Ecografa normal del I

trimestre del embarazo

INDICACIONES DE ESTUDIO ECOGRAFICO DURANTE
EL PRIMER TRIMESTRE

CONFIRMAR VITALIDAD Y ESTIMAR LA EDAD GESTACIONAL

METRORRAGIA

SOSPECHA DE EMBARAZO MULTIPLES

SOSPECHA DE EMBARAZO ECTOPICO

DISCORDANCIA ENTRE ALTURA UTERINA Y AMENORREA

DIAGNOSTICO PRENATAL NO INVASIVO

SOSPECHA DE ENFERMEDAD TROFOBLASTICA

DESCARTAR MALFORMACIONES
 ECOGRAFA DEL PRIMER TRIMESTRE
Comprende:

Ex. Ecogrfico antes

de las 11 semanas.

Ex. Ecogrfico entre

las 11 y 14 semanas.
Se evaluara en el PrimerTrimestre
Saco Gestacional
Presencia.
Localizacin.
Morfologa.
Tamao.

Embrin:
Presencia
Cantidad.
Longitud embrionaria
Frecuencia Cardiaca

tero y anexos
ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL

IMGENES CON PRECISION DESDE LAS 8 SEMANAS

ECOGRAFIA TRASNVAGINAL

MAYOR FIDELIDAD
ECOGRAFA ANTES DE LAS 11
SEMANAS
 Primera estructura visible:
4 sem TV
5 sem abdominal
bHCG>1000

28 a 30 DIAS DESPUES DE LA FECHA ULTIMA MESTRUACION

Estructura anecoica con Signo de doble saco

reborde perifrico decidual permite
DSM es promedio de 3
altamente ecognico diferenciacin de Crece 1 mm por da
dimetros del saco
que corresponde al coleccin endometrial o
trofoblasto seudosaco
 MAL PRONSTICO
Desviacin del
crecimiento normal
de 1 mm por da,
forma irregular
Saco gestacional > Inadecuada
16 mm sin embrin reaccin
(transabd 25 mm) trofoblstica <2mm

Saco gestacional >

Mapa color pobre
8 mm sin saco
en la periferia del
vitelino (transadb
SG
20 mm)

Amenorrea y
Insercin baja,
ausencia de SG
Cavidad amnitica
intracavitario.
sin embrin
Embarazo ectpico
 Identificacin del EMBRION

Es identificable el embrin, como

una estructura ecognica de unos 2-
3 mm, junto a la vescula vitelina.

Su longitud crneo-caudal (LCC)

crece a ritmo de 1 mm por da
aproximadamente.
Frecuencia cardiaca debe ser detectada cuando embrin alcanza
4 a 5 mm
Visualizacin de actividad cardiaca a la 8 semana es signo de
buen pronstico, la tasa de prdidas del embarazo es de 2 al
3%

Latidos cardiacos en primer trimestre

90 128 174 161 147

Bradicardia
6 embrionaria
6+4 9 es11
muy mal
14 pronstico
 Como saber el tiempo de gestacin sin una tabla ?

LEM ( cm) + 6.5 cm: EDAD GESTACIONAL

LEM
EJEMPLO :

LEM: 3.5 cm + 6.5 cm: 10 semanas

LEM: 2 cm + 6.5 cm: 8.5 semanas

 Identificacin de la ACTIVIDAD CARDIACA
EMBRIONARIA

El latido cardaco puede ser

detectable casi desde el
momento en que el tubo
cardaco empieza a latir.

Sin embargo, se ha
observado que hasta en un
10-20% de embriones con
LCC < a 5 mm en gestaciones
de curso normal el latido
cardaco no es apreciable.

Su identificacin certera es
lo nico que permite
establecer de modo
definitivo la viabilidad de la
gestacin.
 Identificacin de la VESICULA VITELINA
La vescula vitelina es la
primera estructura que
puede identificarse en el
interior del saco
gestacional.

Crece a un ritmo de 1 mm
por semana hasta alcanzar
6 mm en la semana 10 y
regresa a partir de
entonces no siendo visible
ya a las 12-13 semanas.
 Identificacin de la PLACENTA
A partir de las 7 semanas se puede
hallar una regin algo ms gruesa
en el corion, donde se localizar la
futura placenta.

sta debe observarse con total

nitidez en la semana 10-12
 CRONOLOGIA DE APARICION
TRANSABDOMINAL TRANSVAGINAL
SACO GESTACIONAL 5ta semana 28 a 30 das
SACO VITELINO 6ta a 10 semana 4.5 a 10 semana
EMBRION 6ta a 7ta semana 35 a 40 das
ACT. CARDIACA 7.5 a 8 semana 6 semana
MOV. EMBRIONARIOS 9 semanas 7.5 a 8 semana
ECOGRAFA ENTRE LAS 11 Y 14 SEMANAS
Se Basa En: Diagnosticar la
gestacin y su correcta
implantacin.

Explorar el tero y
anexos en busca de Determinar la edad
patologa gestacional.
concomitante

Determinar el nmero Comprobar la vitalidad

de embriones en caso del embrin y su
de gestacin mltiple correcto desarrollo.

Detectar las posibles

malformaciones y
marcadores ecogrficos
de cromosomopatas.
MARCADORES ESPECFICOS:

Son varios marcadores que tienen la mayor

capacidad de deteccin. Casi siempre que se
descubra alguna alteracin en alguno de
ellos se proceder a sugerir la realizacin de
una prueba diagnstica ms especfica
Translucencia Nucal
Ductus Venoso
Huesos Nasales (HN)
Vlvula tricspidea
Arteria Uterina
 Espacio existente entre la
columna cervical y la piel de la
nuca del feto. En lneas
generales ste deber ser
Translucencia menor de 2.5 mm.
Nucal Si se supera esta dimensin se
considera positivo y se sugerir
realizar otros estudios.
Deteccin aproximada para
Sndrome de Down : 75-80%
 Pequea porcin de la vena
umbilical antes de su llegada
al corazn.
La alteracin en la forma de
las ondas obtenidas del flujo
Ductus de esta estructura anatmica
fetal se considera anormal y
Venoso: sugiere riesgo elevado de
Sndrome de Down o
Cardiopata Congnita.
Deteccin reportada: 80-90%
(Down); deteccin variable en
Cardiopatas.
 Se consideran
Huesos anormales
cuando miden
Nasales menos de 2.5
(HN): mm.
Deteccin
aproximada: 73%
 MARCADORES ESPECFICOS:

Nuevo marcador
que se basa en la
evaluacin de las
vlvulas cardacas
Vlvula
tricspidea:
derechas con valor
en el despistaje del
Sndrome de Down
y algunas formas
de cardiopata
 Tradicionalmente
evaluada para
detectar riesgo de Pre-
eclampsia durante el
tercer trimestre, ahora
incorporado este
elemento en la
Arteria evaluacin del primer
Uterina: trimestre.
Tiene una tasa de
prediccin para pre
eclampsia severa
temprana con
interrupcin del
embarazo antes de la
semana 34 VP del 80%