Diagnstico de

Embarazo

Dr. Carlos Guzmn Nava

Medico Especialista Ginecoobstetra
Dx de Embarazo
EMBARAZADA?

Deseo
Rechazo
Inters
Repercusiones
 Diagnostico de embarazo
Diagnostico de embarazo:
- Aspectos clnicos
- Aspectos sociales
- Aspectos mdicos
- Aspectos laborales
- Aspectos legales
- Trascendencia

Integracin del diagnstico:

- Clnico
- Estudios paraclnicos
- Concomitante con estados mrbidos.
 Diagnstico de embarazo

Diagnstico clnico:
Manifestaciones clnicas de gravidez.
Sntomas y signos:

- De presuncin.
- De probabilidad.
- De certeza.
Datos Presuntivos
 Diagnstico de embarazo
Manifestaciones presuntivas
SINTOMAS
Gnito-urinarias:
- Opsomenorrea
- Flujo TV, mas humedad genital
- Irritabilidad vesical, polaquiuria,
nicturia

Gastrointestinales:
- Nuseas
- Vmito
- Polifagia
- Perversiones al gusto
- Estreimiento
 Diagnstico de Embarazo
Datos presuntivos
Sntomas
Generales:
- Mareo
- Lipotimia
- Somnolencia
- Fatiga fcil
- Irritabilidad
- Aumento de peso
 Diagnstico de embarazo
Manifestaciones presuntivas
SIGNOS
Mamas:
- Aumento de volumen
- Hiperpigmentacin de
areola mamaria
- Hipertrofia de tubrculos de
Montgomery
- Hipersensibilidad mamaria
- Aumento de red venosa
- Aparece areola mamaria
secundaria
- Aparece calostro.
 Diagnstico de Embarazo
Datos Presuntivos
Signos
Abdomen:
- Hipersensibilidad de hemi-
abdomen inferior
- Crecimiento del permetro
abdominal

Piel:
- Cloasma
- Lnea morena del embarazo
- Resequedad cutnea
- Adelgazamiento y fractura de
uas
- Hirsutismo
 Diagnostico de embarazo
Manifestaciones presuntivas
Signos Presuntivos
Signos Genitales:
Chadwick:
Coloracin violcea del crvix y paredes
vaginales.

Goodell:
Reblandecimiento del crvix

Haegar
Reblandecimiento cara anterior de
tero.
 Diagnostico de embarazo
Manifestaciones presuntivas
Signos genitales
Piscasek:
Asimetra uterina a nivel de los cuernos
uterinos

Noble Budin:
Disminucin de la profundidad de los
fondos de saco laterales vagino-
cervicales

Osciander:
Pulso palpable en los fondos de saco
laterales.
Datos Probables
 Diagnostico de Embarazo
Manifestaciones probables

Sntomas probables
Deben estar presentes los sntomas presuntivos
Sntoma/Signo (detectados por la madre)
- Motilidad fetal.
Detectable desde las 14 sdg, se puede confundir con peristaltismo intestinal

- Crecimiento Uterino:
Detectable desde las 7 sdg

- Contracciones uterinas:
Presentes desde las 20 sdg, contracciones indoloras por elongacin muscular.
(Braxton Hicks)
Diagnstico de Embarazo
Datos Probables
 Diagnostico de Embarazo
Manifestaciones probables

Signos probables
Detectados por el mdico

- Peloteo uterino
Presente desde las 16-17 sdg, sensacin de cuerpo flotante abdomino-plvico

- Soplo uterino
Presente entre las 12-16 sdg, secundario al paso de sangre materna que llena a los
senos placentarios.

- Determinacin de GCH srica positiva

Demostrable desde los 9 das post-fecundacin
 Diagnostico de embarazo:
Manifestaciones probables
Determinacin de GHC
En saliva positivas.
Positiva a los 18-20 das post-fecundacin. . Considerar falsos. (evala frac. Alfa )

En orina:
Detectable a los 22 a 26 das post-fecundacin
Reaccin cruzada con HL (fraccin alfa es semejante)

En sangre:
Cualitativa, cuantitativa
Detectable a los 16 das pos fecundacin,
Puede ser desde los 8 das.(sensibilidad de la prueba utilizada)
 Niveles sricos de GCH.
Titulos cuantitativos de GHC en el embarazo.
 Diagnostico de embarazo
Manifestaciones de certeza:
Se basan en estudio objetivos de corroboracin
Constituyen pruebas diagnsticas legales

- Auscultacin de frecuencia cardiaca fetal

- Movimientos fetales palpados por el mdico
- Identificacin de partes fetales
- Partes seas fetales demostrables.
 Diagnostico de embarazo
Auscultacin de la FCF
Auscultacin con Pinard
- Desde las 14 a 16 sdg

Auscultacin FCF con Doptone:

- A partir de las 6ta semana.

Exploracin con USG obsttrico:

- Plvico trans-abdominal:
Observacin de saco gestacional y eco cardiaco
fetal desde las 6 a 7 sdg

- Plvico endo-vaginal:
Observacin de saco gestacional y eco cardiaco
fetal desde las 4 sdg.
 Diagnstico de embarazo
Deteccin por USG

USG: 4 sdg
Endometrio engrosado

USG: 6 sdg
Saco gestacional
Diagnstico de embarazo
Corroboracin por USG
 Diagnostico de embarazo
Diagnstico integral
- Tipo de amenorrea
- Tipo I (segura)
- Tipo II (dudosa)

- Edad gestacional:
- Suma de das transcurridos desde FUM, dividir entre 7 (el residuo son das)
- Sumar meses: 1 mes=4 semanas
2 meses=9 semanas

- Fecha probable de parto

Duracin: 9 meses calendario, 10 meses lunares, 280 das: + o 15 das
- Regla de Neagle: FUM + 7 das - 3 meses.
Diagnostico integral de embarazo
Dx de Embarazo

- Clnica.
Ratificar Dx.
Corroborar edad gestacional
Pseudosiesis

- Para-clnicos.
- Laboratorio
- Gabinete
 Control prenatal
Definicin
Conjunto de actividades mdicas
ejercidas por el mdico para
obtener el mejor grado de salud
tanto de ella como para su hijo,
durante el embarazo.

Deteccin temprana de enfermedades

o complicaciones recurrentes o
intercurrentes, que ameriten conductas
de manejo especficas
 Control prenatal
Objetivos
- Consulta pre-concepcional:
- Detectar el riesgo reproductivo en
la mujer con deseo de gestacin

- Identificar oportunamente el
embarazo de alto riesgo.

- Fomentar, proteger y recuperar

la salud materno-fetal.

- Disminuir y/o evitar morbi-

mortalidad materna y fetal.
 Control Prenatal

Familia Saludable
Preguntas.