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DERMATOLGICAS
EN ATENCIN
PRIMARIA
Beln Gmez Vives
MIR 2 MFyC CS Rafalafena
Tutor: Jess Romero Atanes
Marzo 2012
INFECCIONES BACTERIANAS
EPIDRMICAS
IMPTIGO
ETIOLOGA: Streptococcus pyogenes (imptigo contagioso
(70%). Staphylococcus aureus (imptigo ampolloso)
CLNICA:
Nios. Verano.
Vesculas claras y costras melicricas (I. contagioso)
Ampollas grandes en grandes pliegues, reas exudativas y
costrosas (I. ampolloso).
Contagio portadores y afectados.
Complicaciones: GN Postestreptoccica.
Diagnstico diferencial con: herpes simple, varicela,
tia, pnfigo, picaduras y epidermolisis ampollosas.
TRATAMIENTO
I. contagioso: De eleccin tratamiento tpico; si el tratamiento
tpico es impracticable debido a la extensin o localizacin de
las lesiones o malestar general y/o fiebre, dar tratamiento oral.
Lavado frecuente de manos y evitar el rascado de las lesiones.
Se desaconsejan la profilaxis con antibioterapia tpica, por la
aparicin de resistencias.
No hay pruebas suficientes para recomendar agentes
desinfectantes (povidona yodada o clorhexidina).
ATB de eleccin:
I. Contagioso: Mupirocina tpico, 3 veces al da/7d o Acido fusdico
tpico, 3 veces al da..
I. Bulloso: Cloxacilina. 500 mg/6 horas, 7 das.
Amoxicilina-clavulnico. 500/125 mg/8 horas, 7 das
Alternativa:
I. Contagioso: Cloxacilina. 500 mg/6 horas, 7 das.
Amoxicilina-clavulnico. 500/125 mg/8 horas, 7 das
Clindamicina 300 mg/6 horas, 7 das
I. Bulloso: Clindamicina 300 mg/6 horas, 7 das.
ECTIMA (S. Pyogenes)
Clnica:
Lesin ulcerada con costra en piernas.
Lesin previa.
Causas: mala higiene, humedad.
Diagnstico diferencial: micosis, picadura, lcera vascular.
Tratamiento local con antispticos (clorhexidina) y
limpieza de las costras con compresas hmedas.
Mupirocina tpica, 3 veces al da: til para disminuir el
contagio.
ATB de eleccin: Cloxacilina. 500 mg/6 horas, 10 das
o Amoxicilina-clavulnico. 500/125 mg/8 horas, 10
das.
Alternativa: Clindamicina 150-300 mg/6 horas, 10 das.
ECTIMA GANGRENOSO (P.
Aeruginosa)
Clnica:
lcera necrtica por ampolla hemorrgica.
ID
Tratamiento: Hospitalario
Cefalosporinas de 3 generacin ev.
INFECCIONES BACTERIANAS
HIPODRMICAS
ERISIPELA
(S. Pyogenes)
Clnica:
Subcutnea superficial.
+ frec. en edades extremas y en pacientes con procesos que cursan con
ruptura de la barrera cutnea (intertrigo, lceras cutneas, pie de atleta) o
linfedema.
En piernas (80%)y cara
Borde elevado y definido ntidamente de la piel normal. La piel normal
subyacente es dolorosa, de color rojo intenso, endurecida, inflamada y
caliente.
La erisipela facial compromete las mejillas y el puente nasal.
Se pueden desarrollar ampollas sobre la lesin cutnea.
Eritema y dolor intensos, linfangitis.
Fiebre y MEG
Adenopatas regionales
Diagnstico diferencial: celulitis, angioedema, tromboflebitis,
paniculitis, erisipeloide, dermatitis de contacto.
Tratamiento
Elevar miembro afecto.
Control y tratamiento de factores precipitantes:
enfermedades cardiovasculares que condicionan
linfedema crnico, reduccin de peso, solucin de
continuidad de la piel.
ATB de eleccin: Cloxacilina. 500 mg/6 horas, 10 das
o Amoxicilina-clavulnico 500/125 mg/8 horas, 10
das.
Alternativa: 1. Clindamicina 150-300 mg/6 horas, 10
das. 2. Levofloxacino 500 mg/24 horas, 10 das.
CELULITIS (S. Pyogenes)
Otras etiologas: Estafilococo, H. Influenza, Pseudomonas,
Proteus, Gram negativos y Bacteorides.
Subcutnea profunda
Aspecto:
Placa mal delimitada
Adenopata regional
Valorar signos de necrosis (dolor, crepitacin, ampollas, flictenas) y
afectacin del estado general para descartar fascitis necrotizante
Tratamiento:
Estrecho control evolutivo por la posibilidad de diseminacin
hematgena.
La localizacin periorbitaria requiere remisin al hospital.
ATB de eleccin: Cloxacilina 500 mg/6 horas, 10 das
o Amoxicilina-clavulnico 500/125 mg/8 horas, 10 das
Alternativa: 1. Clindamicina 150-300 mg/6 horas, 10 das. 2.
Levofloxacino 500 mg/24 horas, 10 das
ERISIPELOIDE (Erysipelothrix rhusiopathiae)
Lesiones pruriginosas y
urticariformes
Tratamiento: cido actico 5%
FORNCULO (S. aureus)
Tratamiento:
Tpico: cido fusdico o mupirocina
Oral si extensa: Cloxacilina 500 mg/6h/7 das +/-
drenaje.
INFECCIONES BACTERIANAS
SECUNDARIAS
TIPO LESIN ETIOLOGA TRATAMIENTO