MODELO CONTROL MOTOR

ENFOQUES TERAPEUTICOS 2015

TO YERLIA OTAZA L
MARCO APLICADO DE REFERENCIA

Terapia Ocupacional

Abordaje de
Estimulacin Enfoque Bobath Terapia de Facilitacin
sensorial - Rood movimiento de neuromuscular
Brunnstrom propioceptiva -
Kabat

Enfoques de Neurodesarrollo
-Objetivo: explicar las discapacidades motoras y
especificar estrategias para mejorar el control motor
CONTROL MOTOR

Capacidad para utilizar Es la habilidad de regular

el propio cuerpo de o dirigir los mecanismos
manera efectiva esenciales para el
durante el desempeo movimiento, para realizar
de una ocupacin o alguna funcin.
tarea
 Conceptos Definicin Medida

Control motor Control y organizacin de MILISEGUNDOS

procesos de movimiento

Aprendizaje Motor Adquisicin de habilidades horas, das,

semanas

Desarrollo Motor Proceso relacionado a la edad meses aos,

cambios del comportamiento dcadas
motor
TEORAS DEL CONTROL MOTOR
1900 Teora refleja de Sherrington: los reflejos
son la base del movimiento, defiende que los
eventos fsicos que ocurren en el medio sirven
de estmulo para la accin.

1920 : Teora jerrquica: SNC se organiza en

niveles jerrquicos, el cerebro tiene niveles de
control altos, medios y bajos. El movimiento ms
refinado surge por un mayor control cortical
TEORAS DEL CONTROL MOTOR

1940 Gesell Teora

Neuromadurativa : el
desarrollo normal se
atribuye a el aumento de
corticalizacin del SNC.
La maduracin del S.N.C.
sera el principal agente
de cambio
 1960 ; Teora de Programas Motores. Bernstein:
Las representaciones del movimiento son
almacenadas en la memoria en forma de
planes o programas de movimiento. Estos
programas motores se cree consisten en un
conjunto pre-estructurado de comandos
motores que son construidos en niveles
superiores corticales y luego comunican a
centro inferiores cmo ejecutar el movimiento
 1986 Teora de sistemas, Bernstein
Las conductas motoras resultan de la interaccin
de mltiples subsistemas (neurolgico,
biolgico, musculo-esqueltico).
SUPUESTOS TRADICIONALES

1. Organizacin jerrquica del SN:

El control motor tiene la misma secuencia:

- Reflejos
MEDULA
ESPINAL - Reacciones posturales
- sinergias
- Patrones de movimiento
SUPUESTOS TRADICIONALES

2. El desarrollo neurolgico se produce en

etapas Destrezas sensoriomotoras.

Para alcanzar un siguiente nivel de desarrollo es necesario

poseer con niveles de controles previos

3. Estas etapas no se pueden saltar, deben

seguir una secuencia normal de desarrollo
SUPUESTOS TRADICIONALES

4. La corteza cerebral contiene PROGRAMAS

que controlan los patrones de la actividad
muscular, el tono y la postura

5. El control est organizado en direccin:

cfalo caudal y prximo - distal
SUPUESTOS TRADICIONALES

6. Los patrones motores normales se basan en

reflejos y las reacciones primarias

Bebe = patrones primitivos = reflejos primivos

Tono y Control Postural

Patrones primitivos se integran

DESARROLLO
y quedan bajo la corteza y
aparecen las reacciones de
equilibrio y movimientos mas
complejos
SUPUESTOS TRADICIONALES
7. Diferencia entre movimientos reflejos y
movimientos voluntarios
- Extincin de movimientos reflejos
- Facilitacin : reacciones de equilibrio y
movimientos correctos

Movimiento Voluntario
8. Alteracin del SNC : los patrones de movimiento y
reflejos posturales primitivos se liberan del control
superior consciente y aparecen movimientos anormales

9. Vinculo entre Estmulo Sensorial y Respuesta Motora

10. La propiocepcin, el posicionamiento y los reflejos

pueden facilitar el movimiento normal, postura correcta
y reacciones adecuadas.

11. Neuroplasticidad: SNC sistema flexible, potencial de

organizacin y reorganizacin
CONCEPTOS CONTEMPORNEOS
Control heterrquico en la organizacin del
movimiento : Teora de sistemas dinmicos

ElSNC y SME trabajan conjuntamente en

cooperacin mutua en pos de la produccin del
movimiento

Contexto y tarea: organizacin del control motor

CONCEPTOS CONTEMPORNEOS

Estructuras coordinantes, grupos musculares

actan sobre varias articulaciones y actan de
manera conjunta como una unidad funcional
para ejecutar una accin
. Ej. Tenodesis
CONCEPTOS CONTEMPORNEOS

Estados atractores : patrones preferenciales

para la realizacin de una tarea rutinaria
(alcance, sentarse )

SNC SME
INTERACCIN DINMICA

AMBIENTE Y TAREA
CONCEPTOS CONTEMPORNEOS
Parmetros de Control:
EL CM se distribuye en numerosos componentes
- Componente SNC
- Componente ME
- Objetivos de la tarea
- Condiciones del ambiente
ej: tamao , forma, peso, distancia del objeto a
tomar

Si cambia cualquier variable se modifica el patrn de

comportamiento motor en otro patrn
CONCEPTOS CONTEMPORNEOS

Teora de Sistemas Dinmicos

No considera exclusivamente al SNC como nico
ejecutor central del movimiento
Todas las partes del sistema humano se integran
relacionados por
Funcionalidad

Dependiendo del contexto

Individuo Ambiente

Tarea

MOVIMIENTO
CONCEPTOS CONTEMPORNEOS

Teora de Seleccin Neuronal ( TSN)

El cerebro se organiza en muchas redes neuronales,
que se van organizando, seleccionando y
especializando por la influencia del desarrollo (genes)
y la experiencia (ambiente)

Desarrollo comienza con REPERTORIO PRIMARIO

que viene de la etapa prenatal que no requiere de
influencias ambientales para su expresin
REPERTORIO PRIMARIO

- Orientar los ojos y cabeza - Preferencia visual a las caras

hacia la luz humanas

- Llevar boca hacia la mano - Proyeccin del brazo hacia

- Succin y bsqueda objetos en movimiento

- Coord. succin-deglucin- - Pataleo recproco

respiracin - Orientar la cabeza en la

- Seguimiento visual vertical y hacia el sonido

 El Desarrollo continua con la SELECCIN de
circuitos neuronales que se REFUERZAN por la
llegada de aferencias (informacin externa,
experiencia) que induce modificaciones
generando la creacin de REPERTORIOS
SECUNDARIOS.

Los repertorios secundarios son patrones de

respuesta especficos a las tareas basados en la
experiencia que el individuo ha guardado en su
memoria y que adems reconoce como una
estrategia exitosa para esa tarea especifica.
CAPACIDADES DEL INDIVIDUO

Cognicin

Accin o
Percepcin Respuesta
Motora
CARACTERSTICAS DE LA TAREA

La naturaleza de la tarea que se ejecuta

determina en parte el tipo de movimiento que se
necesita.
Tareas de movimiento:
Discretas (inicio y fin)
Continuas

Estabilidad ( base de apoyo fija)

Movimiento
CARACTERSTICAS DE AMBIENTE

Ambiente regulatorio:
El movimiento debe ajustarse a caractersticas
del ambiente para lograr ejecutar esa tarea.
Ej. Tamao, peso de una pelota, superficie
Ambiente no regulatorio:

Afectan la ejecucin pero el movimiento no debe

ajustarse a estas caractersticas.
Ej. T, ruido, elementos distractores
CARACTERSTICAS DEL MOVIMIENTO

Gentile propone 3 Niveles

- Accin : es la tarea propiamente tal. Ej : salir de
la cama
- Movimiento : movimientos que se utilizan para
ejecutar esa tarea (componentes de
movimiento). Ej : flexin de hombro, flexin de
dedos, rotacin de tronco, etc.
- Factores neuromotores : procesos que
contribuyen a que el movimiento se ejecute. Ej:
fuerza, sensacin, coordinacin
Una misma tarea puede usar diferentes
movimientos y procesos neuromotores.

Por lo tanto la habilidad para lograr una

tarea funcional no se define por un tipo de
movimiento sino por la habilidad de
adaptar el movimiento para lograr el
objetivo de la tarea
APRENDIZAJE MOTOR

Un set de procesos asociados con una prctica o

experiencia que conduce a cambios permanentes en la
capacidad para realizar una destreza.

La adquisicin de destrezas motoras se refiere al

proceso por el cual los movimientos, llegan a ser
realizados eficientemente a travs de la prctica
repetida e interacciones con el ambiente.
 Aprendizaje motor : Adquisicin motora en
sujetos normales.

Recuperacin funcional : Readquisicin

motora post lesin.

Sin embargo desde el punto de vista

fisiolgico, los procesos que ocurren a nivel
cerebral son los mismos.
 EJECUCIN MOTORA V/S APRENDIZAJE
MOTOR

E.M. es diferente del A.M

E. M. son cambios temporales en la conducta motora.

A. M. son cambios permanentes en la conducta motora.

La practica inicialmente mejora la E.M, no

necesariamente se produce A. M.
BIBLIOGRAFA

Kielhofner G., Fundamentos conceptuales de

la Terapia Ocupacional, 3 ed. Ed.
Panamericana,2004

Polonio B., Conceptos Fundamentales de

Terapia Ocupacional, Ed. Panamericana, 2003