Caso clnico

mini protocolo para

pacientes afsicos
Integrantes: Garrido, marcela
Omegna, Solange
Snchez, Nicols
Vidal, Solange
Docente: Nicole Ortega A.
ANAMNESIS

Nombre: Susana Flores Castillo

Fecha de nacimiento: Edad: 66 aos
6 de octubre de 1948

Lateralidad: Diestra Fecha de evaluacin:

29/10/2014
Escolaridad: 12 aos
Nacionalidad: Chilena
Direccin: Arturo Prat #9010 Temuco
ANTECEDENTES
ANAMNSICOS RELEVANTES.
La seora Susana es una usuaria con escolaridad media
completa, vive con su esposo Jos Prez (69 aos); tres hijos
marcela (40 aos), Solange (38 aos) y Nicols (25 aos)
quien aun vive con ellos
Su madre 85 aos, padece diabetes mellitus e hipertensin.
Padre fallece a la edad de 65 por ACV hemorrgico.
La usuaria padece de HTA y Arritmias cardiacas.
Fue operada de vescula a los 28 aos.
En cuanto a hbitos fue fumadora desde los 20 aos,
consumiendo 4 cigarros diarios aproximadamente.
La usuaria se desempeaba como comerciante desde un
negocio en su casa, adems como actividades de inters
realizaba gimnasia 3 veces por semana y asista a un club
social.
 El da 17 de febrero del 2006 la usuaria sufre accidente
cerebro vascular isqumico del hemisferio
izquierdo, estando hospitalizada 3 meses.

El 21 de julio del 2014 ingresa a terapia fonoaudiolgica

en el Hospital Regional.

Previamente a su ACV era una persona muy alegre y

cariosa con su ncleo familiar.
DESCRIPCIN DEL
PACIENTE
La usuaria se muestra vigil y cooperadora con las
sesiones fonoaudiolgicas, se ve con un marcha lenta
pero estable, con necesidad de un acompaante para
sentarse o levantarse.
Evidencia una hemiparesia del lado derecho.

Para comunicarse utiliza estereotipias verbales (si, no,

claro, sipo mayoritariamente) acompaadas de
movimientos kinsicos para indicar lugares o
personas.
DESCRIPCIN DE LOS
RESULTADOS DE LA EVALUACIN
Estructura: La seora Susana muestra comprometido el
hemisferio izquierdo del cerebro.
FUNCIN:
En cuanto a habla la usuaria muestra una lnea
meldica conservada sin problemas en la articulacin.
En cuanto a deglucin la usuaria no evidencia mayores
problemas
En cuanto a funciones cognitivas la usuaria se
encuentra medianamente desorientada en espacio y
tiempo, necesitando algunas ayudas semnticas o
fonolgicas para encontrar la fecha exacta.
La atencin focalizada se encuentra conservada debido a
que puede realizar las actividades que se le solicita, a la
vez evidencia dificultades con la atencin sostenida ya
que al hacerle actividades de larga duracin esta se
muestra fatigada y distrada.
La usuaria no puede lograr la atencin alternante y la
atencin dividida.
RESPECTO AL LENGUAJE
La usuaria promedio 85 puntos en el mini
protocolo para pacientes afsicos.
En la expresividad, la usuaria evidencia una intencin
comunicativa siendo un tipo de conversador 2 donde
no comienza los enunciados pero responde al
preguntarle algo.
La usuaria solo se comunica a travs de parafasias
verbales sin contenido (si, no, claro) teniendo una
longitud de frase de un enunciado, pero no logra
repetir.
A su vez toda la comunicacin que ella realiza se ve
acompaado de lenguaje kinsico.
COMPRENSIN
Comprensivamente la seora Susana tiene dificultad
para seguir rdenes complejas, pero puede
comprender ordenes simples a la vez tambin tiene
descendida la denominacin.
La usuaria no logra escribir, pero si muestra ms
conservada la lectura donde puede leer palabras
bsicas.
FUNCIONES
En cuanto a otras funciones cognitivas la usuaria
tiene afectado las habilidades de clculo no siendo
capaz de realizarlo.
En funciones musculares la usuaria muestra
debilidad muscular en la mejilla y mano derecha.
Acompaado de una apraxia oral.
Tambin presenta una marcha lenta y estable pero
no totalmente funcional ya que la base de
sustentacin es pequea.
ACTIVIDAD:
La principal dificultad de la usuaria es la
comunicacin, al no poder evocar lenguaje esta no
puede expresar claramente sus ideas y emociones,
esto a la vez la limita para realizar tareas tales como
escribir y leer.
Tambin se ve limitada la comunicacin usando
aparatos tales como el telfono y tareas ms complejas
de comunicacin tales como discutir.
Otras actividades que se ven afectadas debido a sus
problemas de comunicacin es la accin de atender
pblico en un negocio actividad que sola realizar
antes del ACV
 La usuaria tambin muestra dificultades en
actividades tales como la toma de decisiones y la
resolucin de problemas ya que toda esta estas tareas
quedan a cargo de su cuidador.
Tambin muestra dificultades moderadas en la
movilidad esta a su vez la condiciona en la realizacin
de tareas de la vida cotidiana tales como planchar,
cocinar y hacer el aseo.
Por ltimo la usuaria muestra dificultades leves en el
manejo del estrs, ya que se muestra muy emocional
al tomar conocimiento de sus limitaciones.
DIAGNSTICO
FONOAUDIOLGICO
La Seora Susana cursa una Afasia de Wernicke.
PRONSTICO
Estructura y funcin: El pronstico es desfavorable
debido al dao severo que sufri a nivel neurolgico, este
le imposibilitara a la seora Susana recuperar todas sus
habilidades del lenguaje.
Actividad y participacin: El pronstico es
desfavorable debido a que la seora Susana no volver
a realizar las actividades previas al ACV.
Factores contextuales: El pronstico es desfavorable
debido al tiempo que ha pasado sin atencin.
A pesar de las grandes barreras de la seora Susana esta
puede lograr avances debido a su actitud cooperadora y
responsable con las sesiones fonoaudiolgicas adems
contar con redes apoyo que facilitan su rehabilitacin.
INDICACIONES Y SUGERENCIAS
DE INTERVENCIN
Como sugerencias se debe hacer una reevaluacin
fonoaudiolgica para cuantificar el nivel avance, de la
seora Susana.