ENFERMERIA QUIRURGICA I

LETICIA GPE. ALVIZO CHAVEZ

LAURA MARISOL ELIZONDO HIDROGO
LAURA ELIZA CASTILLO GUTIERREZ
KARINA ABIGAIL CORTEZ PARTIDA
MAGALI ITZAMARA CAMPOS MARTINEZ

FRACTURA DE CADERA
 INTRODUCCIN
Actualmente la Fractura de cadera, afecta
principalmente a la poblacin de la tercer edad. Las
causas mas frecuentes son las cadas y la
osteoporosis.

Este tipo de Fx. , es hoy en da, un problema de

salud pblica muy importante, dado que no solo es
lesin ortopdica, si no que sus consecuencias van
mas lejos, desde una disminucin de la capacidad
funcional, que suele llevar consigo un aumento de
la dependencia, hasta la muerte.
 OBJETIVO

Identificar los aspectos generales en

relacin con la fractura de cadera
destacando la importancia de los
Profesionales de Enfermera dentro del
equipo multidisciplinar de este tipo de
pacientes.
 ANATOMA
La cadera es una articulacin de rtula (diartrosis),
que une el fmur (hueso del muslo) con la pelvis.

Como resultado de esta configuracin, la pierna se

mueve hacia delante y hacia atrs, de lado a lado y
gira hacia la derecha y la izquierda.
 La pelvis tiene dos depresiones en
forma de copa denominada
acetbulo, uno a cada lado del
cuerpo.

La cabeza del fmur, se ajusta firmemente

en el acetbulo, formando la articulacin
de rtula de la cadera.
 Incrustado dentro del acetbulo de la pelvis se encuentra el
cartlago articular; este tiene dos funciones importantes.

Permite una superficie de

friccin suave y que la
articulacin de la cadera
se mueva libremente en
todos los planos de
movimiento.

Proporciona una funcin

de absorcin importante
de los impactos para toda
la extremidad inferior
durante las actividades de
carga de peso.
 La articulacin de la cadera tambin cuenta con
un complejo sistema de ligamentos que
proporcionan estabilidad a la pelvis y las
extremidades inferiores.

Los ligamentos
conectan el fmur con
la pelvis y son
esenciales para evitar
que la cadera se
mueva fuera de sus
rangos normales de
movimiento.
 QUE ES UNA FRACTURA DE CADERA?

Es una ruptura en el fmur (hueso del muslo)

de la articulacin de la cadera.

Las articulaciones son las reas donde se

encuentran dos o ms huesos. La articulacin
de la cadera es la articulacin en forma de
"bola y cavidad" donde se unen el fmur y la
pelvis. La bola de la articulacin de la cadera
es la cabeza del fmur y la cavidad es un
hueso de la pelvis con forma de taza que se
denomina acetbulo.
De acuerdo con su localizacin en dicha extremidad, la fractura puede
afectar :

cabeza femoral (fractura capital, que es muy poco frecuente)

cuello del fmur (fractura del cuello)

trocnteres (fracturas

intertrocantreas )
ETIOLOGA
CASI TODAS LAS FRACTURAS SE DEBEN
A UN TRAUMATISMO SOBRE UN HUESO.

1) Golpe directo
2) movimiento indirecto de torsin o una
contraccin muscular intensa
3) Lesin por aplastamiento.
4) Fractura por sobrecarga.
5) Fractura patolgica relacionada con otra
enfermedad (metstasis seas,
osteoporosis.
 SIGNOS Y SINTOMAS
Impotencia
funcional, no
Dolor en la regin poder mover la
inguinal y el trocnter cadera
mayor.
En ocasiones este
dolor se irradia a la
rodilla
 Moretones y/o
hinchazn en el rea
de la cadera
Debilidad en los
msculos de la
La extremidad cadera
afectada
ms acortada y con
rotacin externa, es
decir,
con el pie mirando
hacia afuera
NEMOTECNIA

D= DOLOR
I= INCAPACIDAD DE MOV
D= DEFORMIDAD
I= INFLAMACION
C= CREPITACION
H= HERIDA

13
Cmo se diagnostica una fractura
de cadera?
Radiografa anteroposterior o de frente
Radiografa lateral o en direccin
oblicua
Determinan por donde se ha roto el
fmur y si los trozos que pueden
haberse formado tras la rotura se
encuentran desplazados o juntos.

Si tras las radiografa todava quedaran

dudas, es posible realizar un TAC para
acabar de definir el tipo de fractura.
 Remplazo total/parcial de cadera
Ciruga para remplazar la cadera con
TRATAMIENTO
un implante (No hay riego sanguneo a
la cabeza del fmur)

Ciruga de fijacin interna

Ciruga en la cual se utilizan
implantes (clavos, tornillos y/o varillas)
que se colocan en el interior del hueso
fracturado para mantenerlo en posicin.

Artroplastia
Ciruga para remplazar o reparar una
articulacin.
 CUIDADO PRE-OPERATORIO
Informar de forma clara y grafica la naturaleza de le enfermedad.
Informar al paciente sobre el tipo de ciruga.
Aclarar expectativas del paciente que se logra con la ciruga, resultados,
actividades, duracin y pronstico..
Verificar resultados de exmenes.
Tomar medidas antropomtricas (pesar, medir, calcular IMC)
Verificar que disponga de donadores de sangre, antes de la ciruga.
Informar sobre la hospitalizacin y requisitos que debe cumplir el paciente(ayuno,
toma de medicamentos, documentos)
 CUIDADO PRE-OPERATORIO MEDIATO

1.- Administrativo:
Consentimiento informado (riesgo).
Hoja quirrgica (firma).
Hoja de internamiento.
Expediente completo.

2.- Aspecto psicolgico, emocional y espiritual:

Confianza, seguridad, equilibrio, estabilidad y
pronta recuperacin.
 CUIDADO PRE-OPERATORIO MEDIATO
3.- Cuidados fsicos:
Recepcin del paciente y autorizacin para su intervencin quirrgica.
Valoracin preanestsica para valorar estado general del paciente.
Participacin en la preparacin fsica del paciente.
Vigilar frecuencia y caractersticas de la eliminacin.
Aseo personal.
Administracin de medicamentos.
Apoyo emocional y espiritual.
Medidas especificas.
Preparacin del rea de operacin (limpieza y rasurado de la zona
operatoria, solo cuando est indicado por el mdico.
Inicia ayuno.
Retirar todo tipo de prtesis y alhajas.
 CUIDADO PRE-OPERATORIO
INMEDIATO
1. - Cuidados fsicos:
Ayuno.
Corroborar Exmenes de laboratorio y de Gabinete.
Verificar en banco de sangre Paquete globular.
Retiro de prtesis.
Uas cortas sin esmalte.
Retiro de alhajas, prendedores.
Sin maquillaje.
Bao.
Bata con abertura hacia atrs.
Vendaje de miembros inferiores
Colocacin de sonda de foley en caso necesario.
Instalacin de Venoclisis con catter perifrico de grueso calibre.
Rx. Una hora antes solo cuando est indicado.
Control y registro de los signos vitales.
Administracin de medicamentos preanestsicos 30 o 45 minutos antes de la intervencin
quirrgica.
Realizar medidas especficas de acuerdo al tipo de intervencin quirrgica,
Traslado del cliente, a la unidad de recuperacin, previa identificacin.
Entrega del cliente al personal de enfermera con el expediente clnico completo.
 CUIDADO TRANS-OPERATORIO

Ingreso del paciente al quirfano

Identificacin del paciente

a) Preguntar directamente al paciente su nombre.
b) Checar datos en el brazalete de identificacin.
c) Revisin del expediente clnico y verificar resultados de exmenes
de laboratorio y radiolgicos.
d) Checar lista de verificacin pre-operatoria.
e) Conformar la tcnica quirrgica que se le va a realizar.
 CUIDADO POST-PERATORIO
Valoracin y control de signos vitales.
Comprobar y mantener miembros inferiores en abduccin y el cuerpo alineado.
Revisin de ordenes medicas.
Prevencin de cadas.
Aplicacin de medicamentos (analgsicos, anticoagulantes y antibiticos)
Colocar y verificar medias o vendas anti emblicas.
Aseo diario del paciente.
Prevencin de ulceras por decbito.
Cuidados de cateterismo vesical y/o Drenovac.
Curacin de herida segn lo indicado.
Vigilar presencia de pulsos pedios.
Vigilar cambios de coloracin, temperatura y sensibilizacin cutnea.
Asistir y verificar dieta ordenada.
Vigilar datos de estreimiento.
Trabajo conjunto con terapia fsica, respiratoria y ortopedia para la atencin del paciente.
Educacin para la salud.
PLACES
 Plan de Cuidados de Enfermera
Dominio: Clase: Clasificacin de los resultados de enfermera
12-CONFORT 1-CONFORT
FISICO
Dominio: Indicadores: Escala de Medicin Puntuacin Diana
Diagnstico de Enfermera
V SALUD -201001 GRAVEMENTE
Patrn funcional: 6 COMPROMETIDO 1
PERCIBIDA CONTROL DE Mantener Aumentar
COGNITIVO/PERCEPTUAL SUSTANCIALMENTE 2
Clase: SINTOMAS
MODERADAMENTE 3
U SALUD Y -201003 LEVEMENTE 4
Etiqueta diagnostica (P):
CALIDAD DE RELAJACION NO COMPROMETIDO 5
00132 DOLOR AGUDO R/C AGENTES
VIDA
Resultado: MUSCULAR
LESIVOS
2010 ESTADO DE -201004
Factores relacionados (E):
COMODIDAD POSICION
M/P INFORME VERBAL DEL DOLOR
FISICA COMODA

Clasificacin de las intervenciones de enfermera

Campo: Clase: Campo: Clase:

1 FISIOLOGICO BASICO E FOMENTO DE LA COMODIDAD
FISICA
Intervencin: 1400 MANEJO DE DOLOR Intervencin: 1400 MANEJO DE DOLOR

Actividades: Actividades:
- REALIZAR UNA VALORACION EXAUSTIVA DEL DOLOR QUE INCLUYA LA - SELECCIONAR Y DESARROLLAR AQUELLAS MEDIDAS (
LOCALIZACION, CARACTERISTICAS, APARICION/DURACION , FRECUENCIA, FARMACOLOGICA , NO FARMACOLOGICA E INTERPERSONAL QUE
CALIDAD, INTENSIDAD O SEVERIDAD DEL DOLOR Y FACTORES
FACILITEN EL ALIVIO DEL DOLOR)
DESENCADENANTES.
- EXPLORAR CON EL PACIENTE LOS FACTORES QUE ALIVIAN/EMPEORAN EL - ENSEAR LOS PRINCIPIOS DEL CONTROL DEL SOLOR
DOLOR - ENSEAR EL USO DE TECNICAS NO FARMACOLOGICAS (
- DETERMINAR LA FRECUENCIA NECESARIA PARA LA REALIZACION DE UNA RELAJACION, MUSICOTERAPIA, DISTRACCION, TERAPIA DE
VALORACION DE LA COMODIDAD DEL PACIENTE
JUEGOS, TERAPIA DE ACTIVIDADES)
- CONTOLAR LOS FACTORES AMBIENTALES QUE PUEDAN INFLUIR EN LA
RESPUESTA DEL PACIENTE A LAS MOLESTIAS ( TEMPERATURA DE LA
- ENSEAR METODOS FARMACOLOGICOS DE ALIVIO DEL DOLOR
HABITACION, ILUMINACION Y RUIDOS
 Plan de Cuidados de Enfermera
Dominio: Clase: Clasificacin de los resultados de enfermera
4 ACTIVIDAD/REPOSO 2 ACTIVIDAD
EJERCICO
Dominio: 1 Indicadores: Escala de medicin: Puntuacin Diana
Diagnstico de Enfermera
SALUD 020402 GRAVEMENTE
Patrn funcional: 4 Mantener Aumentar
FUNCIONAL ESTREIMIENTO COMPROMETIDO 1
ACTIVIDAD/EJERCICIO
Clase: 020416 SUSTANCIALMENTE 2
Etiqueta diagnostica (P): 00085
C MOVILIDAD ARTICULACIONE MODERADAMENTE 3
DETERIORIO DE LA MOVILIDAD DE LA
S LEVEMENTE 4
CAMA
Resultado: ANQUILOSADAS NO COMPROMETIDO 5
R/C DETERIORIO DEL ESTADO
0204 0204012
FISICO
CONSECUENCIAS TONO
M/P DETERIORO DE LA CAPACIDAD DE LA INMOVILIDAD MUSCULAR
PARA CAMBIAR LA POSICION POR SI FICIOLOGICAS
MISMO EN LA CAMA
Clasificacin de las intervenciones de enfermera

Campo: Clase: Campo: Clase:

4 SEGURDAD
Intervencin: 3540 PREVENCION DE ULCERAS POR
PRESION
Actividades:
- DETERMINAR LA DISPOSICION DEL PACIENTE PARA COMPROMETERSE A
REALIZAR UN PROTOCOLO DE EJERCICOS
-COLABORAR CON FISIOTERAPEUTA EN EL DESARROLLO Y EJECUCION DE UN
PROGRAMA DE EJERCICOS EN CAMA, SI PROCEDE
- COSULTAR CON EL FISOTERAPEUTA PARA DETERMINAR LA POSICION
OPTIMA DEL PACIENTE DURANTE EL EJERCICON Y EL NUMERO DE VECES
QUE DEBE REALIZAR CADA MOVIMIENTO
- EVALUAR LAS FUNCIONES SENSORIALES (VISION, AUDICION)
- EXPLICAR EL FUNDAMENTO DEL TIPO DE EJERCICO Y EL
PROOCOLO AL PACIENTE/FAMILIA
Intervencin:
Actividades:
- REORIENTAR AL PACIENTE SOBRE LAS FUNCIONES DE MOVIMIENTO
DEL CUERPO
- AYUDAR AL PACIENTE A DESARROLLAR EL PROTOCOLO DE
EJRCICIOS PARA CONSEGUIR RESISTENCIA, FORTALEZA Y
FLEXIBILIDAD
- UTILIZAR ESTIMULOS TACTILES PARA MINIMIZAR EL ESPASMO
MUSCULAR
- VIGILAR LA RESPUESTA EMOCIONAL, CARDIOVASCULAR Y FUNCIONAL
DEL PACIENTE AL PROTOCOLO DE EJERCICOS
 CONCLUSIN
La Fx. De cadera, es una de las lesiones ms devastadoras y frecuentes.
Es un problema que va aumentando, debido al envejecimiento y los
traumatismos de la poblacin teniendo una prevalencia e incidencia
muy altas, lo que se traduce en un problema asistencial, sanitario,
econmico y social, con alto ndice de morbi-mortalidad.
26
 BIBLIOGRAFAS

http://www.medicina.uanl.mx/traumatologia/wp-
content/uploads/2013/09/AnatomiaPelvisyCadera.pdf

http://www.vitalia.es/b5m41/fractura-de-cadera-sintomas

http://www.smo.edu.mx/consulta/descargas/cadera05_frac
turas_cadera.pdf

27
GRACIAS!

28
 PREGUNTAS
1. QUE ES UNA FRACTURA DE CADERA?

2. A QUE SE DEBE LA FRACTURA DE CADERA?

3. CULES SON LOS SIGNOS Y SNTOMAS DE LA

FRACTURA DE CADERA?

29