PROMOCION EN SALUD

EL PRINCIPIO DE LA LOCURA ES Seguimos pensando que

CREER QUE HACIENDO LO construyendo hospitales y
MISMO OBTENDREMOS clnicas, contando con el
RESULTADOS DIFERENTES equipo diagnostico, el
tratamiento mas sofisticado
y los medicamentos de
ultima lnea solucionaremos
todos los problemas de
salud de la poblacin
 El concepto de promocin de salud empez a
formularse a principios del siglo XX, pero en los
setenta su teora y prctica empez a ocupar un
lugar importante en la salud publica
Henry e. Sigerist fue el primero en diferenciar la
salud de la enfermedad, al definir que la medicina
debera desarrollar cuatro grandes tareas:
La promocin de la salud
La prevencin de la enfermedad
El tratamiento del enfermo
La rehabilitacin
 PROMOCIN DE LA SALUD
Es un proceso que consiste en proporcionar a
las personas familias y comunidades los
medios necesarios para mejorar su salud y
ejercer un mayor control sobre el sistema
LA PROMOCIN DE LA SALUD EN LA
HISTORIA
*1974 INFORME DEL MINISTRO DE SALUD DE
CANADA :
UNA NUEVA PERSPECTIVA DE LA SALUD DE
LOS CANADIENSES, CONOCIDO COMO
INFORME LALONDE (DR MARC LALONDE)
Campo de la Salud (Lalonde 1974)

Estilos de Biologa
vida humana

Sistema de
Medio
atencin
Ambiente
de la salud
Salud
*1978 se suscribe la DECLARACION DEL ALMA
ATA ,enfatiza el compromiso nacional e
internacional por la atencin primaria en
salud
*1984 la ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, define
los principios de la promocin de la salud

*1986 OTAWA ,Primera conferencia internacional sobre

promocin de la salud
Proporcionar a los pueblos los medios necesarios para
para que tengan un mayor control sobre su vida y su
salud.
Mejorar la salud individual y colectiva, y contribuir al
logro de la equidad y justicia social"

*1988 Adelaide (Australia) Segunda Conferencia

Internacional de promocin de la salud. Se exploro con
mayor profundidad en las polticas publicas saludables
*1991 Sundsvall, Tercera Conferencia
internacional de Promocin de la Salud. Se
enfatizo el compromiso por desarrollar
ambientes que apoyen la salud

1997 Yakarta, Cuarta conferencia Internacional

de Promocin de la Salud. Es la primera en
incluir al sector privado en el apoyo de la
promocin de la salud
2000 Mxico , Quinta conferencia
internacional de promocin de la salud. Se
hizo hincapi en los acuerdos tomados en
Yakarta.
2005 Carta de BANGKOK, para la promocin
de la salud en un mundo globalizado,
responsabilidad esencial de todo el gobierno
 Informe Lalonde ..1978

Informe UN PUEBLO
Declaracin de Alma Ata
SALUDABLE ..1978
..1978

Anlisis de los problemas necesidades

,infraestructura de salud de los distintos pases

CRISIS INSTITUCIONAL
SOLUCION

REFORZAR EL NIVEL BASICO DE ATENCION PRIMARIA

..ESTRATEGIA DE SALUD PUBLICA
 LINEAMIENTOS DE POLITICA
NACIONAL
Promocin de la Salud y Prevencin de las
enfermedades
Extensin y universalizacin del
aseguramiento en salud
Suministro y uso racional de medicamentos
Gestin y desarrollo de Recursos Humanos
Sistema coordinado y descentralizado de salud
Nuevo modelo de atencin integral de salud
 LINEAMIENTOS DE POLITICA DE
PROMOCION DE LA SALUD
Desarrollar alianzas intra e intersectoriales
para la promocin de la salud
Mejorar las condiciones del medio ambiente
Promover la participacin comunitaria
conducente al ejercicio de la ciudadana
Reorientar los servicios de salud con enfoque
de promocin de la salud
Reorientacin de la inversin hacia la
promocin de la salud y el desarrollo local
 Modernizacin del
MINSA y
fortalecimiento de su
rol conductor
Financiamiento
orientado a los sectores
mas pobres
Democratizacin de la
salud
LNEAS DE ACCIN
Generacin de polticas
publicas saludables
Fortalecimiento de la
participacin ciudadana
Fomento de estilos de
vida saludable
Creacin y proteccin de
entornos favorables para
la salud
Reorientacin de los
servicios de salud
Modelo de abordaje de promocion de
salud
 ALGUNAS DETERMINANTES
Ingreso y posicin social
Empleo y condiciones de trabajo
Educacin
Equidad de genero
Redes de apoyo social
Entorno ambiental y social
Hbitos personales y aptitudes de adaptacin
 Caractersticas biolgicas y dotacin gentica
Alimentacin y nutricin
Desarrollo del nio sano
Servicios de salud en cantidad y calidad
Cultura
Determinantes de la salud proximales o distales
 Espina de Ishikawa
Servicio de
Entorno Salud Causas indirectas

Causas directas

Problema de
salud

Estilo de Vida Gentico

 Espina de Ishikawa
Autoridades
Entorno fsico Efecto indirecto

Efecto directo

Escenario
saludable

Relaciones Usuarios
sociales
culturales
 COMUNIDAD SALUDABLE
Definicin de la OPS
Comunidad saludable es aquella comunidad
organizada capaz de intervenir y resolver sus
problemas de salud y desarrollo
 PROGRAMA DE COMUNIDADES Y
MUNICIPIOS SALUDABLES
Promover el desarrollo de
municipios y comunidades
saludables creando entornos y
comportamientos saludables,
propiciando el compromiso y la
participacin de las autoridades
municipales ,la comunidad
organizada y otros actores que
conduzcan a la generacin de
polticas publicas saludables en
concordancia con el proceso de
descentralizacin
 PROGRAMA DE FAMILIA Y VIVIENDAS
SALUDABLES
Contribuir con el desarrollo de las familias
peruanas como unidad bsica social,
adoptando comportamientos y generando
entornos saludable e interrelacin con la
comunidad ,municipio, instituciones
educativas y centros laborales
 PROGRAMA DE PROMOCION DE LA
SALUD EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS
Contribuir al desarrollo
humano integral de los
estudiantes y la comunidad
educativa mediante el
fortalecimiento de acciones
de promocin de la salud
en las instituciones
educativas
 MINEDU MINSA

Institucin Educativa Establecimiento de

Salud
Docentes

INSTITUCIN
PRIVADA
Padres, Madres Alumnos Apoyo tcnico y
de Familia
financiero para
impulsar las
acciones

27
 ES PASAR A NUEVAS CONCEPCIONES
De una salud entendida como ausencia de
enfermedad, evitando la muerte a una salud
entendida como medio para el desarrollo y a
favor de la vida.
De una intervencin en la oferta de servicios
de salud, a una centrada en la persona y su
entorno social y ambiental
De una intervencin sectorial a una
intersectorial
El objetivo de la promocin de la salud es
lograr que existan personas y familias
saludables en comunidades saludables
LA PREVENCIN EN ATENCIN
PRIMARIA DE SALUD
 ACCIONES PREVENTIVAS EN AP
Indice
Prevencin: Conceptos generales:
Proteccin-Promocin-Prevencin-
Cadena epidemiolgica
Nivel de Prevencin
Prevencin en Enfermedades transmisibles:
Inmunizacin Activa: Vacunacin
Inmunizacin Pasiva
Prevencin en Enfermedades crnicas:
Enfermedad cardiovascular: FRCV
Cncer
Enfermedad respiratoria crnica
Osteoporosis
Planificacin y Resultados en Prevencin
 Medicina Preventiva vs. Salud Pblica:
Conceptos
La medicina preventiva es la parte de la medicina encargada de la
prevencin de las enfermedades basada en un conjunto de
actuaciones y consejos mdicos.

El campo de actuacin de la medicina preventiva es mucho ms

restringido que el de la Salud pblica, en la que interviene
esfuerzos organizativos de la comunidad o los gobiernos.

La Salud Pblica es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los

esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar
la salud de los habitantes de una comunidad.

Si bien es cierto que la medicina preventiva forma parte

imprescindible de la Salud Pblica, tambin lo es que en una parte
integrante de las funciones del mdico de familia. La medicina
preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atencin
especializada u hospitalaria como atencin primaria, aunque es
en sta donde conceptualmente guarda su mayor mbito.
 Funciones preventivas en la AP En el CS
Actividades de promocin de la salud:
Educacin para la Salud
En la Escuela
Actividades de informacin y vigilancia en la proteccin de la salud: En el domicilio
Atencin familiar En el hogar
Funciones de la AP
Atencin comunitaria
Actividades de prevencin de la enfermedad
Programa del nio sano: vacunaciones, revisiones peridicas
Atencin al adolescente: adolescencia:
consejos sobre hbitos saludables (uso de tabaco, alcohol y sustancias adictivas)
sobre conducta alimentaria e imagen corporal,
promocin de conductas saludables en relacin a la sexualidad.
Atencin a la mujer:
Orientacin familiar, atencin al embarazo y puerperal,
Diagnstico precoz de cncer ginecolgico y de mama,
Deteccin y atencin en los problemas del climaterio.
Atencin al adulto, grupos de riesgo y pacientes crnicos
Valoracin del estado de salud y factores de riesgo,
Consejos sobre estilos de vida saludable, deteccin de problemas de salud,
Educacin sanitaria, atencin y asistencia a personas polimedicadas y con pluripatologas.
Atencin a las personas mayores
Promocin y prevencin de la salud, deteccin y atencin al anciano de riesgo,
Atencin domiciliaria a personas inmovilizadas.
Atencin y deteccin de la violencia de gnero y malos tratos en menores, ancianos, personas con discapacidad.
Atencin a la salud bucodental:
Actividades asistenciales, diagnsticas y teraputicas, Tratamiento de procesos agudos y odontolgicos
Promocin de la salud, educacin sanitaria y preventiva
Exploracin preventiva en embarazadas, medidas preventivas y asistenciales para la poblacin infantil.
Atencin paliativa a enfermos terminales: atencin integral, individual y continuada que se presta en el domicilio del paciente o en
el centro sanitario.
Atencin a la salud mental
Prevencin y promocin para el mantenimiento de la salud mental, deteccin y atencin a problemas de salud mental en
coordinacin con el nivel especializado.
Rehabilitacin y trabajo social:
Servicios de rehabilitacin fsica.
LA PREVENCIN EN ATENCIN
PRIMARIA DE SALUD

CONCEPTOS GENERALES y
NIVELES DE PREVENCIN
 TRIADA EPIDEMIOLOGICA

Conjunto de factores que determinan la transmisin de la enfermedad,

es decir, la puesta en contacto del agente con el husped.

AGENTE HUESPED
RESERVORIO SUSCEPTIBLE
3 Eslabn
1 Eslabn

FUENTEMEDIO
DE LAAMBIENTE
MECANISMO DE
INFECCIN TRANSMISIN
2 Eslabn
 TRIADA
EPIDEMIOLOGICA

Reservorio: Lugar animado o inanimado DONDE el organismo vive, se

reproduce y perpeta
Fuente. Lugar DESDE DONDE el agente se transmite al husped, directa o
indirectamente.
Mecanismo de Transmisin: Procedimiento o CMO se transmite el
microorganismo desde el reservorio o fuente al Husped
Directo: Continuidad en el espacio y tiempo
Contacto fsico: mordeduras, sexual, intraparto Persona-persona o animal-persona.
Contacto areo: Gotas de Pflgge (>5 ) (indirecto?) o Wells (ms pequeas)
Indirecto: No continuidad en espacio y/o tiempo
Seres animados: Artrpodos (externa: no modificaciones de microorganismo; interna:
si modificacin); Hombre (manos: principal mecanismo de transmisin hospitalaria)
Seres inanimados: Fmite (agujas, material mdico), agua, alimentos, sangre.
Husped: Candidato a enfermar
 Medicina preventiva:
Niveles de Prevencin
PREVENCIN PRIMARIA: Nivel 1

Actividades sanitarias que se realizan antes de que

aparezca una determinada enfermedad.
Acta en el periodo pre-patognico (antes de que
interaccionen los factores de riesgo y el husped).
Medidas destinadas a DISMINUIR LA INCIDENCIA de
la enfermedad.
Actan en el 2 o 3 eslabn de la cadena
epidemiolgica (mecanismo transmisin o husped
susceptible).
Comprende medidas de: PROTECCIN DE LA SALUD
PROMOCIN DE LA SALUD
PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
 Medicina preventiva:
Niveles de Prevencin
PREVENCIN SECUNDARIA: Nivel 2
Actuaciones que se realizan cuando ya ha actuado el estmulo
productor de la enfermedad, mediante la interrupcin o
enlentecimiento de la progresin de la misma.

Actan en el perodo patognico de la enfermedad.

Influyen en LA PREVALENCIA de la enfermedad.

Se basa en la deteccin y tratamiento precoz, mediante tcnicas de

screnning

Se acta en el primer eslabn de la cadena: enfermo (diagnstico

precoz) o portador sano.
 Niveles de Prevencin-Medidas-Actuaciones

ESLABN CADENA PRIMERO SEGUNDO TERCERO

MECANISMO DE HUSPED
NOMBRE FUENTE DE INFECCIN
TRANSMISIN SUSCEPTIBLE
Hombre o animal enfermos Artrpodos- Roedores Vas de infeccin:
QU- QUIN respiratoria, gastrointestinal,
Portadores Suelo
CMO cutnea, mucosa y
Orina, heces, exudados, Agua, alimentos, polvo, aire,
placentaria
mucosas vectores, contactos
TIPO DE PREVENCIN PREVENCIN
PREVENCIN PRIMARIA
PREVENCIN SECUNDARIA PRIMARIA
DIAGNSTICO PRECOZ
TIPO DE MEDIDAS PROTECCIN SALUD PROMOCIN SALUD
DECLARACIN OBLIGATORIA
Aislamiento; Cuarentena Saneamiento Vacunacin
Desinfeccin, Esterilizacin Desinfeccin Inmunoglobulinas
ACTIVIDADES Tratamiento precoz Desinsectacin Quimioprofilaxis
Desratizacin
Ficha epidemiolgica Educacin Sanitaria
Barreras mecnicas
Diferencias entre Promocin de
la Salud y Prevencin de las
Enfermedades
Campaa de Salud: Promocin o Prevencin?
Promocin o prevencin?
Promocin o prevencin?
Promocin o prevencin?
Promocin o prevencin?
Promocin o prevencin?
 Diferenciar para qu?
Tenemos un paradigma
hegemnico que ambas
son casi lo mismo.
De no saber diferenciar,
se hacen propuestas
parciales y confusas.
Para utilizar la mejor
estrategia al problema
que quiero abordar.
 Momento de la intervencin
Promocin de la salud se
desarrolla sobre las personas
sanas, y su intencin es
mantener y mejorar la salud.
Prevencin de la enfermedad,
se desarrolla sobre las
personas que tienen un factor
de riesgo y su intencin es
evitar una enfermedad.
Accin individual vs colectiva

La promocin de la
salud acta sobre la
poblacin y cambia el
Promocin comportamiento
normal.

La prevencin de la
enfermedad acta sobre
Prevencin el individuo y cambia el
comportamiento
anormal
Profesional de salud o no

La promocin de la salud
es ejecutada por personal
que no necesariamente es
Promocin de salud: el alcalde, el
profesor, el ama de casa,
etc.

La prevencin de la
enfermedad es ejecutada
preferentemente por un
Prevencin profesional de la salud:
mdico, enfermera, etc.
 Dnde se desarrolla?

La promocin de la
salud, interviene
preferentemente en los
Promocin escenarios de la vida
cotidiana.

La prevencin de la
enfermedad se
Prevencin desarrolla
preferentemente en el
Establecimiento de
Salud.
Objetivos Prevencin Objetivos Promocin

Reducir los factores de Incidir en determinantes.

riesgo y enfermedad Cambios en condiciones de
Disminuir las vida
complicaciones de Influir en decisiones de
enfermedad polticas pblicas
Proteger a personas y Mejorar salud/calidad de
grupos de agentes vida poblaciones
agresivos Luchar por equidad y
justicia social
 Estrategias de Prevencin
Primaria: educacin sanitaria, desarrollo
comunitario, comunicacin e informacin

Secundaria: deteccin, diagnstico precoz

Terciaria: tratamiento oportuno, manejo

clnico para evitar recadas, rehabilitacin
 Estrategias de Promocin

Participacin social y construccin de la

capacidad comunitaria, empoderamiento
Polticas: negociacin poltica, concertacin,
consenso, abogaca
Informacin, Comunicacin Social
Educacin
Investigacin Participativa
Ejemplos de Prevencin
Primaria: Inmunizaciones.
Yodizacin de la sal
Secundaria: Tamizaje
citologa vaginal. Pruebas a
recin nacidos.
Terciaria: Manejo de
diabetes. Rehabilitacin ACV
Ejemplos de Promocin
Entornos saludables
Escuelas saludables
Municipios saludables
Estilos de vida
Lucha tabaquismo
Ejercicio fsico
Convivencia Pacfica
Servicios reorientados
Hospitales saludables
En el equipo la prevencin evita
En el equipo, la promocin intenta
mejorar la ventaja sale al ataque
 Cules son las preguntas que conducen a
actividades de prevencin o promocin?

Qu hacer para evitar que ocurra una

enfermedad o disminuya la mortalidad?
Y tendremos acciones de prevencin
Qu hacer para que la gente se mantenga
sana la mayor parte del tiempo?
Qu hacer para trabajar los determinantes
de la salud?
 DISTINCION ENTRE PREVENCION Y PROMOCION DE SALUD

PREVENCION PROMOCION
Busca disminuir la Busca el bienestar
incidencia de los individual y colectivo
problemas de salud controlando los factores
reduciendo el impacto de determinantes de la salud
los factores de riesgo Actuando sobre los
Evitando la aparicin de determinantes de la salud
la enfermedad Desarrollando las
Reduciendo los condiciones personales,
problemas de salud ambientales y polticas
Reduciendo los factores favorables para la salud
de riesgo
 Esquema general de desarrollo
Bienestar de la Persona

Dimensin Econmica Dimensin Medio

Dimensin Social Dimensin Institucional
Productiva Ambiental

Salud Agricultura Administracin Aire Proteccin

Pblica
Educacin Minera Agua Proteccin
Administracin
Alimentacin Pesca
Central Tierra proteccin
Agencia de
Vivienda Comercio
Desarrollo
Recursos
Saneamiento Industria
Tursticos Otras Instituciones Universalidad y
Bsico
Turismo Centro de
Infraestructura
Cultura / Investigacin
turstica
Recreacin
Empresas
Seguridad - Electrificacin
Ciudadana Sindicatos
-Medios de Transporte
(terrestre, area, Cmara de
Organizaciones Comercio
martimo, fluvial)
Infraestructura Privadas
-Medios de Asociaciones y
Comunicacin (telfono, Movimientos
internet) Ciudadanos

-Medio Urbano (ornato

territorial)