
en el
grupos de
anciano
edad
Deterioro
1 Problema
Sistemas endocrinos
envejecen con la edad
Secrecin hormonal
Sistema de transporte
Comunicacin tejidos
empeora
2 Problema
La situacin de otros tejidos influye
Hormonas modifican
mltiples aspectos
metablicos
3 problema
Sistemas se
alteran por
frmacos,
enfermedades
y ritmos
circadianos.
Mayores 65
aos, 4 a 6
medicamento
s prescritos y
de 3 a 4 no p.
Pasan
desapercibidas
hasta estadios
Pacientes avanzados
seniles
recuerden
enfermedades
4 problema
Delirio,
depresin o
demencia
Enfermedades
atpicas o
desapercibidas
5 Problema
6 Problema Labilidad de los
tejidos hace mas
peligrosas las
enfermedades
7 Problema
Alteracin estados
de inmunidad
Patogenia de
muchas
enfemedades
propias de la vejez
Problema No Adaptacin
8
estndares fisiolgica o
de niveles condiciones
hormonales de la edad.
para
ancianos
9 Problema
10
Problema
Diabetes
Osteoporosis
Mellitus Tipo 2
Trastornos en el metabolismo de
Carbohidratos
Tolerancia a Multifactorial
la glucosa
deteriorada
60 aos Trastornos
incremento secrecin
de 1 a 2 insulina
mg/dL Resistencia
Prevalencia Obesidad
de 10 a
15% Adiposidad
Mexico Otros
factores
Dieta bien
balanceada
Ejercicio
Uso de
medicamentos
SNDROME DE
FRAGILIDAD EN EL
ANCIANO
El anciano es un individuo "frgil.
Factores relacionados:
Manifestaciones:
Vasomotoras
Palpitaciones
Fatiga
Vrtigo Abordaje: Tx con Estrgenos.
Atrofia de tejidos sexuales Raloxifeno
HPT y Vitamina D
HPT protege contra la hipocalcemia por produccin de 1,25 dihidroxivitamina D >
conservacin de Ca por el rion.
Disminucin de Riesgo de Fx
Alteracin de la
Disminucin de las Osteoporosis
respuesta
1-a-hidroxilasa concentraciones Perdida de masa
intestinal al Ca
de 1,25-(OH)2D osea
Se exacerba con
una disminucin
del acido gstrico
y de la lactasa.
Deficiencia de vitamina D
Vasos sanguneos
porta-hipofisiarios Torrente sanguineo
Glndula
Hipotlamo TRH Hipfisis tirotropina
tiroidea
Estimula
Captacin de I
Sintetizar tiroxina: T4 o tetrayodotironina Activacin
(protenas) y triyodotironina o T3 (activa) metablica
Envejecimiento y sistema endcrino. Lpez de la Torre. C, M: S Endocrinologa, Hospital Universitario "Virgen de las Nieves" de Granada. Pg. 5-11
En el anciano
Menor tamao
(-) clulas foliculares secretoras
(+) tejido fibroso y linfoide (ndulos)
Sintetiza menos hormonas
= cantidad en sangre
(-) eliminacin
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Hipotiroidismo primario.
Sntomas
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Hipertiroidismo Bocio nodular
Funcin Tamao
Rara Malignidad
Ndulos
Otras enfermedades
Enfermedades graves
Desnutricin
T3 y T4
Mecanismos de adaptacin
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Eje suprarrenal
Glucocorticoides
Mineralocorticoides
Andrgenos
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Glucocorticoides
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Glucocorticoides
Metabolismo hidrocarbonado
Patologas raro
Insuficiencia suprarrenal
Tratamientos con glucocorticoides
Sndrome de Cushing
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Mineralocorticoides
DM es una enfermedad
A los 75 aos el 20% de
frecuente en los
la poblacin la padece .
ancianos
Dm es la quinta
enfermedad mas
44% de los diabticos frecuente en la senectud,
tienen mas de 65 aos artrosis, HTA, cataratas y
enfermedades
cardiovasculares.
FACTORES PREDISPONENTES
Envejecimiento
normal , que
conlleva en Base gentica
alteraciones de
la glucosa
Disminucin en los
receptores para la glucosa
en el musculo y tejido
adiposo GLUT4
CUADRO CLNICO
Debido al
aumento del
umbral de la Debido a la alteracin de los
glucosa con la mecanismos de la sed, no
edad no presentan polidipsia
presentan
glucosuria
Sntomas
clsicos no se
manifiestan en
estos
pacientes
Diagnostico se
realiza
basndose en
las pruebas
sanguneas de
rutina
DIAGNOSTICO
Dieta
No toxicomanas
Actividad fsica
TX FARMACOLOGICO
Sulfanilureas
Biguanidas
Meglitinidas
Tiazolidinedionas
Inhibidores de la alfaglucosidasas
Insulinoterapia
SULFANILUREAS
Tolbutamida
500 mg 2 g / da
Estimula la secrecin de las Glicasida
clulas beta. 80 mg 320 mg / da
Gliquidona (MENOR RIESGO DE
HIPOGLUCEMIA)
- TOMAR EN CUENTA FUNCIN 15 90 mg / da
RENAL Y HEPATICA - Glibenclamida(MAYOR POTENCIAL
YATROGENO)
Ef. Adversos:
Hipoglucemia
Alteraciones
gastrointestinales.
BIGUANIDAS
Metformina
Aumenta la sensibilidad a la 500mg 2000 mg repartido en 3 dosis
insulina y tiene efectos
beneficiosos sobre el perfil
lipidico y coagulacin
sanguinea.
- TOMAR EN CUENTA FUNCIN
RENAL Y HEPATICA -
Ef. Adversos:
Discrasias sanguineas
Alteraciones
gastrointestinales
MEGLITINIDAS
Nateglidina
Estimulan a las clulas beta del 60 120 mg repartido en 3 dosis
pncreas para que liberen Repaglidina
insulina. 1.5 12 mg repartido en 3 dosis
Ef. Adversos:
Hipoglucemias
Alteraciones
gastrointestinales
INHIBIDORES DE LA ALFAGLUCOSIDASA
Acarbosa
Retrasan la absorcin de 50 100 mg/ dL divididos en 2 o 3
azcares sencillos reduciendo la tomas (de preferencia antes de
hiperglucemia postprandial comer).
Ef. Adversos:
Meteorismo
Dolor abdominal
Diarrea
TIAZOLIDINEDIONAS
Proglitazona
Mejoran la sensibilidad a la Troglitazona
insulina, sobre todo a nivel del Rosiglitazona
muscular 4 -8 mg
Ef. Adversos:
Meteorismo
Dolor abdominal
Diarrea
INSULINOTERAPIA