UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

EPIDEMIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN SALUD PUBLICA

Roy Martin Angulo Reyes

2014-2

LOG
O 1
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DEFINICIN

SISTEMA
Conjunto de elementos
interrelacionados que se
afectan unos con otros

VIGILANCIA
1. Observacin
2. Recoleccin
3. Anlisis
4. Interpretacin
5. Distribucin
6. Evaluacin

EPIDEMIOLOGIA
Estudio de la distribucin
de las enfermedades

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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Es un proceso continuo y sistemtico de

coleccin, anlisis e interpretacin de datos
de las enfermedades o daos sujetos a
notificacin obligatoria en el Pas, para
conocer su tendencia, evolucin, identificar
las regiones geogrficas y los grupos
poblacionales ms comprometidos.
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Nos ayuda a conocer el estado de salud

actual de la poblacin, identificar
precozmente los brotes o epidemias para su
oportuna intervencin y control.

Finalmente, evaluar los resultados de las

medidas de prevencin y control que realiza
el sector salud. 4
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA - IMPORTANCIA

Permite conocer la situacin de los problemas

de salud.

Proveen los datos necesarios sobre los

diferentes factores complejos que intervienen en
la ocurrencia de distintos problemas de salud.

Facilitan la formulacin de orientaciones sobre

bases objetivas, con el fin de prevenir y
controlar los problemas de salud.
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA - IMPORTANCIA

Permiten prevenir y actuar con mas precisin y

efectividad en las acciones frente a brotes
epidmicos y zoonoticas.

Facilitan la toma de decisiones en los alta

direccin y ejecutivos de las instituciones de
salud.

Ayuda en la planificacin de estrategias de

prevencin y control.
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

1. Establecer la patologa objeto de la vigilancia.

2. Tener en cuenta, no solo su gravedad,

incidencia, prevalencia y mortalidad, sino
tambin que las probabilidades de actividades
de control sean exitosas, cuando se
consideran los recursos humanos y fsicos
disponibles.
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

3. Se puede hacer vigilancia en su forma ms

simple solo con la notificacin de sntomas.

4. O en su forma ms compleja, se puede hacer

de un conjunto de enfermedades susceptibles
de prevencin o control y para lo cual debe
desarrollarse una adecuada red de
informacin.
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Para que tenga xito debe tenerse en cuenta

lo siguiente.

a. El establecer las enfermedades prioritarias.

b. El uso racional de los recursos disponibles.

c. Coordinacin de los diferentes niveles.

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OBJETIVO GENERAL

1. Optimizar la oportunidad y confiabilidad de la

informacin epidemiolgica para la toma de
decisiones consecuentes con las necesidades
de responder a las exigencias de la prctica
social y al mejoramiento del nivel de salud en
la poblacin.

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OBJETIVO GENERAL

2. Establecer la oportunidad y confiabilidad de la

informacin epidemiolgica sobre bases
cientficas y objetivas que permitan la toma de
decisiones, acciones de prevencin, control,
eliminacin y erradicacin.

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OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Facilitar tcnicamente la generacin de

datos para convertirlos en informacin
epidemiolgica.

2. Participar y apoyar la programacin de

actividades de los diferentes programas
en todos los niveles con nfasis en el nivel
local.

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OBJETIVOS ESPECIFICOS

3. Determinar las fuentes de infeccin y/o

causas especficas de las enfermedades
en vigilancia.

4. Identificar las personas expuestas al

contagio y/o factores de riesgo.

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OBJETIVOS ESPECIFICOS

5. Identificar las reas geogrficas,

endmicas y epidmicas.

6. Determinar reas de futuros riesgos.

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OBJETIVOS ESPECIFICOS

7. Definir acciones a corto, mediano y largo

plazo para la prevencin y el control de los
fenmenos de salud en la comunidad.

8. Difundir la informacin a la comunidad y a

las personas e instituciones involucradas en
el sistema de vigilancia epidemiolgica.

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PARA QUE SIRVE?

Conocer la distribucin de la enfermedad

Calcular la incidencia de morbimortalidad para
implementar medidas de prevencin y control
Planear acciones para prevenir eventos
Adoptar medidas para combatir eventos
Evaluar acciones preventivas y de control
Investigar origen y desarrollar capacitacin

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PREMISAS

Buena calidad de las acciones

Orientacin hacia el trabajador

Dotacin de recursos

Administracin participativa

Trabajo con hechos y datos

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BENEFICIOS

Aumento de la productividad

Disminucin del ausentismo.

Optimizacin de recursos y procesos

Bienestar de la poblacin trabajadora

Diagnstico precoz de las enfermedades

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TIPOS DE VIGILANCIA
Pasiva: Cuando el personal que obtiene la
informacin no ejecuta personalmente la accin,
sino que se recoge de forma directa de los
registros establecidos: anuarios
estadsticos, historias clnicas,
informes, certificados de defuncin, otros.

Activa: Cuando el especialista ejecuta de manera

personal la bsqueda de informacin especfica
objeto de vigilancia

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ETAPAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

a. Notificacin
Es la comunicacin oficial de la deteccin o
captacin por el nivel local (unidades notificantes)
de un caso sospechoso, probable o confirmado de
una enfermedad o evento sujeto a vigilancia
epidemiolgica hasta la Direccin General de
Epidemiologa, se basa en las definiciones de caso.
Las enfermedades o eventos que deben notificarse
se agrupan en:
Enfermedades o eventos de notificacin
individual.
Enfermedades o eventos de notificacin
consolidada. 20
 UNIDADES NOTIFICANTES DEL SISTEMA DE LOGO
NIVELES DE NOTIFICACION
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

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TIPOS DE NOTIFICACION
Tipos de noticacin:
Noticacin inmediata.
Aplicada a la noticacion de los daos de gran impacto en la
salud pblica
Noticacin semanal.
Aplicada a la noticacin de los daos sujetos a vigilancia
epidemiolgica en general tanto en individual como
consolidada.
Noticacin mensual
Aplicada a daos endmicos y cuyo periodo de ventana o
incubacin es de larga duracin
Que a su vez se agrupan en:
Enfermedades o eventos de noticacin individual
Enfermedades o eventos de noticacin consolidada 22
Reglamento Sanitario Internacional
Clera A00
Peste
Fiebre Amarilla Selvtica
A20
A95.0
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Enfermedades inmunoprevenibles
Ttanos neonatal ENFERMEDADES O EVENTOS A33
Ttanos DE NOTIFICACION INDIVIDUAL A35
Difteria A36
Poliomielitis (Parlisis flcida aguda) A80.3
Tos ferina A37
Sarampin B05
Rubela B06
Hepatitis B B16
Enfermedades metaxnicas, arbovirus y otras transmitidas por vectores
Tifus exantematico
Bartonelosis aguda A75.0
Bartonelosis eruptiva A44.0
Dengue clsico A44.1
Dengue hemorrgico A90
Leishmaniasis cutnea A91
Leishmaniasis mucocutnea B55.1
Enfermedad de Chagas

Malaria por P. malariae

Malaria Mixta
NOTIFICACION DE CASOS
Malaria por Plasmodium falciparum
B55.2
B57
B50
B52
B50.1
Enfermedades zoonticas
ntrax (carbunco) A22
Rabia humana urbana A82.1
Rabia humana silvestre A82.0
Enfermedades de transmisin sexual
Infeccin por VIH/SIDA VIH
Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA) B24
Enfermedades infecciosas congnitas
Sfilis congenita A50
Sndrome rubola congnita P35.0
Enfermedades infecciosas del sistema nervioso central
Meningitis tuberculosa
Meningitis meningoccica A17.0
A39.0
Accidentes por animales ponzoosos
Accidente ofdico X20
Eventos de importancia en salud pblica
Muerte materna directa 095
Muerte materna indirecta 096
Muerte materna incidental 097
Evento Supuestamente Atribuido a Vacucion o Inmunizacion (ESAVI) T88.1
Gestante Vacunada Inadvertidamente
Gestante Vacunada Inadvertidamente-Hijo GVI
Accidente de trnsito (Vigilancia centinela) GVIH
Muerte perinatal
Muerte infantil P00-96
Q00-99
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 ENFERMEDADES O EVENTOS DE NOTIFICACION LOGO
CONSOLIDADA

Diarrea acuosa aguda ver semanal

Casos, hospitalizados, defunciones
Diarrea disentrica
Casos, hospitalizados, defunciones ver semanal
Infeccin respiratoria aguda ver semanal
NOTIFICACION DE CASOS
- (No Neumona), casos
Neumona, casos
Neumona grave
Enfermedad muy grave
- Casos, hospitalizados
Defunciones por IRAs
Intrahospitalarias, extrahospitalarias
Sndrome obstructivo bronquial agudo
(SOBA) - Asma
2
Malaria por Plasmodium vivax
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ENFERMEDADES SUJETAS A NOTIFICACION

Notificacin Inmediata: Notificacin Semanal: Notificacin Mensual :

Viruela Ttanos
Poliomielitis por virus Meningitis Tuberculosa Infeccin por VIH
salvaje, Poliomielitis Hepatitis B Lesiones por accidentes
Aguda Sndrome de Rubeola de transito
Sndrome Congnita Violencia familiar
Respiratorio Agudo Sfilis Congnita Cncer
Poliomielitis Aguda Dengue con y sin Infecciones
Tos ferina, Difteria, seales de alarma intrahospitalarias
Ttanos Neonatal Malaria por
Sarampin , Rubeola P.Falciparum, Vivax,
Clera Malarie.
Dengue Grave Enfermedad de Carrin
Peste bubnica Leishmaniosis
Rabia humana ,Ofidismo
silvestre, urbana Loxocelismo
Fiebre Amarilla Muerte Fetal,
Muerte Materna Neonatal.
Influenza.

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ETAPAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

b. Analisis e interpretacion
Procesa semanalmente la informacin recibida de las
unidades notificantes de todo el Pas hasta el Martes
2.00 pm. de la semana epidemiolgica siguiente.

Hacer el control de calidad.

Construir grficos y las tablas.

Revisados por los grupos temticos y el equipo de

edicin. Algunas enfermedades se notifican
mensualmente; sin embargo, tambin se analizan como
se ha descrito.
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ETAPAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

c. Retroalimentacion (difusion de productos)

La Direccin General de Epidemiologa edita varios
productos (enlace a publicaciones) que son difundidos
principalmente a travs de la Internet:
Boletines epidemiolgicos.
Anuarios.
Salas Virtuales de la Situacin de Salud de la
enfermedades sujetas a vigilancia.
Estos productos son difundidos principalmente entre las
Direcciones de Salud, Redes, Cabeceras de Red, etc.,
de esa forma se retroalimenta el sistema de vigilancia
epidemiolgica.

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SUBSISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Para responder mejor ante las situaciones de

emergencia sanitarias o plantear estrategias de control
adecuadas, se han creado los subsistemas de vigilancia
epidemiolgica de:
1. Brotes y otras emergencias sanitarias.
2. Infecciones intrahospitalarias
3. Vigilancia internacional
4. Factores de riesgo
5. Vigilancia de VIH/SIDA

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SUBSISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Vigilancia sindrmica de Brotes Epidemiolgicos

Sd. febril, etc.
Emergencias sanitarias que deben noticarse
Brotes de cualquier enfermedad o evento de noticacin: individual,
consolidada e IIH
Desastres naturales y antrpicos
Intoxicaciones por sustancias de todo tipo
Brotes de otras enfermedades que pongan en riesgo la salud
pblica
Implementacin de la vigilancia epidemiolgica de desastres en el
nivel local
Evaluacin del riesgo potencial epidmico
Implementacin del sistema de vigilancia con posterioridad a
emergencias sanitarias
Implementacin de la Sala de situacin de salud frente a una
emergencia sanitaria 29
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SUBSISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Infecciones intrahospitalarias.
La obligatoriedad de la noticacin de las Infecciones
Intrahospitalarias es para hospitales e institutos
especializados.

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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Establecer objetivos.

Definir caso

Pasos en la planificacin de un Determinar fuente y

sistema de vigilancia: recoleccin de datos.

Elaborar los instrumentos

Prueba piloto

Garantizar la difusin, el uso

del anlisis y la interpretacin

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CRITERIOS PARA LA INCLUSION DE UN EVENTOS EN LA LOGO
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Magnitud del problema

Nmero de personas afectadas
Incidencia y prevalencia

Potencialidad del problema

Nmero de susceptibles
Tendencia y proyecciones

Gravedad del dao

Morbilidad
Mortalidad
AVPP, AVISA
Letalidad
Discapacidad 32
CRITERIOS PARA LA INCLUSION DE UN EVENTOS EN LA LOGO
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Posibilidad de Intervencin (Vulnerabilidad)

Impacto Econmico
Costos de tratamiento, prdida de
capacidad laboral

Impacto Social

Conocimiento insuficiente del problema

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CRITERIOS PARA LA IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS LOGO
PRIORITARIOS VIGILANCIA DE LA SALUD

Frecuencia: Incidencia.
Prevalencia. Mortalidad.
AVPP

Inters Pblico. Gravedad: Letalidad. Tasa

de hospitalizacin, de
discapacidad.

Costos
Transmisibilidad.

Posibilidad de
prevencin.
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 LOGO
ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA

Sistema de Redes de laboratorio

notificacin obligatoria
Bancos de sangre
Bsqueda activa de
casos Encuestas
epidemiolgicas
Sitios o puestos
centinelas Encuestas serolgicas

Vigilancia de Vigilancia ambiental

mortalidad
Registros especiales

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DEFINICION DE CASO

Caso sospechoso
Caso probable
Caso confirmado
Caso descartado

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a) Caso sospechoso. Persona que presenta signos y

sntomas compatibles con la enfermedad pero no hay
evidencia de laboratorio, ya sea porque el resultado est
pendiente o porque no se tomaron muestras

b) Caso probable. Persona de la que se tiene sospecha de

laboratorio, ya sea de infeccin o de enfermedad, pero
no se ha aislado el agente causal. Por ej.:
anticuerpos indicativos de enfermedad o infeccin

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 LOGO

c) Caso confirmado. Persona de quien se ha obtenido

evidencia definitiva de laboratorio en cuanto al agente
etiolgico de la enfermedad, con presencia o no de
signos y sntomas de la enfermedad

d) Caso descartado. Persona que, aunque presente signos

y sntomas compatibles con la enfermedad, las pruebas
de laboratorio son negativas

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RECOLECCION DE DATOS.

1. Seleccin adecuada de los datos.

2. Identificar las personas o servicios que puedan
proveer datos.
3. Establecer instrumentos adecuados para
transmisin de datos y la frecuencia con que
deben notificarse.
4. Organizar registros simples de datos en el
servicio de salud-tarjetas, libros, fichas, etc.
39
 LOGO
SELECCIN DE DATOS.

1. Caractersticas de la enfermedad.

2. Estructura y desarrollo de los

servicios de salud o de los sitios de
informacin de la ocurrencia de
eventos de salud.

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MECANISMOS PARA LA OBTENCIN DE DATOS.

1. Notificacin.

2. Registros.

3. Rumores.

4. Investigacin epidemiolgica.

5. Las encuestas.

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ANALISIS DE DATOS.

1. Establecer las tendencias de la enfermedad, a fin

de detectar los incrementos, descensos o cambios
que puedan ocurrir en su comportamiento.
2. Identificar los factores asociados con el posible
incremento o descenso de casos o defunciones e
identificar los grupos sujetos a mayor riesgo.

3. Identificar reas para control.

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INTERPRETACION DE DATOS.

El anlisis involucra principalmente un

proceso de comparacin de datos en
relacin a caractersticas y atributos
de tiempo, persona y lugar.

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DISEMINACION DE LA INFORMACION.

La cual resulta del anlisis e

interpretacin de los datos
recolectados y de las medidas de
control tomadas constituye una de
las etapas cruciales en la vigilancia
epidemiolgica
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ELEMENTOS DE LA VIGILANCIA

1. Casos y muertes. Tener en cuenta la edad,

sexo, la profesin.
2. Resultados de laboratorio. Utilizados para
confirmar casos, deteccin de resistencia
bacteriana, inmunidad, niveles de
contaminacin, etc.
3. Medidas de prevencin o control.
4. Medio ambiente.
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ELEMENTOS DE LA VIGILANCIA

5. Vectores
6. Reservorios. Existencia y tipo de portadores
humanos y sobre tipo y distribucin de
reservorios animales.
7. Poblacin. Tamao de la poblacin,
composicin por edad, sexo, distribucin
geogrfica, movimientos migratorios,
susceptibilidad, resistencia a enfermedades.
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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ACTIVIDADES.
1. Entrevistas.
2. Laboratorios.
3. Casos adicionales.
4. Identificacin de agentes infecciosos.
5. Modo de transmisin.
6. Contaminacin.
7. Factores asociados.
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COMO ORGANIZAR EL S.V.E.

Herramienta : Ciclo P.H.V.A.

Planear

Hacer

Verificar

Ajustar

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PLANEAR

Definicin del evento y poblacin a vigilar

Diagnstico de la situacin

Planteamiento y estructuracin del

programa

Definicin de estrategias y actividades

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HACER

Etapa del ciclo en la cual se desarrollan

las acciones planeadas

Fases:
Brindar educacin y capacitacin

Realizar el trabajo

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VERIFICAR
Etapa en la cual se corrobora que el desarrollo
corresponda a lo planeado.

Premisas:

Control de los factores de riesgo

Uso de indicadores

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ACTUAR

Etapa en la que se emprenden acciones

apropiadas para prevenir futuros errores
identificados en la verificacin

Debe contestar las preguntas: qu, quin,

cundo, dnde, por qu, como?

En este punto se inicia un nuevo P.H.V.A.

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