Anamnesis

Keluhan Utama: nyeri pada paha kiri

Anamnesis terpimpin :
Pasien masuk ke UGD RS Ibnu Sina dengan
keluhan nyeri pada paha kiri sejak 1 hari sebelum
masuk RS. Pasien mengeluhkan nyeri pada paha kiri
serta terasa sulit untuk digerakkan.
Mekanisme Trauma : Pasien terjatuh saat berjalan
dan paha kiri nya membentur lantai.
Riwayat pingsan (+), riwayat mual dan muntah (-),
riwayat nyeri kepala(-).
 General Status
Sakit sedang/ Gizi baik/ Compos mentis, GCS 15
BP : 130/80 mmHg
HR : 88x/i
RR : 20x/i
Temp : 36,8oC
 Status lokalis

Left Hip Region

Look Deformitas (+), pembengkakan (+), hematoma (-), luka (-)
Feel Nyeri tekan (+)
Move Pergerakan aktif dan pasif hip and knee joint sulit dievaluasi
karena nyeri
NVD Sensibilitas baik, teraba pulsasi a. dorsalis pedis dan a.
Tibialis posterior , CRT <2 detik

Kanan Kiri
TLL 94 cm 92 cm
ALL 90 cm 88 cm
LLD 2 cm
 Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Nilai normal

WBC 11,0 4.00-10.0

RBC 4,36 3.80-6.50

HGB 14,5 11.5-17.0

HCT 42,3 37.0-54.0

PLT 151 150-500

CT 1100 <1500

BT 200 100-300
Resume
Seorang laki-laki 79 tahun masuk ke UGD RS Ibnu Sina dengan
keluhan nyeri pada paha kiri sejak 1 hari yang lalu. Pasien juga
mengeluh paha kirinya sulit untuk digerakkan. Riwayat pasien
terjatuh saat berjalan dan paha kiri nya membentur lantai.
Riwayat hilang kesadaran (+), riwayat mual dan muntah (-),
riwayat nyeri kepala(-).
Status generalis : normal

Status Lokalis : regio femur sinistra

Look : deformitas (+), pembengkakan (+), luka (-).

Feel : nyeri tekan (+).

Move : sulit dievaluasi karena nyeri

NVD : Sensibilitas baik, teraba pulsasi a. dorsalis pedis dan a. Tibialis

posterior , CRT <2 detik
 Diagnosis

Closed Fracture Left Neck Femur

Penatalaksanaan
Non operatif
1. Non medikamentosa : - skin traksi
- Non weight bearing
2. Medikamentosa :
IVFD RL 20 tpm
inj. ketorolac. 1amp/8h/iv
inj. ranitidin 1amp/12h/iv

Operatif : Arthroplasti