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Gram
Catalasa
Metabolismo
Lipofilicidad
Pigmento
Hemlisis
Bacilos gram positivos aerobios
Catalasa
+ -
No Lipoflicos-Fermentadores
No Lipoflicos-No Fermentadores
Lipoflicos
Corynebacterium spp
Caracteres culturales
Fcil desarrollo o no lipoflicos C. diphtheriae: (C. mitis, C. gravis, C. belfanti)
(colonia > 0.5 mm) C. afermentans ss afermentans
C. amycolatum
C. xerosis
C. pseudodiphtheriticum
C. minutissimum
C. striatum
C. glucuronolyticum
Lento desarrollo o lipoflicos Estimulan el crecimiento (suero conejo 0.1%; Tween 80 0,1-1%)
(colonia < 0.5 mm) C. jeikeium
C. urealyticum
C. afermentans ss lipophilum
C. accolens
C. CDC grupo G
C. CDC grupo F1
C. macginleyi
C. diphtheriae ss intermedius
Corynebacterium spp , gneros relacionados y otros
PIGMENTO
+
Amarillo Oerskovia Aureobacterium
Exiguobacterium Nocardia
Microbacterium
Cellulomonas
L.aquaticum
Tostado C. minutissimum
C. striatum
C. xerosis
C. pseudodiphtheriticum
Negro Corynebacterium
nigricans
Pruebas fisiolgicas y bioqumicas tiles para la
caracterizacin de bacilos gram-positivos aerobios
Catalasa
Lipofilicidad - slo si las colonias miden < 0.5 mm de dimetro
- AS con Tween 0.1-1%
- TSI con Tween 0.1-1%
- (catalasa para las corynebacterias lipoflicas)
Oxidacin-Fermentacin - TSI
- OF
- CTA
CAMP (S. aureus ATCC 25923) - Estimulacin
- Inhibicin
Utilizacin de H. De Carbono - Andrade (metabolismo fermentativo)
- CTA
- Caldo rojo-fenol
- Pastillas
Ureasa-gelatinasa-DNAsa-FAL-PYZ-PYR-Esculina-LDC-ODC-Nitratos-
Movilidad: mtodos convencionales
Metodologa empleda en la identificcin de
microorganismos coreniformes
Caracterizacin fenotpica
1) Mtodos convencionales
2) Mtodos rpidos
- API (RAPID) Coryne Freney y col. (98% concordancia)
- Biolog System Lindenmann (60% concordancia)
- Sustratos fluorognicos Kampfer
Investigacin quimiotaxonmica
(Reservados para laboratorios de referencia)
- Anlisis de la pared celular
- Anlisis de cidos grasos celulares (CFA)
Sherlock system (MIDI)
- Cromatografa lquida alta performance (HPLC)
(c. miclico)
Tcnicas moleculares
- 16 S DNA ribosomal
- PCR
Correlacin entre el mtodo de identificacin
API-CORYNE y el convencional
Identificacin correcta Identificacin correcta con pruebas adicionales Identificacin incorrectaa
A. haemolyticum 6 4 2
Arthrobacter spp 11 2 2 7
Aureobacterium spp 4 1 3
Brevibacterium spp 3 2 1
C. afermentans 10 1 7 2
C. amycolatum 14 4 10
Corynebcterium CDC grupo F 2 2
C. jeikeium 4 2 2
C. propinquum 2 2
C. striatum 7 7
C. urealyticum 16 16
C. xerosis 8 8
C. macginlenyi 3 2 1
C. pseudodiphtheriticum 12 8 3 1
Dermabacter hominis 12 12
Leifsonia aquatica 3 2 1
Listeria monocytogenes 2 1 1
Microbacterium spp 8 5 2 1
Propionibacterium acnes 1 1
Rhodococcus equi 9 2 7
Rhodococcus spp 6 1 3 2
Total 143 83 (58%) 44 (31%) 16 (11%)
Corynebacterium spp
Patgenos oportunistas Patgenos en animales
C. pseudodiphtheriticum C. renale
C. urealyticum (D2) C. bovis
C. jeikeium (JK) A. pyogenes
R. equi R. equi
C. striatum C. kutscheri
C. amycolatum C. cystitidis
Inmunosupresin y neutropenia
Cateterismo
Interrupcin de las barreras muco-cutneas
Hemodilisis
IRC
DPAC
Tratamiento antibitico (cepas multirresistentes)
Otras maniobras invasivas
Prtesis cardacas, osteoarticular, shunt V-P
Corynebacterium spp con
metabolismo fermentativo
no lipoflicos
Especies del gnero Corynebacterium
con metabolismo fermentativo, no lipoflicos
C. striatum
gravis C. coyleae
C. diphtheriae ss mitis C. amycolatum
belfanti
C. sundvallense
C. CN-1 (pigmento negro) C. thomssenii
C. ulcerans
C. singulare
C. pseudotuberculosis
C. confusum
C. falsenii
C. argentoratense
C. imitans
C. glucuronolyticum C. minutissimum
C. matruchotii C. xerosis
C. durum C. simulans
Corynebacterium amycolatum
Habitat: piel
Colonia amarillenta,
Escasos reportes de infecciones en la literatura seca, granular
- Infeccin de shunt V-P en un infante. Pediatr Infect Dis 1993. O129 S
12: 536-538
Tirosina -
- Artritis sptica post ciruga vascular. Rev. Infect. Dis. 1991.
Multisensible
13: 548-549.
- Osteomielitis vertebral 1989. J. Clin. Microbiol. 27: 2869-2870
- 4 casos de endocartidis asociadas a: drogadiccin
Neumona y pericarditis
Cirrosis alcohlica
- Infeccin de pseudoquiste pancretico en paciente alcohlico.
Wood. 1993. CID 17: 934-935
- PBE en paciente alcohlico. Vettese et al. 1993. CID 17:815
Corynebacterium striatum
Colonia lisa y
ATB:
Habitat: piel
Variable: lactmicos, macrlidos,
clinda, genta, rifa, cipro
Sensible: glucopptidos
Resistente: tetraciclina Colonia lisa, hmeda
de vlvula mitral
1 caso de absceso de mama en una mujer de 42 aos
Caractersticas diferenciales de C. striatum,
C. xerosis, C. amycolatum y C. minutissimum
O129 S S R S
TyR + - - +
Dnasa - - - +
CAMP V - - -
Maltosa - + V V
a glucosidasa - + - -
NO3 + V V -
Corynebacterium glucuronolyticum
(C. seminale)
Pyrazinamidasa -
Pueden albergar el gen de la toxina diftrica
Corynebacterium del grupo diphtheriae
C. diphtheriae
Infeccin localizada
Cepas toxignicas difteria (TRS)
C. ulcerans
Mastitis en ganado
Faringitis ( difteria) con compromiso cardaco o del SNC en
personas expuestas a ganado o a sus productos (ingestin
de leche cruda). Cepas no toxigenicas: granulomas
necrticos y ndulos pulmonares en pac inmunocompetentes
C. pseudotuberculosis
Sensible Variable
Penicilina (ATB de eleccin) Aminoglucsidos
Ampicilina Quinolonas
AMS Clindamicina
Cefalosporinas 3 TMS
Imipenem
Rifampicina
Eritromicina
Cloranfenicol
Vancomicina
CASO CLNICO
Almuzara M, Mariansky A, Valenzuela A, Vay C. Enf Infecc Microbiol Clin, 2004.
Ingres por fiebre las ltimas 48 hs., astenia y deterioro del sensorio.
Gram: no bacterias.
Cultivo: negativo.
OTROS ESTUDIOS DIAGNSTICOS
blanquecinas.
Catalasa: positiva.
TSI: cido.
Lipofilicidad: negativa.
Propionibacterium spp
ATB:
Habitat: piel humana,
R// metronidazol, aminoglucsidos intestino, boca,
S// vancomicina, beta lactamicos conjuntiva
Factores predisponentes:
BGP no esporulados Presencia de cuerpo extrao
Trauma
filamentos), dispuestas en forma nica, pares,
Diabetes
cadenas, con disposicin de letras chinas (V, Y)
Obstruccin de senos o
No mviles
conductos
Metabolismo fermentativo
Infecciones:
y osteomielitis posquirrgica
neumona
Propionibacterium avidum
Pruebas claves
BGP con ramificaciones rudimentarias
(medio lquido)
Metabolismo fermentativo
B hemoltico
Esculina (+)
CAMP (+)
Nitrato (-)
PyR (-)
Movilidad (-)
Propionibacterium avidum
Diferenciacin con otros bacilos gram positivos, b hemolticos
de importancia clnica
Propionibacterium avidum + - +
Listeria monocytogenes + + +
Propionibacterium spp
Diferenciacin de especies
Nitrato - - + +
Esculina + - - -
Indol - - + -
Catalasa + + + -
Propionibacterium avidum
Sensibilidad antibitica
Sensible Variable
Penicilina Aminoglucsidos
Imipenem
Cefalosporinas Resistente
Cloranfenicol Metronidazol
Eritromicina
Clindamicina
Tetraciclinas
Hbitat
Listeria
Vegetales, animales (40 sp mamferos, 17 sp aves), suelo, fertilizantes, agua,
crustceos, moscas, garrapatas ubicuo en la naturaleza
abono
hombre vegetales
Contaminacin de alimentos
- Productos crudos de orgen animal (carnes rojas, pescados) frescos o frizados
- Productos lcteos crudos (leche pasteurizada y no pasteurizada, quesos, helados)
- Frutas y vegetales crudos
Listeria monocytogenes
Patogenia
Animales: meningoencefalitis
abortos spticos (repeticin)
Humanos: Neonatos:
Listeriosis de aparicin temprana (dte. 1a. semana de vida)
prematurez, bajo peso al nacer:
- transmisin transplacentaria por sepsis materna
Meningoencefalitis - transmisin ascendente por colonizacin vaginal
y sepsis Listeriosis de aparicin tarda (> 1a. semana de vida)
nios nacidos sanos transmisin a travs del canal de
parto contaminado
Adultos inmunocomprometidos:
Ancianos, neoplasias oncohematolgicas, neoplasias slidas,
HIV, SIDA, Tx, cirrosis, DBT, DPAC, terapia con corticoides
Catalasa
E. faecalis L. monocytogenes
Catalasa - +
Bilis Esculina + +
ClNa 6,5% + +
Movilidad - +
CAMP - +
(cabeza de fsforo)
PERFIL DE SENSIBILIDAD
Activas: penicilina *, ampicilina *, gentamicina,
imipenem *, TMS, rifampicina, tetraciclina
metabolismo oxidativo no
lipoflicos
Corynebacterium pseudodiphtheriticum
ATB:
S// bL, AG, quinolonas, rifa, tetra Habitat: piel, orofaringe
V// macrlidos, lincosamidas
Colonias blanquecinas,
Infecciones respiratorias: bronquitis, traqueobronquitis ligeramente secas, de
y neumona en pacientes: bordes enteros
- Inmunocomprometidos
TSI s/c
- Enf. Pulmonar preexistente (EPOC)
- Intubacin endotraqueal NO3 +
- Enfermedades de base: falla cardaca congestiva, DBT, neoplasia Urea + (rpida)
1991. Colt y Morris: Rev Infect Dis: 61 casos Asacaroltico
Endocarditis:
1991 Morris y col: Rev Infect Dis: 18 casos;
50% asociada a vlvula protsica.
Otras: poco frecuentes
ITU (discutido), osteomielitis vertebral, infeccin heridas
(colonizante secundario)
C. afermentans ss afermentans
Aislado de hemocultivos
Habitat: piel
Colonias blanquecinas,
Diferenciar de C. auris y T. otitidis: cremosas, de bordes
C. auris: regulares
- Colonias ligeremente secas y adherentes
CAMP V (60%)
- Aislado de odo
Asacaroltico
- R// a ATB b lactmicos
Generalmente S// a ATB
- Dnasa -, CAMP +
T. otititis: beta lactmicos
- Aislado de odo medio Dnasa -
- Colonias cremosas ( C. afermentans) pero en el Gram:
BGP largos irregulares ramificarse ( C. afermentans)
- Dnasa +, CAMP +
Gneros relacionados con Corynebacterium
con metabolismo oxidativo
Arthrobacter Brevibacterium
Catalasa + +
Metabolismo O O
Ciclo coco-bacilar s s
Motilidad V -
Colonias grandes, blanco-grisceas grandes, blanco-grisceas
y cremosas o amarillo-verdosas,
cremosas ECN
Olor no queso - transpiracin
Urea V -
Esculina V -
Dnasa/gelatina + +
Hbitat piel humana, suelo alimentos (leche rancia-queso)
piel humana mucosas y
adyacentes (B. epidermidis y B. casei)
CIM penicilina baja elevada
Tipo de infeccin vaginitis, endoftalmitis, osteomielitis, peritonitis (DPCA),
ITU, bacteriemia en HIV+ septicemia, bacteriemia en hemolizados,
meningitis, colonizacin de shunt
Otras Tirosina +; ClNa 6.5% +
Actinomicetos aerobios
BGP
Filamentosos y con ramificaciones
Pueden presentar cido resistencia parcial (gneros Nocardia,
Rhodococcus, Gordona, Tsukamurella y Mycobacterium)
Pueden presentar micelio areo (gneros Nocardia, Streptomyces,
Actinomadura, Amycolata, Amycolaptosis, Nocardiopsis,
Saccharomonospora, Saccharopolyspora y Thermoactinomyces)
Hbitat: ubicuos en el ambiente, ampliamente distribudos en el suelo, agua
fresca, agua marina y participan de la descomposicin de la materia
orgnica vegetal
Patgeno oportunista en humanos y animales
Gnero Nocardia
BGP aerobios filamentosos y ramificados
Parcial AR (Kinyoun +)
Micelio areo +
Catalasa +
Metabolismo oxidativo
Lisozima resistente
Lento desarrollo (48 - 72 hs crecimiento visible), colonias secas
(yeso) de color blanco, amarillo anaranjado)
Gnero Nocardia
Infecciones en el husped inmunocompetente: colonizacin piel y TRS, I.
R. equi (hombre)
Catalasa +
Parcial AR (Kinyoun +)
Metabolismo oxidativo
AMC / AMS Ampicilina
Imipenem Cefalotina
Aminoglucsidos Penicilina > 50% R
TMS Oxacilina
Vancomicina Clindamicina
Eritromicina (3%) Quinolonas (16-18 % R//)
Rifampicina (4%)
Tetracilina (4%)
Droga de Eleccin: Eritro o Rifa
Tratamientos prolongados: 2 a 6 meses
Micobacterias de
rpido crecimiento
TSI sin cambio
Lisozima resistente
Micelio areo
+ -
Nocardia spp Arilsulfatasa
(Lisozima R) 3 das
+ -
Mycobacterium Arilsulfatasa
fortuitum - chelonae 14 das
+
(Lisozima R)
Mycobacterium spp
-
(rpido crecimiento)
Hipoxantina
-
Gelatina +
Tsukamurella spp
+ -
Rhodococcus spp NO3 / ONPG
(Lisozima V)
+ / - - /+
Gordona spp Tsukamurella spp
(Lisozima S) (Lisozima R)
Especies de Corynebacterium lipoflicas
C. urealyticum C. kroppenstedtii
C. lipophiloflavum C. macginlenyi
C. accolens
C. diphtheriae ss intermedius
C. jeikeium
Lipoflico multiresistente
Asacaroltico
Enfermedad infecciosa
Factores predisponentes: ITU cistitis incrustada alcalina
Inmunocompromiso infeccin urinaria sin litiasis
Manipulacin urolgica pielonefritis pieloureteritis
Anomalas del TU Infecciones localizadas en otros sitios,
Tx renal muy poco frecuentes: bacteriemia,
Hospitalizacin prolongada endocarditis, osteomielitis, infeccin
Tto. ATB previo de Heridas y TCS
IU recurrente
Bacilos gram positivos aerobios
Catalasa -
No b hemolticos b hemolticos
-CAMP (-)
A. bernardiae (1) -ONPG (-)
-PYZ (+)
-XILOSA (-)
-CAMP (-)
A. radingae (2) -ONPG (+)
-PYZ (+)
-XILOSA (+)
-CAMP (-)
-ONPG (-)
A. turicensis (1) -PYZ (-)
-XILOSA (+)
Actinomyces spp
S. Palombarani y col. Hstal de Clnicas. UBA. 2004
Identificacin de especies catalasa negativa, no - hemolticas
A. urogenitalis (1)
Actinomyces spp
S. Palombarani y col. Hstal de Clnicas. UBA. 2004
Identificacin de las especies catalasa positiva
Metabolismo
Pigmento
Actinomyces neuii ss neuii (1) Lipofilicidad
Movilidad
Esculina
Nitratos
Urea
Hipurato
Actinomyces neuii ss anitratus (1) CAMP
Manitol
Lactosa
Xilosa
a- Glucosidasa
PYZ
Actinomyces viscosus (4) ODC
Actinomyces spp
Sitios de aislamiento vs especies de Actinomyces spp ( n = 45)
A. neuii ss anitratus
A. neuii ss. neuii
A. odontolyticus
determinados)
A. urogenitalis
A. graevenitzii
A. bernardiae
A europaeus
A. turicensis
A. radingae
A. viscosus
A. sp ( no
A. israelii
A. funkei
ABSCESOS
- perianal, escrotal, inguinal,genital 4 4 - 1 2 2 1 - 1 - - 1 -
femenino
- piel, brazo, cabeza 2 2 3 1 - - - - - - - - -
- abdominal - 1 - 1 - - - 1 - - - - -
ORINA, SEMEN - - - - - - 1 - 2 - 1 - 1
HERIDAS, ULCERAS 1 - - 1 - - - - 1 1 - - -
LIQUIDO PLEURAL - - - 1 - - 2 - - - - - -
BAL, ESPUTO - - - - - 1 - 1 - - - - -
SANGRE - - - 1 - - - - - - - - -
T. CELULAR SUBCUT; OSEO - - - - - - 1 2 - - - - -
27 aislamientos, flora nica; 18 aislamientos, con flora acompaante Hstal de Clnicas. UBA. 2004
Actinomyces spp
Valores de CIM ( g/ml)
Antimicrobiano Rango 50% 90%
Eritromicina < 0.032 - > 128 0.064 64
Claritromicina < 0.032 - > 128 0.032 64
Azitromicina < 0.032 - > 128 0.032 128
Telitromicina < 0.032 1 < 0.032 0.125
Clindamicina < 0.032 64 < 0.032 4
Tetraciclina < 0.032 32 0.125 2
Penicilina < 0.016 0.125 < 0.016 0.032
Ampicilina < 0.016 0.25 0.032 0.125
Cefotaxime < 0.016 0.125 0.032 0.06
Vancomicina < 0.125 0.125 < 0.125 < 0.125
Ciprofloxacina < 0.032 8 0.5 1
Levofloxacina < 0.032 8 0.5 1
Moxifloxacina < 0.032 1 0.125 0.25
A. odontolyticus(4); A. bernardiae (3); A. europaeus (3); A. graevenitzii (3); A. radingae (3); A.sp (2); A.
funkei (1); A. neuii ss neuii (1); A. turicensis (1); A. urogenitalis (1); A. viscosus (1).
CASO CLNICO
Melero M, Campos A, Benetucci A, Famiglietti A., Vay C.
2 Hemocultivos ( Bact-Alert)
RESULTADOS
Hemocultivos: 20 hs
No crece MRS
CIM penicilina 0,008 ug/ml
Paciente Carnicero!!!!!!!
Erysipelothrix rhusiopathiae
Erysipelothrix rhusiopathiae
Formacin de Esporas - - - - +
Catalasa - - +- + +
SH2 (TSI) + - - - -*
Metabolismo F F F O F/O
Cto. En MRS - + - - -
Motilidad - -* + + V
Lactobacillus spp
No esporulados
Catalasa -
Metabolismo fermentativo
No pigmentan la mayora
Lactobacillus spp
Crecen en caldo MRS
No producen SH2
Algunas especies producen gas de glucosa
Forman parte de la flora normal de la boca, tracto GI y vagina de muchos
animales y del hombre
Vancomicina resistente (la mayora de las especies)
En AS: colonias pequeas, opacas, algunas rugosas, otras secas, a o g
hemolticas
Aislados de bacteriemia con o sin endocarditis, abscesos
(intraabdominales, viscerales, PPB, cabeza y cuello, TGF), heridas,
peritonitis, infeccin pulmonar (neumona con o sin empiema), meningitis
Lactobacillus spp
Clasificacin (Otto Kandler-Norbert Weiss)
Grupo I Grupo II Grupo III
Homofermentativos Heterofermentativos Heterofermentativos
obligados facultativos obligados
ADH -1 - +
Gas glucosa - - +
45 C + -2 d
Gluconato - +3 +4
Ribosa - +3 +4
1. Puede haber excepciones: L. jensenii; 2. L. casei ss rhamnosus crece a 45C
3. Puede haber excepciones; 4. Puede haber excepciones
Sensibilidad antibitica
G. vaginalis
CAMP -
Almidn +
Hipurato +
A. haemolyticum
BE +
CAMP inversa +
L. monocytogenes ClNa +
Gelatina - Mot. +
Xilosa -
a manosidasa + CAMP inversa -
BE - , ClNa - , Mot. - A. pyogenes Xilosa +
Gelatina +
a manosidasa -
A. turicensis
CAMP inversa -
Xilosa +
Arcanobacterium haemolyticum.
Identification and susceptibility testing
to nine antimicrobial agents
Catalase 0 / 19 - 0
Nitrate reduction 0 / 19 - 0
Urea hydrolysis 0 / 19 - 0
Esculin hydrolysis 0 / 19 - 0
Gelatin hydrolysis 0 / 19 - 0
DNA hydrolysis 19 / 19 + 100
a-mannosidase test 19 / 19 + 100
Lancefields Group B antigen 15 / 19 V 79
Reverse CAMP reaction 19 / 19 + 100
Fermentation of:
Glucose 19 / 19 + 100
Maltose 19 / 19 + 100
Sucrose 2 / 19 V 11
Mannitol 0 / 19 - 0
Xylose 0 / 19 - 0
Ribose 19 / 19 + 100
Glycogen 0 / 19 - 0
Assayed for the following enzymes (API CORYNE):
Alkaline phosphatase 11 / 19 V 58
Pyrazinamidase 19 / 19 + 100
Pyrrolidonyl arylamidase 6 / 19 V 32
-glucuronidase 6/ 19 V 32
- galactosidase 5 / 19 V 26
a- glucosidase 17 / 19 V 89
N-acetil--glucosaminidase 8 / 19 V 42
Antimicrobial susceptibility of 19 strains of
Arcanobacterium haemolyticum
Antimicrobial agent N of susceptible strains/total MICs range MICs 50 MICs 90
(% susceptible strains) a (g/ml) (g/ml) (g/ml)
a: according to NCCLS interpretative standars (2000); b: the categorie for staphylococci was applied;
c: the categorie for Listeria monocytogenes was applied.
Bacilos gram positivos regulares
catalasa
+ -
Oxidativo Fermentativo - +
Drogadiccin EV
Hemodilisis
Cateterizacin
Diabetes
Trauma
Neutropenia
Anthrax
Etiologa: Bacillus anthracis
Infeccin primaria en herbvoros (ganado, ovejas, cabras, caballos)
por ingestin de esporas del suelo.
Anthrax humano:
por contacto directo o indirecto (pelo, piel, lana) con el animal
infectado: forma tpica
por exposicin intencional: forma atpica (anthrax cutneo o
respiratorio)
Tres formas clnicas
Cutnea
Inhalatoria
Gastrointestinal
Transmisin hombre - hombre y animal - animal (misma especie)
extremadamente infrecuente
Criterios de laboratorio para la
identificacin de Bacillus anthracis
Identificacin presuntiva
1) A partir de la muestra clnica
- Coloracin de Gram: Bacilos gram positivos en cadenas cortas
- Tinta china: cpsula +
- Esporas: generalmente ausentes (a menos que la muestra sea expuesta al O2 atmosfrico)
2) A partir del cultivo (AS ovina)
- Gram: BGP no capsulados en cadenas largas
- Verde de malaquita: esporas ovales, centrales o subterminales que no ensanchan la clula
- Morfologa colonial: colonia gris o blanca, adherente, lisa o ligeramente convexa con
proyecciones en forma de coma desde el borde de la colonia (cabeza de Medusa)
Cuando la colonia se levanta con el ansa tiene la apariencia de una yema de huevo batida
- Inmvil
- No hemoltico
- Lecitinasa +
- Sensible a penicilina 10 U: 15 - 20 mm
Criterios de laboratorio para la
identificacin de Bacillus anthracis
Identificacin definitiva
clnico (DFA)
B. anthracis B. cereus y
Bacillus spp
Motilidad - + (>ra)
Fermentacin de salicina - +
Metabolismo fermentativo
Oerskovia spp
Microbacterium spp
Cellulomonas spp
Exiguobacterium acetylicum
Bacilos gram positivos
aerobios pigmentados
Bacteriemia en hemodializados
Bacteriemia asociado a catter ( LMA, HIV,
neutropenia)
Bacteriemia asociada a NPT (Oerskovia)
Endolftalmitis ( Microbacterium, Oerskovia)
Peritonitis asociada a DPAC
Meningitis asociadas a shunts
Infeccin de heridas y PPB
Gnero Exiguobacterium
BGP, catalasa +
Pigmento amarillo oro a naranja
Metabolismo fermentativo, no lipoflico
Mvil por flagelos peritricos
Oxidasa + (la mayora de las cepas)
Esculina +
Presenta ciclo coco-bacilar
2 especies: E. acetylicum (ex Brevibacterium acetylicum)
E. aurantiacum (no aislada de especmenes clnicos)
Se desconoce si forma parte de la flora habitual humana
Aislado de piel, heridas y LCR
Gnero Oerskovia
BGP, no AR, que forma micelio sustrato ramificado que fragmenta en formas
cocoides y bacilares. No forma micelio areo
Catalasa +
Metabolismo fermentativo. Mvil por flagelos peritricos
Pigmento amarillo
Motilidad V
Esculina ++
2 especies: O. turbata (xantina -, hipoxantina -, CAMP -)
O. xanthineolytica (xantina +, hipoxantina +, CAMP inversa +)
Hbitat: suelo, materia orgnica de descomposicin vegetal, aguas residuales,
geles de hidrxido de aluminio
Causa de meningitis, endoftalmitis, infeccin articular protsica, bacteriemia
asociada a catter, peritonitis asociada a DPAC, colecistitis gangrenosa post
endoscopa, pionefrosis, infeccin de PPB, bacteriemia asociada a NPT
contaminada
ATB ms activo (in vitro): vancomicina
Gnero Cellulomonas
Bacilo gram positivo
Catalasa + (excepto C. fermentans)
Motilidad V
Metabolismo fermentativo
Esculina +
Celulasa + (excepto C. hominis)
NO3 +, Xilosa +
Colonias cremosas, de borde entero, blanquecinas, que se tornan
amarillas despus de 3 das o son amarillas desde el comienzo
Hbitat: suelo
Formado por 8 especies pero slo 1 especie: C. hominis es de
aislamiento clnico humano (bacteriemia)
Todas las cepas testeadas son sensibles a Vanco, Tetra y Rifa
Gnero Microbacterium
Bacilo gram positivo
Catalasa + (mayora de las cepas, pero han sido descriptas cepas catalasa - )
Motilidad V ( M. arborescens y M. imperiale son las nicas especies mviles)
Metabolismo fermentativo
Esculina +
Pigmento amarillo (excepto M. arborescens y M. imperiale que tienen pigmento
naranja)
NO3 - (mayora de las cepas), xilosa v Cellulomonas
Hbitat: medio ambiente
Aislado de sangre (septicemia, endocarditis, bacteriemia asociada a catter)
y de muestras oculares (endoftalmitis exgena)
Sensible a la mayora de los antibiticos (excepto Penicilina G y
aminoglucsidos
Aureobacterium spp
Bacilos o cocobacilos gram positivos
Catalasa +
Esculina V
Metabolismo oxidativo
Motilidad + (mayora de las cepas)
Gelatina y casena +
Pigmento amarillo (plido intenso) de aparicin precoz
Hbitat: productos lcteos y medio ambiente
Aislado de sangre (FOD, bacteriemia en pacientes con LMA, hemodilisis
crnica, sepsis fatal por picadura de insecto o abrasin de la piel
contaminada con suelo), infecciones de PPB (absceso epidural, herida
profunda abdominal, celulitis en pacientes con porfiria cutnea), LCR
A. resistens es resistente a vanco (CIM 32 mg/ml) pero sensible a teico
CASO CLNICO
Vay C et al. Congreso Argentino de Microbiologa, 1998.
Tratamiento:
se interrumpi vancomicina.
Se utiliz ampicilina vo 2g/da 4 semanas.
Hemocultivos control: negativos.
Aureobacterium sp
Sensiblidad a los Antimicrobianos de Aureobacterium spp
Antibitico Funke et al. Nolte et al Colaert et al Vay et al
13 cepas 1 cepa 1 cepa 1 cepa
CIM g/ml CIM g/ml difusin CIM g/ml
Rango 50% 90%
Ciprofloxacina 0.5-32 2 8 >2 R 2
Clindamicina 0.25-16 4 8 >2 ND ND
Eritromicina < 0.125-16 < 0.125 0.5 >4 S 32
Gentamicina 1-64 8 64 6 S > 128
Penicilina < 0.125-16 0.5 1 1 S 2
Rifampicina < 0.125-326 1 8 <1 ND >4
Tetraciclina 0.125-2 0.5 2 ND S ND
Cefalotina ND 16 S 32
Ceftriaxona ND 16 S 64
Amicacina ND > 32 ND 128
Vancomicina < 0.125-4 0.5 4 > 16 S 16
teicoplanina ND0 ND ND 0.5
ND: no determinado Bacteriologa. Hospital de Clnicas. UBA.
Leifsonia aquatica
Bacilo gram positivo
Catalasa +
Motilidad +
Pigmento amarillo (que desarrolla lentamente dentro de los 3 a 4 das)
Metabolismo oxidativo, oxidasa +, ciclo coco- bacilo
Dnasa ++
Gelatina -, casena -
Esculina V
Hbitat: agua
Descripto como agente de bacteriemia, meningitis, peritonitis asociada
a DPAC e ITU
Frecuente sensibilidad intermedia a vancomicina (CIM 8mg/ml)
mecanismo desconocido
Bacilos gram positivos
Pruebas de sensibilidad antibitica
Corynebacterium spp
MEDIO DE CULTIVO
LIPOFLICAS
Temperatura: 35 C
Corynebacterium
estafilococos
PUNTOS DE CORTE
PENICILINA
CIM (g/ml)
Criterio
Sensible Intermedio Resistente
Listeria 2 - -
Major: < 5%
DIFUSIN VS. DILUCIN
VARIACIN DE ERROR
Martnez-Martnez, 1995
Error
ATB
V. Major Major Minor
General 1,5 0,5 4,2
Vancomicina 0 0 0
Ciprofloxacina 0,8 0,8 8,8
Tetraciclina 3 0 6,7
Eritromicina 4,4 0,7 0,7
Weiss, 1996
Error
ATB
V. Major Major Minor
Vancomicina 0 0 0
Eritromicina 0 0 5
DIFUSIN VS. DILUCIN
VARIACIN ERROR POR
PTO. CORTE PENICILINA
Weiss, 1996
Error
ATB
V. Major Major Minor
Listeria 1 4 0
Estreptococo 0 0 18
CONCLUSIONES
No estandarizada
- Gold standard
MH + 5% sangre carnero
No difusin
E-TEST
MH + 5% sangre carnero
18 - 24 hs., 35 C
EXCELENTE CORRELACIN
1 dilucin 98%
2 diluciones 99,5%
PUNTOS DE CORTE
MH + 5% sangre carnero
Dilucin
E-Test, alternativo
Eritromicina
Listeria monocytogenes
DIFUSIN: No Estandarizada
DILUCIN:
35 C, 16 20 hs.
PUNTOS DE CORTE:
Buena alternativa
Chemotherapy 1997
Fosfomicina
Bacilos gram-positivos: Resistencia Natural
a los Beta-lactmicos y Macrlidos
Listeria: cefalosporinas de tercera generacin.
Metabolismo fermentativo
Catalasa negativa
MRS negativo
SH2 negativo
Sensible a vancomicina
Sensible a penicilina, CRO, Eritro y clinda
Actinomyces europaeus
Caso Clnico 3
Paciente masculino, 76 aos, que ingresa al
hospital para evaluacin de un accidente cerebro
vascular del hemisferio izquierdo.
Antecedentes de by-pass coronario y reemplazo
valvular artico hace 4 aos.
Datos al ingreso: 13000 blancos y 38.8 C de Tra
Eco Transesofgico:ecodensidad de 0.5 cm
compatible con una vegetacin en vlvula artica
y absceso perivalvular
Caso Clnico 3
Se toman 3 muestras de hemocultivo
Se inicia tratamiento emprico con vancomicina
ms gentamicina
Se reemplaza la vlvula
De acuerdo a los resultados del cultivo se rota a
peni G IV durante 4 sem, seguido por peni oral
por 6 semanas
Caractersticas bioqumicas
Catalasa positiva
Lipoflico
Metabolismo oxidativo
Motilidad negativa
NO3 negativo
Urea negativa
Glucosa negativa
CAMP positiva
Sensible a penicilina: CIM y CBM 0.03 g/ml
Sensible a vancomicina: CIM y CBM 0.5 g/ml
Corynebacterium afermentans ss
lipophilum
Caso clnico 4
Paciente masculino, 28 aos, HIV positivo,
consumidor activo de droga por va inhalatoria y
antecedentes de TBC pulmonar, 2 episodios de
neumona neumocccica bacteriemica,
infecciones respiratorias a repeticin y
hepatopata crnica por virus de la hepatitis B y
C.
Ingresa por un cuadro de tos, expectoracin
purulenta, fiebre y disnea progresiva de una
semana de evolucin.
Caso clnico 4
Rx de trax: infiltrado pulmonar alveolar
paracardial derecho
Se toman por fibrobroncoscopa muestras de
secreciones pulmonares por cepillo envainado y
BAL.
Gram: abundantes bacilos gram-positivos
difteroides
Cultivos: recuentos > 103 y > 104 UFC/ml
respectivamente
De acuerdo al cultivo, tratamiento con vanco +
imipenem con buena evolucin clnica
Pruebas bioqumicas
Catalasa positiva
Metabolismo fermentativo
NO3 positivo
Urea negativa
Esculina negativa
CAMP positiva
DNAasa negativa
Glucosa positiva, maltosa negativa
Sensible a peni, vanco, imipenem y genta
Resistente a macrlidos, clinda, rifa, tetra y cipro
Corynebacterium striatum
Caso clnico 5
Mujer de 53 aos, con adenocarcinoma gstrico,
sometida a gastrectoma total 5 aos antes.
Se le coloc un Port-A-Cath para la
administracin semanal de fluorouracilo.
Desarroll fiebre y escalofros 1 mes despus de
la colocacin del cateter, posteriormente a la
administracin de la droga.
Se tomaron muestras de hemocultivos y retro.
Caso clnico 5
Se removi el cateter
La paciente recibi claritro, cipro ( 3 meses) y
amika ( 1 mes)(IV) con buena evolucin clnica.
Pruebas bioqumicas
BGP filamentoso
TSI sin cambio
Catalasa positiva
Vancomicina resistente
No lipoflico
No pigmentado
Pruebas bioqumicas
Kinyoun positivo
Zielh Neelsen positivo
Arilsulfatasa (3 das) positiva
NO3 negativo
Citrato +
Clna -
Mycobacterium chelonae
Caso clnico 6
Neonato prematuro (24 semanas de gestacin),
peso 640 gs.
Nacido de madre que haba sufrido una infeccin
del lquido ammitico ( corioammionitis ) luego
de RPM 13 das antes del parto.
Intubado y ventilado mecnicamente .
Se inici tratamiento con Piper + Ak
Caso clnico 6
Se constatan SDR grado 2, hipotensin severa,
coagulopata y hemorragia intraventricular
ventricular.
El paciente fallece
Se tomaron muestras de odo,boca, lavado
gstrico y hemocultivos del neonato e hisopado
vaginal y de placenta de la madre.
En todas las muestras desarroll la misma
bacteria.
Pruebas bioqumicas
TSI cido
Lipoflico??
Catalasa positiva
CAMP negativa
Maltosa positiva
O 129 resistente
Alfa- glucosidasa negativa
DNAasa negativa
Corynebacterium amycolatum
Caso clnico 7
Mujer, 45 aos, con alveolitis alrgica crnica, en
tratamiento con corticoides, que ingresa al hstal
por un episodio de reagudizacin de su
enfermedad basal.
Presenta fiebre, leucocitosis y derrame pleural en
la Rx de trax.
TC: coleccin en pleura lateral y cisura del
pulmn derecho.
Caso clnico 7
Se practica toracocentesis obtenendose un
material purulento con alto contenido en
leucocitos
De acuerdo al cultivo, se inicia tratamiento con
AMC y se coloca un tubo de drenaje.
Evolucin favorable
Pruebas bioqumicas
Catalasa negativa
Metabolismo fermentativo
Beta hemlisis
Bilis esculina negativa
CLNA negativo
CAMP positiva
Arcanobacterium haemolyticum
Caso clnico 8
Mujer, 60 aos, con sintomatologa de infeccin
urinaria.
Sin enfermedad de base.
Sedimento de orina: leucocitos > 10; hemates y
cristales ausentes.
PH orina: 8.0
Pruebas bioqumicas
BGP difteroide
Catalasa positiva
Metabolismo oxidativo
Urea positiva rpida ( 5 minutos)
Glucosa negativa
Pruebas bioqumicas
NO LIPOFLICO!!!
SENSIBLE A PENICILINA!!!!
Glucosa
Maltosa +
Corynebacterium riegelii