TUBERCULOSIS

HISTORIA
La tuberculosis es una de las enfermedades mas antiguas
que afectan a los seres humanos.
Se estima una antigedad de 15,000 a 20,000 aos
Robert Koch descubri el agente en 1882, el agente causal, el
bacilo de la tuberculosis (bacilo de Koch).
En 1890 se desarrollo la prueba para el diagnostico de la
enfermedad.
En 1924 Albert Calmate y Alphonse Guarin desarrollaron una
vacuna llamada BCG.
 Lineamientos tcnicos para la prevencin y
control de la tuberculosis
Objetivo General
Proporcionar a todos los profesionales de salud los lineamientos
tcnicos para la promocin, prevencin, diagnostico, tratamiento y
seguimiento de los casos y de los contactos.

Objetivos Especficos
Consolidar las competencias tcnicas y operativas en deteccin,
diagnostico y tratamiento del equipo multidisciplinario, responsable de
atender del sistema nacional de salud.
Fortalecer la alianza publico privada para la atencin de la TB en el pas.
 mbito de Aplicacin
Estn sujetos al cumplimiento del presente lineamiento tcnico toda
personal natural o jurdica de los establecimientos del sistema
nacional de salud:
ISSS
Establecimiento de salud privado
Los profesionales de la medicina en el ejercicio de su funcion
 Definicin
La Tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa causada por
diversas especies del genero Mycobacterium.
El 90% se localiza en los pulmones, y de estos el 60-70% son bacilos
copias positivas.
La especie mas importante y representativa es Mycobacterium
Tuberculosis o Bacilos de Koch.
El bacilo entra habitualmente por las vas respiratorias.
 MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
Aerobio estricto
Multiplicacin: 14-24 hrs
Estado latente o durmiente
Sensible:
Calor, luz solar, ultravioleta, resistente al frio
Reservorio: el ser humano
 TB extra pulmonar
Moderado
Ganglionar, pleura unilateral, osea, articular

Grave
Menngea, pleura bilateral, vertebral, intestinal,
pericrdica, genitourinaria
 Factores de riesgo
Infeccin por VIH/Sida
Desnutricin
Diabetes
Alcoholismo
Hacinamiento
Otras inmunodeficiencias
Otros: privados de libertad, poblacin migrante,
adulto mayor
 Grupos de riesgo
Privados de libertad (mayor riesgo)
Personas con VIH
Adultos mayores
Indigentes
Diabticos
Personas inmunosuprimidas
 Como se previene
Cumplir medida de aislamiento propias y del
paciente
Vacunando a los recin nacidos con BCG
Tomando el tratamiento estrictamente
supervisado
Tapndose la boca al toser o al estornudar
Deteccin de SR y toma de bacilos copia
 DETECCION Y BUSQUEDA DE CASOS
El personal de salud de identificar al sospechoso de padecer TB e
indicar bacilos copia en los casos siguientes:
1. Personas que se presenten con signos y sntomas.
2. Pacientes adoleciendo exacerbaciones de enfermedades crnicas
respiratorias como: EPOC, Asma, Neumonia.
3. Los que habiendo sido examinados con radiografas de torax por
cualquier causa, presenten imgenes sospechoso de TB
pulmonares.
 Definicin de sintomtico
respiratorio
Toda persona mayor o igual a 10
aos con tos productiva por 15 das
o mas.
ASPECTOS A CONSIDERAR EN EL SEGUIMIENTO
REGULARIDAD
ACCESIBILIDAD
CONSULTA MEDICA
CONSEJERIA
CONTROL BACTERIOLOGICO
VISITA DOMICILIAR
ESTUDIO DE CONTACTOS
Aporte de los mtodos
diagnsticos en el
control de la
tuberculosis en El
Salvador
 Diagnostico de Tuberculosis Infantil
Bacteriolgico: determinacin de la presencia y caracterstica de
bacterias, en muestras biolgicas como: esputo, lagrimas, orina o
heces
Histopatolgico: se refiere al estudio del tejido retirado del paciente
en el microscopio.
Epidemiolgico: estudia la distribucin, la frecuencia, los
determinantes, las predicciones y el control de los factores
relacionados con la tuberculosis.
Radiolgico: es el estudio que se realiza a travs de imgenes del
interior del cuerpo mediante diferentes agentes fsicos (rayos x,
ultrasonido)
 RX Y TB PULMONAR
La radiografa de trax es el mtodo mas
sensible para el diagnostico de la TB pulmonar.
Es inespecfica, ya que la tuberculosis no tiene
ninguna imagen radiolgica patognica
Siempre debera practicarse los estudio
microbiolgicos que la comprueben.
Prueba de tuberculina o prueba cutnea
de PPD
La aplicacin intradrmica de 0.1 ml del derivado protenico
purificado (PPD).
Se realiza en la regin antero externa del antebrazo, en la unin del
tercio medio con el superior.
En un periodo de 72 horas, se realiza la lectura
Indicaciones:
Personas con VIH
Personas con morbilidad conocida como factor de riesgo para TB
Personas que presenten mayor probabilidad de infeccin
 Zona de aplicacin
Brazo izquierdo, puede usarse la cara anterior del antebrazo
per se aconseja usar la cara dorsal por lo siguiente:

Cara anterior:
Piel delgada, mas dolor, reaccin oval, limite menos preciso

Cara dorsal:
Piel gruesa, menos dolor, reaccin redonda, mas preciso
 Medicin
Se mide transversal, el dimetro de la induracin
Utilizar regla milimetrada transparente
Se mide a las 72 horas

Lectura
Tipo de PPD, dosis, dimetro de maduracin
Registrar la lectura como 1, 2, 3, 4, 5, etc
Solo el numero (no positivo o negativo)
Si no hay induracin la lectura es 0
Prueba positiva: mayor o igual a 5 mm
 Efectos adversos
Local: dolor, purito, vesiculacion,
necrosis (por la hiperreaccion)
 BACILOSCOPIA DIRECTA
TODA PERSONA QUE CONSULTE POR CUALQUIER CAUSA Y
QUE PRESENTE TOS CON EXPECTORACION POR QUINCE DIAS
O MAS DE EVOLUCION

Tcnica de eleccin en el diagnostico de la TB por:

Rapidez, sencillez, bajo costo, importancia en salud
publica
 Pasos para la toma de muestra
Identificado el SR
Registro de datos en libro y solicitud de la baciloscopia
Entrega al paciente un primer envase rotulado con sus identificacin
Indicar al paciente el lugar donde debe de recolectar la muestra.
Explicar con palabras sencillas la razn del examen y como obtener
una buena muestra.
Explicar la importancia de la toma de la 2da y 3ra muestra.
 RECOLECCION DE BACILOSCOPIA
Para el diagnostico de tuberculosis se solicitaran tres muestras de
expectoracin.
La primera en el momento de la consulta
La segunda ser recolectada por el paciente en su casa al despertarse
por la maana.
La tercera al entregar la segunda muestra, los tres frascos debern ser
previamente identificados con el nombre del paciente.
La primera y tercera muestra deben recolectarse bajo la supervisin del
personal de salud.
Orientar al paciente sobre los pasos a seguir para obtener una buena
muestra.