Revista N8

IM: Lourdes Ponce

 Fue realizado en cuatro hospitales universitarios (Oeste de
China Segundo University Hospital de la Universidad de Sichuan,
Southwest HosPital de la Tercera Universidad Mdica Militar,
Shanghai Primera maternidad y hospital infantil de Tongji Univery la
Escuela de Medicina del Hospital de Mujeres Zhejiang university) en
China

Durante el periodo de marzo a noviembre del ao 2012

Objetivo:
Evaluar si el masaje uterino sostenido transabdominal puede reducir la
prdida de sangre despus de parto vaginal

Mtodo:
-Es un estudio multicntrico aleatorizado ensayo controlado
-Nivel de evidencia I
Criterios de Inclusin
Parto vaginal
Edad entre 20 a 35 aos
Embarazo nico
Edad gestacional de 36 semanas o ms
Menos de tres partos anteriores.
Criterios de exclusin
Mala presentacin fetal
Cesrea urgente
Tercera etapa del parto con una duracin de ms de 30 minutos
Cesrea previa
Tres o ms abortos inducidos previos
Trastornos hipertensivos del embarazo
Muerte fetal
Un ndice de lquido amnitico de 20 cm o ms
Hemoglobina de 90 g / L o menos antes del parto
Coagulopatas
Tener una pared abdominal demasiado gruesa para palpar fundus
del tero o para realizar un masaje uterino despus del parto .
Recoleccin de datos y anlisis
estadstico
Los investigadores utilizaron crearon una base de datos en EpiData
3.1 en una entrada doble y forma de validacin, es decir, ingresaron
dos investigadores los datos de forma independiente y todos los
datos incoherentes fueron Se resolvi revisando las medidas
obsttricas y registros de enfermera

Los datos en la base de datos EpiData se transfirieron a SPSS 21.0

para anlisis.

El anlisis tambin se realiz para comparar los resultados entre los

dos grupos.

Los datos categricos fueron analizaron con la prueba de x2. de

Pearson o la prueba exacta de Fisher donde se analizaron los datos
apropiados y continuos con Prueba de la t de Student.
Los riesgos relativos (RR) y el 95% en intervalos de confianza(IC).
El umbral de significacin estadstica se estableci en P 0,05.
 El outcome primario
prdida de sangre de 400 ml o ms en las 2 horas posteriores
al parto del recin nacido.

outcome secundarios
Prdida de sangre de 1,000 ml o ms en las 2 horas posteriores
al parto.
Uso de uterotnicos terapeticos, uso de otros procedimientos
hemostticos (p. ej., taponamiento uterino, compresin
bimanual del tero, procedimientos quirrgicos, embolizacin de
la arteria uterina ) para la hemorragia posparto.
Hemoglobina inferior de 80 g / L antes del alta y necesidad de
transfusin sangunea.
 DISCUSIN
El masaje uterino despus del parto de la placenta es una parte de
gestin activa de la tercera etapa del trabajo de acuerdo con las
directrices de la OMS Federacin Internacional de Ginecologa y
Obstetricia.

Puede que no se use habitualmente en pases desarrollados donde

uterotnicos preventivos y teraputicos efectivos estn disponibles,
mientras que en muchos lugares subdesarrolldos (por ejemplo,
Egipto, Tailandia y Uganda), sigue siendo una prctica de rutina.

Los resultados de nuestro estudio indican que puede no haber

necesidad de realizar el masaje uterino de rutina despus del parto
vaginal, porque tampoco redujo la cantidad de prdida de sangre ni
disminuy la incidencia de los resultados primarios y secundarios.
 En cambio, tanto la incidencia del uso de uterotnicos teraputicos
y la cantidad promedio de prdida de sangre en el 2 horas despus
del parto fueron ms altos en el grupo del masaje uterino, aunque
las diferencias entre los grupos no fueron estadsticamente
significativos.

Solo dos ensayos controlados aleatorios previos evaluaron la

efectividad del masaje uterino en la Prevencin de la hemorragia
posparto, y fueronrealizado por el mismo equipo de investigacin

El primer estudio inform que la prdida media de sangre se redujo

a 30 minutos y 60 minutos despus del parto , y menos mujeres
necesitaban adicionar Uterotnicos pero la incidencia de la prdida
de sangre ms de 500 ml no se redujo en el grupo de
masajes uterinos.
 Sin embargo, este ensayo slo incluy 200 mujeres y, por lo tanto,
no tena poder suficiente para detectar una diferencia entre los
dos grupos con respecto a incidencia de prdida de sangre de ms
de 500 ml.

Por esta razn,el mismo equipo realiz otro con Ensayo controlado
con un total de 1,964 mujeres y encontr que El masaje uterino
fue inferior a la oxitocina en la reduccin prdida de sangre
despus del parto y ese masaje no presentaba beneficio adicional
cuando la oxitocina fue administrada
Nuestros resultados son en parte de acuerdo con las de este
ltimo estudio.
La diferencia es que comenzamos los masajes uteriones posterior
al alumbramiento de acuerdo con pautas internacionales, mientras
que en el estudio anterior el masaje se realiz antes del
alumbramiento.
Conclusin
En los pacientes por parto va vaginal, el masaje uterino
transabdominal despus del alumbramiento adems de
oxitocina, no reduce la prdida de sangre cuando se compara
con la administracin de oxitocina sola.