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DEL CUELLO EN TC
ANATOMA MACROSCPICA NORMAL
Formado por la nuca (parte
posterior):
Columna vertebral y
musculatura asociada.
Cuello propiamente dicho.
Se considera un cilindro de
tejidos blandos
Lmite superior: lnea que
une el occipucio y la punta del
mentn.
Lmite inferior: es paralelo al
trayecto de la primera costilla
en el estrecho torcico
superior.
DIVISIN ANATMICA
Espacio
peligroso
PROFUNDAS
SUPERFICIAL
MEDIA (visceral)
Espacio
PROFUNDA superficial
Escalenos
(prevertebral) Capas
Superficial Espacio cervical Compartimento posterior del
Media
Profunda posterior espacio visceral
FASCIAS Y COMPARTIMENTOS DEL
CUELLO
ESPACIOS CERVICALES
E. Parafarngeo (EPF)
EPF
E. Faringomucoso (EFM)
E. Masticador (EM)
EM
E. Parotdeo (EP) EFM
EP
E. Carotdeo (EC)
E. Retrofarngeo/E. ERP/EP
Prevertebral (ERF/EP)
E. Perivertebral (EPV) EC
EPV
ESPACIO VISCERAL
Contenido:
Mucosa naso y orofaringe:
Patologa ms
frecuente -SCC
Tej linfoide Gg salivares
menores
Mm constrictor, elevador
paladar.
ESPACIO VISCERAL
Adenopata reactiva
Adenitis supurativa.
Adenopata metastsica.
Linfoma
Procesos primarios :
Extensin secundaria:
Masas secundarias:
Abscesos:
E. Masticador
E. Carotdeo
E. Faringomucoso
E. Parotdeo
ESPACIO CAROTIDEO
Nervios craneales
Arteria cartida: Vena yugular: Linfonodos:
Cadena sinptica:
ectasia. Vena yugular tumor Adenopata
Aneurisma asimtrica neurognico. cervical
Pseudoaneurisma Trombosis neuroblastoma. metastsica
Diseccin. Tromboflabitis. Paraganglioma. Linfoma.
Encubrimiento Meningioma
por difusin (desde el
directa de un fomraen yugular)
SCC.
Msculos de la masticacin:
Mandibula:
Osteomielitis
Absceso odontognico. Premolares -molares
Lesiones primarias de mandbula.
Metstasis
Mieloma
Extensin secundaria:
Contenido:
Partida:
Lobulo superficial -profundo
VII pc (difcil de evaluar)
V. Retromandibular
ACE
Gg intraparotdeos
DD DE MASAS EN EL ESPACIO
PAROTIDEO
DESPLAZA: medial la grasa EPF
Origina en el parnquima:
linfonodos:
SCC
Linfoma
Glndulas salivares menores:
Tumores
Grasa ( lesiones mesenquima)
Lipoma
Hemangioma
Sarcoma
Quiste sebceo
Fibromatosis.
Ductos parotideos:
Obstruccin del ducto.
Tejido parotideo accesorio
Infeccin:
Celulitis
Absceso
ESPACIO SUBLINGUAL
Ubicado debajo de la lengua.
Dentro de los lmites del msculo milohioideo.
DD DE MASAS EN EL ESPACIO
SUBLINGUAL
DD de masas:
Revestimiento epitelial:
SCC
Tu de la glndula salival menor.
Glndulas salivales:
Rnula
Obstruccin del ducto submandibular.
Infeccin:
Absceso
Angina de Ludwig
Nervio Lingual /hipogloso:
Tumores neurogenicos
Congenito:
Tiroides lingual
Quiste del conducto tirogloso
Hemangioma
Linfangioma
Dermoide/ epidermoide.
ESPACIO SUBMANDIBULAR
Lmites:
Superior: m. Milohioideo.
Inferior: hueso hioides.
La porcin posterior en directa
relacin con el espacio sublingual.
Contenido:
Vientre anterior del digstrico.
porcin superficial de la glndula
submandibular.
linfonodos submandibulares.
arteria y vena facial.
Grasa
Parte del nervio hipogloso.
ESPACIO SUBMANDIBULAR
DD masas:
Linfonodos:
Metastsicos SCC.
Linfoma
Adenitis
Glndula submandibular:
Obstruccin del conducto submandibular.
Tumores de glndula salivar.
Infeccin:
Absceso
Angina Ludwig
Desarrollo/congenito
Quiste del conducto tirogloso.
Hemangioma
Linfangioma
Dermoide/epoidermoide
Rnula profunda
Quiste del segundo arco branquial. (nios)
CUELLO INFRAHIOIDEO
Contenido:
E. Retrofaringeo (ERF)
ECA ECA
E. Perivetebral (EPV) Continuacin del EC EC
E. Carotdeo (EC) suprahioideo EV
EPV
ECP ECP
ESPACIO VISCERAL
Contenido:
Tiroides EV
Paratiroides
Traquea ERF/EP
Esfago
Nn. Larngeo
recurrente
Gg.
paratraqueales
Contenido
Grasa
XI pc
ggs de cadena
espinal (nivel 5)
plexo braquial.
DIVISIN PRIMARIA DEL CUELLO
DIVISIN SECUNDARIA DEL CUELLO
TRINGULO ANTERIOR
DIGSTRICO
TRINGULO DIGSTRICO
TRINGULO DIGSTRICO
TRINGULO DE PIROGOFF
TRINGULO CAROTDEO
TRINGULO CAROTDEO
TRINGULO DE FARABEUF
NGULO DE BECLARD
TRINGULO SUBMENTONIANO
TRINGULO SUBMENTONIANO
TRINGULO MUSCULAR
ROMBO DE LA TRAQUEOSTOMA
TRINGULO OCCIPITAL
TRINGULO OCCIPITAL
TRINGULO SUPRACLAVICULAR
TRINGULO SUPRACLAVICULAR
TRINGULO ESCALENO
EVALUACIN DE ADENOPATAS
CERVICALES
El aumento del tamao de los ganglios
linfticos cervicales es la causa ms frecuente
de una masa cervical en un adulto.
> 40 aos adenocarcinoma MTT ( neoplasia
primaria del tracto aerodigstivo)
21-40 aos linfomas.
ADENOPATAS CERVICALES
En la cabeza y el cuello existen aproximadamente 300
ganglios linfticos.
Rouviere dividi estos ganglios en 10 grupos principales:
Ganglios occipitales.
Ganglios mastoideos.
Ganglios paratdeos
Ganglios Faciales.
Ganglios submaxilares
Ganglios submentonianos.
Ganglios sublinguales.
Ganglios retrofaringeos.
Ganglios cervicales anteriores.
Ganglios cervicales laterales
DIVISIN DE GANGLIOS PALPABLES
NIVEL I:
SUBMAXILARES SUBMENTONIANOS.
NIVEL II:
CYI, DESDE BASE DEL CRNEO HASTA
BIFURCACIN CAROTDEA.
NIVEL III:
CYI, DESDE BIFURCACIN
CAROTDEA HASTA INTERSECCIN
DEL MSCULO OMOHIOIDEO.
NIVEL IV:
PORCIN INFRAOMOHIOIDEA DE LA
CYI.
NIVEL V:
TRINGULO CERVICAL POSTERIOR.
NIVEL VI:
ASOCIADOS A GLNDULA TIROIDES.
NIVEL VII:
SURCO TRAQUEOESOFGICO Y
MEDIASTINO SUPERIOR.
METSTASIS SEGN NIVEL
NIVEL I:
CAVIDAD ORAL, GLNDULA SUBMAXILAR.
NIVEL II:
NASOFARINGE, OROFARINGE, GLNDULA
PARTIDA, PORCIN SUPRAGLTICA DE LA
LARINGE.
NIVEL III:
OROFARINGE, HIPOFARINGE, PORCIN
SUPRAGLTICA DE LA LARINGE.
NIVEL IV:
PORCIN SUPRAGLTICA DE LA LARINGE,
HIPOFARINGE, ESFAGO, TIROIDES.
NIVEL V:
NASOFARINGE, OROFARINGE.
NIVELES VI Y VII:
TIROIDES, LARINGE, PULMN.
NIVELES AXIALES