PERIODO FETAL: NOVENA SEMANA AL NACIMIENTO

CURSO: Gentica e Histoembriologa (Cdigo: MEHU-414)

UNIDAD: II
SESIN DE CLASES: 6

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 Desarrollo del feto
Perodo que se extiende desde la novena semana
hasta el final de la vida intrauterina.
Se caracteriza por la maduracin de los tejidos y
rganos y el rpido crecimiento del cuerpo.
Se generan pocas malformaciones.
Es el momento en que las tcnicas de estudio
prenatal detectan los defectos congnitos.

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 El S.N.C. permanece vulnerable a lesiones que
pueden originar trastornos postnatales de la
conducta, dificultades en el aprendizaje, bajo
cociente intelectual.
Longitud del feto: longitud vrtice - nalga
longitud vrtice - taln
El crecimiento en longitud es extraordinario: 3-4 y
5 mes.
El incremento de peso es ms llamativo durante
los dos ltimos meses de la gestacin.
Duracin: 280 das (40 sem.), FUR
266 das (38 sem.), Fecundacin
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 Medio ambiente fetal

Crecimiento fetal

GENOMA DESARROLLO APORTE NUTRITIVO

Y
CRECIMIENTO FETAL

Capacidad materna Capacidad placentaria

de promover nutrientes de transferirlo

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 VIABILIDAD DE LOS FETOS
Se define como la capacidad de los fetos de sobrevivir en el ambiente extrauterino (es decir,
despus de un nacimiento prematuro). Los fetos que pesan menos de 500 gr. al nacer no suelen sobrevivir
muchos nios a trmino con bajo peso al nacer son consecuencia de un retardo decrecimiento intrauterino
(RCIU). Por tanto, se les proporciona un buen cuidado prenatal experimentado, algunos fetos que pesan
menos de500 gr. pueden sobrevivir; se conoce como lactantes con peso al nacer extremadamente bajo
(PNEB) o inmaduros. La mayora de los fetos con un peso situado entre 1 500 y 2 500 gramos sobreviven,
pero pueden aparecer complicaciones; se trata de lactantes prematuros. La prematuridad es una de las
causas ms frecuentes de morbimortalidad perinatal.

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 Antes del periodo fetal
El corazn comienza a latir
entre los 18 y 25 das.

A las cinco semanas de la

concepcin, el corazn y el
hgado son muy grandes. Mide
unos 10 mm. de largo.

Durante la quinta y sexta

semana no existen an
huesos craneales, los brazos
y las piernas son hasta ahora
extremadamente cortos y los
pies estn empezando a
tomar forma.

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 Sexta semana
En el saco vitelino, se
producen tanto los hemates
como las clulas madre de los
leucocitos del sistema
inmune.
El embrin tiene su propia
sangre separada de la de la
madre.

El corazn late produciendo

unos 140-150 latidos por
minuto.

Inicia la odontognesis.

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 Sptima y octava semana

Ya en la sptima
semana las clulas
nerviosas cerebrales
han comenzado a
tomar contacto unas
con otras por medio
de proyecciones.

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CAMBIOS SEGN LOS MESES

Una de las modificaciones ms destacadas durante el perodo fetal es que el desarrollo de la

cabeza se vuelve relativamente ms lento en comparacin con el resto del cuerpo. Al comenzar
el tercer mes la cabeza constituye aproximadamente la mitad de la longitud vrtice nalga (V-
N). Al comienzo del quinto mes su tamao equivale a una tercera parte de la longitud vrtice -
taln (V-T), y en el momento del nacimiento es de alrededor de la cuarta parte de la longitud
vrtice taln. En consecuencia, con el tiempo, el crecimiento del cuerpo se acelera mientras
que el de la cabeza se enlentece.

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 En la novena semana, el hgado fetal
representa el lugar principal de
eritropoyesis (formacin de eritrocitos).
Hacia el final de las doce semanas, esta
actividad disminuye en el hgado fetal y
comienza en el bazo fetal, por otro lado la
formacin de orina se inicia entre la
semana novena y duodcima y se
vierte hacia el lquido amnitico.

Entre la 9-12 semana ocurre la

formacin de la orina la cual es
eliminada a travs de la uretra al liquido
amnitico; los desechos fetales son
transferidos a la madre a travs de la
membrana placentaria

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Durante el tercer mes la cara adquiere un aspecto ms humano. Los ojos, en un principio
orientados lateralmente, se desplazan hacia la superficie ventral de la cara, y las orejas se
sitan cerca de suposicin definitiva a los lados de la cabeza. Los miembros alcanzan su
longitud relativa en comparacin con el resto del cuerpo, aunque los miembros inferiores
son an algo ms cortos y menos desarrollados que los superiores. A las doce semanas estn
presentes los centros de osificacin primaria en los huesos largos y los del crneo.
Tambin los genitales externos se han
desarrollado lo suficiente como para que
en la decimosegunda semana pueda
determinarse por medio del examen externo
(ecografa) el sexo del feto.

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 Durante la sexta semana, las asas intestinales producen una tumefaccin voluminosa en
el cordn umbilical (hernia umbilical), pero alrededor de las 12 semanas se retraen hacia la
cavidad abdominal. Al final del tercer mes puede desencadenarse actividad refleja en fetos
abortados, lo cual indica actividad muscular.

Semana 16, los ovarios se

diferencian y contienen folculos
primordiales( con ovogonias)
Ojos miran hacia adelante, odos
casi completos

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En el curso del cuarto y el quinto mes, el feto aumenta de longitud rpidamente y al termino
de la primera mitad de la vida intrauterina su longitud vrtice nalga es de 15 cm.
aproximadamente, es decir, mas o menos la mitad de la longitud del recin nacido.
El peso del feto aumenta poco durante este perodo y al final del quinto mes todava no
supera los 500 gr. El feto esta cubierto de un vello muy fino, llamado lanugo, que ayuda a
retener el unto sebceo en la piel; tambin son visibles las cejas el cabello.
Durante el quinto mes los movimientos
del feto pueden ser percibidos por la madre a razn
de que las extremidades alcanzan sus
proporcionalidades. La piel esta ahora cubierta por
un material grasoso similar al queso, la vernix
caseoso o unto sebceo, que esta formado por
una mezcla de secrecin lipdica de las glndulas
sebceas fetales y de clulas epidrmicas muertas.
Esta sustancia protege la delicada piel fetal de
rasguos, agrietamientos y endurecimientos como
consecuencia de la exposicin al lquido amnitico.
Semana 20, se inicia descenso de testculos(antes pared
abdominal posterior).

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Durante la segunda mitad de la vida intrauterina el peso
fetal aumenta de forma considerable, sobre todo en los ltimos
dos meses y medio, cuando adquiere el 50% del peso del trmino
(alrededor de 3200 gr).Durante el sexto mes la piel del feto
es rojiza, ya que se puede visualizar los capilares y tiene aspecto
arrugado por la falta de tejido conectivo subyacente.
Un feto nacido prematuro durante el sexto mes tendr gran
dificultad de sobrevivir por si solo. Aunque puedan funcionar
varios sistemas de rganos, el aparato respiratorio y el sistema
nervioso central no han madurado lo suficiente y an no se ha
establecido la coordinacin entre ambos.
24 semanas, la secrecin de sustancias tensoactivas por
parte de los neumocitos tipo II en los alveolos pulmonares
(mantener permeabilidad de alveolos pulmonares).
As mismo a esta edad gestacional se puede observar
la presencia de uas en los dedos de las manos.
A los 6.5 a 7 meses, el feto alcanza una longitud cercana a los 25 cm. y pesa
aproximadamente1100 gr.

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Si nace en estos momentos tiene un 90% de
posibilidades de sobrevivir. A las 26 semanas
los prpados estn abiertos y el lanugo y el
cabello de la cabeza estn bien desarrollados. Se
pueden observan uas en los pies y existe una
cantidad considerable de grasa subcutnea
(bajo la piel), que alisa muchas de la arrugas.
Durante esta fase, la cantidad de grasa blanca
aumenta hasta alrededor de un 3,5% del peso
corporal. El bazo fetal es ahora un sitio
importante de hematopoyesis o formacin y
desarrollo de diversos tipos de clulas sanguneas
y otros elementos formes. La eritropoyesis del
bazo fetal finaliza hacia la semana 28,
momento en el cual la medula sea se ha
convertido en el lugar principal de formacin de
clulas sanguneas.
Semana 30, se evidencia reflejo pupilar
(respuesta a estmulo de luz).
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En los dos ltimos meses se redondea el contorno corporal del feto como consecuencia de
depsito de grasa subcutnea. Al final de la vida intrauterina la piel esta cubierta por una
sustancia oleosa blanquecina ( vernix caseoso). Al final del noveno mes, el crneo tiene mayor
circunferencia que cualquier otra parte del cuerpo, hecho importante para su paso por el canal
del parto. En el momento del nacimiento el peso del feto es de 3,000 a 3,400 gr, su
longitud VN es de alrededor de 36 cm. y su longitud V-T de uno 50 cm.
Las caractersticas sexuales son evidentes y los testculos deben haber descendido al escroto (los
prematuros generalmente sin descenso testicular).

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 La posicin ms
favorable del feto
a termino

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 La Organizacin Mundial de
la Salud est preocupada
por el aumento de
cesreas. Segn sus
informes, no deberan
superar el 15%, y sin
embargo se superan, sobre
todo en Amrica Latina. En
pases como Mxico o
Brasil, uno de cada dos
partos es por cesrea. La
razn de la preocupacin es
que con el parto
por cesrea, aumenta el
riesgo para madre y beb y
se anulan los beneficios
que tiene para ambos el
parto vaginal.

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 Beneficios del parto normal para la madre:
- La madre se siente ms libre. Puede
decidir, ayudar a su hijo a nacer. Es
protagonista y aunque le hayan
suministrado epidural, tendr un papel
determinante en el nacimiento del nio.
- En el parto normal existe menos riesgo
para la madre. Pierde la mitad de sangre
que en un parto por cesrea y las
posibilidades de infeccin uterina son
menores.
- Mantiene unos niveles de azcar en sangre
adecuados y ayuda a que la placenta reciba
ms oxgeno.
- Podr estar con su beb de forma
inmediata. En el caso de cesrea, la madre
tiene que esperar a que terminen de coser
la cicatriz y se recupere para poder ver a su
hijo.
- La hospitalizacin es menor, de unos dos o
tres das. En el caso de cesrea, suele ser de
unos cinco das.
- Al no someterse a una intervencin
quirrgica, la recuperacin ser ms rpida.
Tal vez tenga que soportar unos puntos si le
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realizan una episiotoma, pero el riesgo de
infeccin de la herida es siempre mayor en
el caso de cesrea.
Beneficios del parto normal para el beb:
- Al pasar por el canal del parto, el beb se
impregna de todas las bacterias de su
madre y stas le ayudarn a fortalecer su
sistema inmunitario.
- Durante el parto normal, el beb tambin
genera hormonas, como la adrenalina, que
le mantendrn en estado de 'alerta' en sus
primeras horas de vida. Adems de
aportarle energa y calor, le ayudar a la
hora de iniciar la lactancia.
- El beb arroja todo el lquido de los
pulmones.
- Recibe una mayor oxigenacin. En el caso
de cesrea tiene ms riesgo de sufrir
insuficiencia respiratoria.
- Se encuentra de forma inmediata con su
madre, lo que favorece de paso a la
produccin de leche y fortalece el vnculo
afectivo.
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 Momento del nacimiento
La fecha del parto se indica de manera ms
exacta en 266 das o 38 semanas despus de la
fecundacin.
El ovocito por lo comn es fecundado dentro de
las 12 horas despus de la ovulacin.
Espermatozoides depositados en el tracto
reproductivo hasta 6 das previos a la ovulacin
pueden sobrevivir para fertilizar al ovocito

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 El Obstetra calcula la fecha del parto en 280
das o 40 semanas a partir del primer da del
UPM.
La mayora de los fetos nacen en el termino de
10 a 14 das de la fecha calculada del parto.
Si el nacimiento se produce antes: prematuros
o despus: post maduros.

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FECHA PREVISIBLE DEL PARTO

Fecha de nacimiento = 266 das o a las 38 semanas despus de la

fecundacin.
Fecha de nacimiento = 280 das o 40 semanas despus del inicio
del UPM(ltimo perodo menstrual)
Fecha esperada de nacimiento (FEC)

Ejemplo.
.UPM = 14 DE OCTUBRE DE 2016
FEC ( Regla de Naegele)

-contar 3 meses haca atrs desde el primer da del UPM : Julio

- Agregar un ao y 7 das : 21 de Julio 2017

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 Sndrome de posmadurez.
Si se prolonga el embarazo de 3 a mas semanas
despus de la fecha indicada se induce al parto.
El bebe nace con piel seca, sin lanugo, uas
largas y alto peso corporal.

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 El desarrollo fetal se caracteriza por patrones secuenciales
de crecimiento y maduracin orgnica tisular

FACTORES DESARROLLO FETAL DETERMINANTES

MATERNOS PLACENTARIOS

DETERMINANTES
FETALES

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 Factores maternos
Nutricin materna:
Peso pre-embarazo
Ganancia de peso durante el embarazo.
Capacidad uterina:
Malformaciones uterinas
Embarazo mltiple.
Enfermedades maternas:
Hipertensin crnica
Diabetes.
Agentes teratgenos:
Infecciones (Rubola, CMV)
Otros.

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 Factores placentarios
Sitio de implantacin placentaria.
Anastomosis vasculares.
Insuficiencia placentaria:
Disminucin de la provisin de sustratos y
oxgeno.
Disminucin del metabolismo placentario
disminucin de hormonas.

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 Determinantes fetales
Genoma
Sexo:
Cromosoma Y puede estimular el crecimiento
fetal. Los varones pesan aproximadamente 150
grs. ms.
Las delecciones o desequilibrios cromosmicos
pueden disminuir el crecimiento fetal.

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 PERODO FETAL:
Bajo peso al nacer
Hay variaciones importantes en la longitud y
el peso fetales, y a veces estos valores no se
corresponden con la edad calculada del feto
en semanas o meses.
RCIU: aquellos nios que se encuentran por
debajo del peso de nacimiento esperado para
una edad de gestacin determinada.

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 El principal factor que promueve el
crecimiento durante el desarrollo antes y
despus del nacimiento en el factor de
crecimiento similar a insulina I (IGF-I) que
tiene efectos mitognicos y anablicos.
Las mutaciones en el gen IGF-I producen RCIU,
que se prolonga luego del nacimiento.
A diferencia del perodo prenatal, el
crecimiento postnatal es dependiente de la
hormona del crecimiento.

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 Esta hormona se une a su receptor (GHR)
sntesis y secrecin de IGF-I
Las mutaciones en GHR producen enanismo
de Laron; en estos individuos, el RCIU es leve
o est ausente, debido a que la produccin de
IGF-I no es dependiente de GH durante el
desarrollo fetal.

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 Defectos congnitos
Son trastornos estructurales, de la conducta,
funcionales y metablicos que ya se encuentran en el
momento del nacimiento.
La teratologa es la ciencia que estudia estos
trastornos.
Muchos factores pueden tener interaccin con el
embrin en proceso de diferenciacin y de
crecimiento. Sin embargo, el resultado no siempre es
una malformacin macroscpica.

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 En algunos casos, el agente teratognico es
tan txico que puede provocar la muerte.
En otros casos la influencia ambiental es tan
escasa que el embrin o el feto logran
sobrevivir, aunque resulten afectados algunos
sistemas orgnicos RCIU o una alteracin
funcional como el retardo mental.
Agentes que producen anomalas congnitas
en el 2-3% de los R.N.

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 Los efectos de los teratgenos dependen del
genotipo materno y del fetal, del perodo de
desarrollo en el momento en que se produce la
exposicin, y de la dosis y el tiempo de exposicin
al agente.
La mayor parte de las anomalas congnitas se
producen durante el perodo de embriognesis
(perodo teratognico), pero el feto es susceptible
tambin en etapas anteriores o ulteriores.
Es posible la prevencin de muchos defectos
congnitos.

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 Mediadores de la teratognesis masculina

La exposicin a etilnitrosourea y radiacin,

pueden provocar mutaciones en las clulas
germinales masculinas.
La ocupacin paterna y la exposicin a mercurio
ambiental, plomo, solventes, alcohol, humo de
cigarrillo aborto espontneo, bajo peso al nacer
y defectos congnitos.

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 El riesgo de tener hijos con defectos de las
extremidades y del tubo neural y sndrome de
Down est aumentado con la edad paterna
avanzada.
Los mecanismos que generan toxicidad incluyen
transferencia de agentes al fluido seminal,
contaminacin en el hogar a partir de qumicos
trados a la casa por el padre, mutaciones de clulas
germinales y la impronta genmica.

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 MTODOS PARA CALCULAR LA
EDAD GESTACIONAL

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 Ultrasonografa, ULTRASONOGRAMA o
ECOGRAFA
Permite conocer
informacin
importante del
feto a los largo de
su desarrollo y
las condiciones
de las
membranas.
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 La ecografa 3D permite ver al feto de manera tridimensional en
pantallas de alta resolucin mientras que las de 4D logra la
reconstruccin secuencial de los movimientos captados por 3D, lo
que da la impresin del feto en movimiento.

3D 4D

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 Amniocentesis

Se extrae una muestra de

liquido amnitico.

Sirve para detectar

anomalas cromosmicas,
defectos genticos del
nacimiento y
determinar el sexo del feto.
Despus de la semana 14:
ALFA FETO PROTEINA (AFP)

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 Es recomendable entre la
semana 15 y 20 del
embarazo.
Sus riesgos son:
dolor, sangrado ligero y
perdida de liquido
amnitico despus del
procedimiento o aborto
espontneo.

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 BIOPSIA CORIONICA
Tcnica invasiva de
diagnstico prenatal.
Se realiza entre 10 y 14
semanas de gestacin
en mujeres
embarazadas de ms de
35 aos.
Ayuda a saber en un
corto tiempo si el feto
tiene anormalidades (2
das).
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 Cuantificacin de gonadotrofina
corinica humana.
Se realiza para confirmar o descartar un
embarazo y para diagnosticar tumores de
clulas trofoblsticas.
El estudio se realiza tanto en orina como en
sangre.

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Mtodo clnico : Maniobras de Leopold.

2da maniobra
Primera
Palpacin de las
maniobra
caras laterales
Palpacin del
del tero.
fondo uterino

4ta maniobra
3ra maniobra
Palpacin de la
Peloteo
presentacin
fetal

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 Rayos X cefalopelvimetria

Se lleva a cabo cuando existe la

posibilidad de que la pelvis materna sea
pequea comparada con el tamao de
la cabeza fetal.

Las dosis de radiacin consideradas de

riesgo para el embrin es de 10rbs

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 El comienzo de una vida

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 GRACIAS.
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