PATOLOGIA

RESPIRATORIA
TUBERCULOSIS
 NORMAL alto valor
RX DE TORAX predictivo negativo,
ES EL PRIMER cuando se sospecha TBC
METODO DE pulmonar activa
APROXIMACION
DIAGNOSTICA
Falsos negativos 1%

Seropositivos para VIH falsos

negativos 7 -15%
Las manifestaciones radiogrficas son
dependientes de muchos factores de los pacientes:

Exposicin previa
Edad
Estado Inmune
Etc.
TBC PRIMARIA

TBC POSTPRIMARIA
 TBC PRIMARIA

LINFADENOPATIAS
Nios
Adultos con VIH

ADENOPATIAS HILIAR DERECHA CON

IMGENES PARENQUIMATOSAS.
Diag. diferencial: linfoma, ca. pulmonar
 OPACIDADES
PARENQUIMATOSAS:
La mas frecuente es
consolidacin del espacio
areo

CONDENSACION BASAL IZQUIERDA

que no responde a tto. antibitico para NAC
 PATRON MILIAR
Microndulos de 1 a 3 mm de distribucin
difusa
 OTRAS MANIFESTACIONES INCLUYEN:

ATELECTASIAS

ENFERMEDAD HIPERINSUFLACION
TRAQUEOBRONQUIAL
Secundario a compresin
extrnseca de las vas
respiratorias por los
ganglios linfticos
ENFERMEDAD hipertrficos.
PLEURAL
DERRAMES
LA PRESENCIA DE
DERRAME EN UN
PACIENTE JOVEN
ASINTOMATICO
ES MUY
SUGESTIVA
DE TBC.

DERRAME PLEURAL BASAL DERECHO E

IMGENES PARENQUIMATOSAS
APICALES DERECHAS
 TBC POSTPRIMARIA

Es la forma mas comn de presentacin en el adulto.

Ocurre en paciente que han desarrollado inmunidad mediada por clulas e

hipersensibilidad tarda a M. Tuberculosis.

En algunos individuos con TBC latente que el microorganismo puede reactivarse y

proliferar.
AUNQUE MUCHAS LESIONES SE SUPERPONEN
CON LA PRIMARIA TIENE CIERTAS
CARACTERSTICAS QUE LA REPRESENTAN:

SI ES
INTERSTICAL
COEXISTEN PREDILECCION
POR LOBULOS
NODULOS, SUPERIORES
RETICULAR Y
LINEAL.

AUSENCIA DE
LINFADENOPATIAS TBC

CONSOLIDACION
PROPENSIN A LA
TAMBIN ES EL
EXCAVACIN
PATRN MAS COMN.
 CONDENSACION DEL LOBULO SUPERIOR
DERECHO
Lugar frecuente de afectacin en la TBC post
primaria
CONDENSACIONES MLTIPLES
 LAS CAVERNAS OCURREN COMO
RESULTADO DE NECROSIS CASEOSA Y
USUALMENTE CONTIENE LA MAYOR
CONCENTRACION DE MICOBACTERIAS

PRESENCIA DE NODULO EXCAVADO E

IMGENES PARENQUIMATOSAS NODULARES
POR DISEMINACION BRONCOGENA.
 TC DE TORAX DONDE SE APRECIA
CONDENSACIONES CON EXCAVACIONES
REDUCCION DEL VOLUMEN DEL LOBULO
SUPERIOR DEREHO CON TRACCION DEL
MEDIASTINO .TRACTOS FIBROSOS Y
EXCAVACIONES.
 VIH VIH
sistema escasos
inmune linfocitos
intacto CD4

Parece a TBC
primaria
Parece a TBC
post primaria
- Opacidades en lbulos
inferiores
- Opacidades multilobar
- Adenopatas torcicas
- 10-20% Rx normal.
 PACIENTE CON VIH
RADIOGRAFIA DE TORAX CON ENSANCHAMIENTO
MEDIASTINICO
TC TORAX MUESTRA MULTIPLES ADENOPATIAS
HIPODENSAS
TBC ACTIVA
TBC INACTIVA
SEGUIMIENTO EN EL TIEMPO SI NO HAY
CAMBIOS EN 4 A 6 MESES SE PUEDE HABLAR
DE INACTIVIDAD

La resolucin de anormalidades radiolgicas es lenta.

Por lo tanto la radiografa de trax no es confiable para
vigilar la respuesta al tratamiento antibitico.
NEUMONA POR
PNEUMOCYSTIS
 INFECCIN
OPORTUNISTA DE
MAYOR PREVALENCIA
EN PACIENTES
INFECTADOS CON
VIH
60 % de pacientes
CD4200 clulas/mm3

OCASIONADO POR
HONGO
PNEUMOCYSTIS
JIROVECI descrito en
1999
EL HALLAZGO MS FRECUENTE
Compromiso intersticial predominio
perihiliar
85% DE LOS CASOS
Opacidades reticulares o nodulillares
tenues o reas de consolidacin irregular
mal definida.

15% radiografas de trax normal.

En algunos casos pueden coexistir alteraciones
qusticas con formacin de hematoceles, sobre todo
en lbulos superiores y neumotrax asociado en
pacientes con SIDA.
 Focos dispersos Opacidades
Fase aguda

Cambios residuales
Fase subaguda o en resolucin
Pequeas reas
de opacidades en reticulares por de consolidacin
vidrio esmerilado engrosamiento de
bilaterales septos
intralobulillares
Opacidades
centrolobulillar
Consolidaciones es
Opacidades en
vidrio esmerilado
Engrosamiento de Pequeas
los septos
alveolares
bronquiectasias
perifricas
 PACIENTE
VARON 32
AOS VIH
POSITIVO

RX DE TRAX INGRESO: PROCESO INTERSTICIAL

PERIHILIAR Y BIBASAL A PREDOMINIO IZQUIERDO
 COMPROMISO
INTERSTICIAL EN
AUMENTO
PATRN VIDRIO
ESMERILADO
RX DE TRAX A LOS 5 DIAS : SE AGREGAN IMGENES
QUSTICA EN AMBOS HEMITORAX
 TC DE TORAX A LOS 6
DIAS
PATRN DE VIDRIO
ESMERILADO
CONDENSACIN CON
BRONCOGRAMA
QUISTES
NEUMOTRAX
DERRAME PLEURAL
PARANEUMNICO
NEUMONIA BACTERIANA ES LA CAUSA MS FRECUENTE DE DERRAME
PLEURAL EN NIOS

UNA PARTE SE COMPLICA Y EVOLUCIONA A EMPIEMA

PROCEDIMIENTOS MAS AGRESIVOS INCLUSO LA CIRUGIA

ESTANCIAS HOSPITALARIAS MAS PROLONGADAS
COMPLICACIONES A LARGO PLAZO: ESCOLIOSIS Y RESTRICCIONES PULMONARES

Streptococcus pneumoniae
 EL DIAGNSTICO
IMAGENOLGICO
SUELE COMENZAR
CON UNA
RADIOGRAFA DE
TRAX
ECOGRAFIA DE
TORAX
 DERRAME PLEURAL

ENGROSAMIENTO PLEURAL

AFECTACIN DEL PULMN

SUBYACENTE

PRESENCIA DE TABIQUES Y/O

LOCULACIONES

LOCALIZACION DEL DERRAME

CUANTIA DEL DERRAME

 LA TOMOGRAFA
DE TRAX
Se debe reservar
para casos de mala
evolucin

Determinar el
grado de afectacin
parenquimatosa.

Planificar ttos. mas

agresivos

Fistula broncopulmonar
Empiema organizado
Absceso pulmonar con escoliosis
con neumotrax y
enfisema subcutneo