El diseo y mantenimiento

de la institucin son El rea fsica

crticos para asegurar que El manejo de servicios como
se satisfagan las el agua y la ventilacin del
necesidades operativas y aire
para garantizar que el
mbito laboral sea seguro La circulacin del personal
para el personal y los Los desechos
visitantes

Los factores ergonmicos deben ser

considerados en el plan de administracin de
la institucin.
DE ACUERDO CON LAS NORMAS DE LA ASOCIACIN
AMERICANA DE BANCOS DE SANGRE (AABB)

Los bancos de sangre y servicios de

Medicina Transfusional deben
contar con:

Un programa de control de los

riesgos para la salud y la seguridad
de los donantes, pacientes,
voluntarios y personal, todos
expuestos a peligros biolgicos,
qumicos y radiolgicos.
INSTITUCIONES
ESPACIO FSICO Y CONDICIONES DE TRABAJO
El diseo de las instalaciones y la organizacin del trabajo pueden aminorar o eliminar muchos riesgos
potenciales.

Los laboratorios deben contar con su ministro elctrico

adecuado y tomacorrientes ubicados en sitios convenientes.

Debe considerarse la instalacin de generadores de emergencia

para evitar que se pierdan componentes de la sangre durante
los cortes energticos.

Las modificaciones deben ser aprobadas por la autoridad local

competente.
LIMPIEZA
Los procedimientos escritos, la
capacitacin inicial y la educacin
El lugar de trabajo debe
permanente del personal y el
permanecer limpio y ordenado.
control constante de la eficiencia
del sistema son esenciales.

Cada rea de trabajo debe contar

Las mesadas deben lavarse y con un responsable de la limpieza,
desinfectarse con regularidad. los mtodos de trabajo y los
horarios.

Es preciso disponer de recipientes

No debe acumularse basura y las y normas de eliminacin de
salidas no deben estar bloqueadas desechos slidos no txicos y de
u obstruidas. contaminantes biolgicos, qumicos
y radioactivos.
REAS RESTRINGIDAS
Las reas peligrosas deben identificarse con seales claras y uniformes, de
acuerdo con las normas de la Administracin de Seguridad Ocupacional y Sa-
nitaria (OSHA) y la Comisin Reguladora Nuclear (NCR), para alertara! personal
acerca de la presencia de riesgos biolgicos, qumicos o radiactivos.

El personal no asignado a esas reas debe recibir capacitacin adecuada para

evitar el peligro. Las reas pueden ser estratificadas de acuerdo con el riesgo.

Las reas de "alto riesgo" incluyen a las campanas de extraccin de vapores

qumicos y de seguridad biolgica, y los sectores de almacenamiento de
sustancias qumicas voltiles o radioistopos.
CENTROS MVILES
Las extracciones de sangre en centros mviles
pueden plantear problemas especiales. Para
minimizarlos riesgos, una persona idnea debe
realizar una visita previa, todo el personal debe
estar capacitado para reconocer los peligros v
comprender las normas y los procedimientos
de control de las infecciones, pero la seguridad
debe ser responsabilidad de un superior.

Todos los centros mviles deben contar ton

lavabos. Las superficies alfombradas o difciles
Los biombos y las sogas son tiles para dirigir
de limpiar pueden protegerse con un
el desplazamiento de las personas y preservar
revestimiento absorbente, resistente al agua,
la seguridad de todas las reas
porque podran producirse derrames ele
sangre.
 ERGONOMIA
En el diseo del espacio fsico y el mobiliario se debe considerar la ergonmica y las comodidades para
las personas discapacitadas como dictado en el Acta de Americanos con Discapacidades (42 U.S.C.
12101-12213, 1990).

Los siguientes factores pueden favorecer la aparicin de enfermedades ocupacionales

La mala posicin:
posiciones que
tensionan el Los movimientos
La vibracin: Otros factores:
cuerpo, como de repeticin: La Los puntos de
EI esfuerzo: el vibracin continua temperaturas
extender la mano realizacin de los presin: la presin
esfuerzo fsico o de alta extremas, altas o
para arriba, mismos del cuerpo contra
ejercitado en el intensidad de bajas, demasiado
ejercer torsin, movimientos superficies duras o
trabajo. mano-brazo o o poco
agacharse, continuamente o angulosas.
cuerpo entero. iluminacin.
arrodillarse o frecuentemente.
ponerse en
cuclillas.
PROGRAMAS DE SEGURIDAD
Las medidas de seguridad apropiadas
comienzan con el programa institucional Educar al personal, documentar la
que determina los requisitos pertinentes y capacitacin y controlar el cumplimiento.
su cumplimiento. Las instituciones deben:

Aplicar las precauciones estndar (incluyendo

las universales y referentes a sangre y
Brindar un mbito laboral libre de peligros. lquidos corporales) para la manipulacin de
sangre, lquidos corporales y tejidos. Eliminar
los residuos peligrosos en forma apropiada.

Denunciar los incidentes y accidentes y

Evaluar los riesgos potenciales de todos los efectuar tratamiento y seguimiento.
procedimientos. Actualizarlas normas de seguridad,
procedimientos, actividades y equipos.

Evaluar los riesgos potenciales de todos los

puestos de trabajo. Identificar las reas o los
materiales peligrosos con rtulos y smbolos
apropiados.
 ELEMENTOS BSICOS DE UN PROGRAMA DE
SEGURIDAD
Capacitacin
Es importante que el personal comprenda
los peligros que hay en el lugar de trabajo
y conozca las precauciones apropiadas a
tomar para manejarlos sin riesgos.
Los programas de capacitacin del
personal se usan en la prctica general
adecuada y en los requisitos de la OSHA
Todas las personas que trabajan con
sustancias peligrosas deben aprender a
protegerse antes de empezar a trabajar
con materiales peligrosos.
Los supervisores o sus subalternos deben
documentar la comprensin y la aptitud
de los empleados en lo que a seguridad se
refiere antes de permitirles trabajar in-
dependientemente.
Identificacin y notificacin de peligros
El personal debe estar enterado cuando
estn trabajando con sustancias peligrosas
y debe saber dnde estn localizados en el
lugar de trabajo.
La institucin debe proporcionar
informacin acerca de los peligros al
personal para reducir el riesgo de
enfermedad y lesiones.
Se puede hacer a travs de carteles,
etiquetas en contenedores, informacin
escrita y programas de capacitacin
Controles tcnicos y equipos de proteccin
personal
El lugar fsico de trabajo debe ser diseado
de la mejor manera para eliminar el riesgo
de exposicin siempre cuando es posible.
Cuando no es factible, los empleadores
deben proveer ropa y equipos de
proteccin personal.
Los controles tcnicos son controles fsicos
de la planta como los sistemas de
extincin automticos, campanas de
seguridad biolgica y sistemas sin agujas
para aislar o eliminar los peligros del lugar
de trabajo.
Equipos de proteccin personal (EPP) son
la ropa y los equipos especializados para
proteger los empleados de los peligros y
consisten en uniformes, guardapolvos,
guantes, mscaras, antiparras.
 SERVICIOS MDICOS PARA EMPLEADOS

Profilaxis para la Programas de Primeros auxilios y

hepatitis monitoreo seguimiento medico
Cuando un empleado expuesto, en forma
presuntiva o confirmada lo solicite, es
menester efectuar una pesquisa de
anticuerpos anti-HBV, anti-HCV y anti-HIV
Es fundamental dar vacunacin contra la
Los estndares de la OSHA exigen que la v brindarle asesoramiento adecuado, este
hepatitis B a todas las personas en
institucin disponga de un sistema para estudio voluntario requiere
contacto rutinario con sangre, que
monitorear la exposicin a ciertas consentimiento informado; si el empleado
carezcan de anticuerpos anti-HBV. La
sustancias si se sospecha que los niveles rechaza el ofrecimiento, cabe consignarlo.
OSHA exige la inmunizacin gratuita, y si
de exposicin rutinariamente exceden el El enfoque habitual consiste en
el empleado se niega a recibirla
nivel lmite."' evaluaciones inmediatas del empleado y
corresponde documentarlo
la fuente del material infeccioso potencial
v controles peridicos del potencial
damnificado. Es crucial documentar todos
los aspectos del accidente.
 BIOSEGURIDAD

Los bancos de sangre y los servidos de medicina transfusional deben definir e imponer medidas para
minimizar el riesgo de exposicin a materiales biolgicos peligrosos en el mbito laboral.
 ESTNDARES PARA PATGENOS TRANSMISIBLES POR
VA SANGUNEA

Estos estndares
Los estndares para
requieren que las
patgenos trans- Tambin requiere que
instituciones
misibles por va los empleadores
desarrollen un Plan de
sangunea de la OSHA provean la vacuna para
Control de Exposicin y
estn diseados para la hepatitis 15 al La institucin debe
describen los controles
proteger a los em- personal en riesgo de documentar todos los
tcnicos adecuados, los
pleados de todas la exposicin ocupacional, accidentes y
equipos de proteccin
ocupaciones en riesgo como tambin el exposiciones.
personal y controles de
de exposicin a la seguimiento mdico en
prcticas de trabajo
sangre y otros ma- caso de exposicin
necesarios para
teriales potencialmente accidental.
minimizar el riesgo de
infecciosos.
exposicin.
PRECAUCIONES ESTNDAR
Las Precauciones Estndares representan las
recomendaciones ms recientes de los CDC
para reducir el riesgo de transmisin de los
patgenos transmisibles por va sangunea y
otros patgenos en los hospitales. Las Normas
para las Precauciones de Aislamiento en Hos-
pitales * publicadas en 19% estn basadas en
recomendaciones anteriores, como Body
Substamc sohtion (1987).

Las Precauciones Estndares se aplican a la

sangre, los lquidos corporales y los tejidos de
1) la sangre; 2) todos los lquidos corporales,
todos los pacientes, cualquiera sea el
secreciones y excreciones, excepto el sudor; 3)
diagnstico. Estn destinadas a todas las
la piel no intacta; y 4) la mucoso.
prcticas de rutina que implican el riesgo de
exposicin a
 NIVELES DE BIOSEGURIDAD
Las recomendaciones para la bioseguridad en los laboratorios estn basadas en el riesgo de exposicin a agentes infecciosos
especficos y en las actividades que se realizan.
Incluyen pautas para los controles tcnicos y las prcticas laborales seguras. Los cuatro niveles de bioseguridad tienen un
orden ascendente, aumentndose con cada nivel la proteccin para el personal, el medio ambiente y la comunidad.

Nivel de bioseguridad 3(NB$

Nivel de bioseguridad l(NBS
1) Las tareas que involucran
agentes inocuos o poco
peligrosos, para el personal
de laboratorio y el medio
ambiente se consideran
dentro del NBS 1. En general
se llevan a cabo en
superficies libres y no
requieren equipos de
contencin.
Nivel de bioseguridad 2(NBS
2) Las tareas que involucran
agentes con peligrosidad
potencial moderada para el
personal y el medio
ambiente, casi siempre
causales de exposicin por
contacto, se consideran
dentro del nivel de NBS 2.
guridad e instalaciones que
3) El nivel de bioseguridad 3
incluye la manipulacin de
agentes nativos exticos
que podran causar
enfermedades graves o aun
fatales por exposicin o por
otras vas capaces de pro-
vocar consecuencias muy
serias. Aqu se aconseja
combinar prcticas
laborales, equipos de se-
atenen los riesgos de
contaminacin.
Nivel de bioseguridad 4(NBS
4) La manipulacin de
patgenos peligrosos o
exticos que implican alto
riesgo de enfermedades
graves transmitidas por ae-
rosoles se considera dentro
del NBS 4. Este nivel no se
aplica a las actividades
habituales de los bancos de
sangre.
 IDENTIFICACIN Y NOTIFICACIN DE PELIGROS

El plan de control de exposicin de la Los contenedores de residuos deben tener

institucin comunica los riesgos presentes
en el mbito de trabajo y describe los
controles para minimizar la exposicin. Las
instituciones con actividades entre el NBS 2
y el NBS 4 deben tener el signo de peligro
biolgico en la entrada cuando se trabaje
con agentes infecciosos.
Es importante para informar al personal y
los visitantes acerca de los agentes que se
usan, dnde hay un punto de encuentro en
el rea y cules equipos de proteccin
personal y prcticas de trabajo son
obligatorias.
rtulos con el smbolo de peligro biolgico,
as tambin los refrigeradores o freezers
que contienen sangre u otros materiales
potencialmente infecciosos, y los
contenedores para almacenar o transportar
sangre u otros materiales potencialmente
infecciosos.
CONTROLES TCNICOS Y EQUIPOS DE PROTECCIN
PERSONAL

Los controles tcnicos

para los laboratorios de
Debe haber lavatorios en
NBS 2 incluyen el acceso
el lugar. El diseo del Las campanas de
limitado al laboratorio
mbito laboral debe seguridad biolgica (CSB)
cuando se est
permitir una limpieza son los ms indicados
trabajando y exigen
fcil y las mesadas deben para la manipulacin de
campanas de seguridad
ser impermeables y organismos de alto y
biolgica o equivalentes
resistentes a productos moderado riesgo.
para procedimientos con
qumicos y solventes.
aerosoles o los que
generan emanaciones.
ELECCIN DE LOS DESINFECTANTES

La Agencia de Proteccin Ambiental (FPA)

dispone de una lista de productos qumicos
que constituyen desinfectantes
antimicrobianos efectivos

Para las instituciones que trabajan bajo la

La Asociacin para los Profesionales en
norma de los patgenos transmisibles se Antes de seleccionar un agente, cabe
Control de Infecciones y Epidemiologa
permite el uso de desinfectantes considerar varios factores. Entre stos se
tambin public una norma para ayudar a
tuberculocidas registrados por la EPA, destacan las caractersticas del material o
los profesionales del cuidado de la salud a
desinfectantes que son dicaces contra el la superficie a tratar, las propiedades
tomar decisiones acerca de la seleccin y
HIV y el HBV registrados y/o solucin de peligrosas como la corrosin y el nivel de
el uso adecuado de desinfectantes
lavandina diluida para descontaminar las desinfeccin necesario.
especficos.
mesadas.
 Equipos de
Descontaminacin Almacenamiento proteccin
personal
Las mesadas y los equipos
Los materiales peligrosos
reutilizables contaminados con
deben permanecer aislados y
sangre requieren limpieza y
los sectores de alma-
descontaminacin diarias. Las
cenamiento deben estar bien
salpicaduras obvias deben
delimitados. Es crucial proteger Cuando no se puede eliminar
eliminarse' de inmediato; la
la exposicin innecesaria de la los peligres, la OSHA exige que
limpieza de rutina debe
sangre a otras sustancias y a los empleados se les faciliten
llevarse a cabo al finalizar cada
viceversa. Si no es factible los EPP y ropas adecuados.
turno o con regularidad que
conservar la sangre para Que la institucin se ocupe de
proporcione una seguridad
transfusin en una heladera limpiar, lavar o destruir estos
equivalente. Los equipos que
distinta de la que guarda los EI'P sin costo para los
fueron expuestos a sangre u
reactivos, muestras y otros empleados
otros materiales
elementos, es menester rotular
potencialmente infecciosos
las reas respectivas c intentar
deben ser descontaminados
reducir el riesgo de derrames y
antes de ser enviados a
Otros accidentes.
mantenimiento.
 PLAN DE RESPUESTA A LAS EMERGENCIAS
Diseo de reas de trabajo de
fcil limpieza.
Derrames de sangre
Los centros que manipulan
sangre deben prever posibles
derrames. En la planificacin
incluye los elementos que se
enumeran a continuacin, la
limpieza se simplifica:
Preparacin de un carro de
Designacin de los responsables
limpieza con todos los del mantenimiento del carro, el Capacitacin del personal que
implementos y equipos tratamiento de derrames, la podra encargarse de la limpieza
necesarios y las instrucciones redaccin de los informes y la y la documentacin de los
correspondientes, ubicado en revisin de los incidentes incidentes significativos.
un lugar estratgico. significativos.
 La capacitacin de los empleados es fun-
damental; el personal no entrenado no debe
manipular ni eliminar desechos biolgicos,
aunque estn empaquetados. Se recomienda
aplicar lo siguiente":

Identificar los residuos biolgicos en forma

apropiada; se aconseja usar bolsas plsticas rojas sin
uniones o contenedores con el smbolo propio de
PAUTAS PARA LA los contaminantes biolgicos.

ELIMINACIN Colocar las desechos en bolsas dobles o

DE RESIDUOS contenedores protectores, para evitar roturas y

derrames durante el almacenamiento o transporte.

BIOLGICOS
Descartar los elementos punzantes y cortantes
(agujas, vidrios rolos, porta objetos, obleas de
conectares) en contenedores rgidos, resistentes y
hermticos.

Colocar los lquidos en contenedores irrompibles y

hermticos.
TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS INFECCIOSOS O
MDICOS
Magnitud de la carga a
colocar en el autoclave.

Todas las instituciones que incineran

desechos peligrosos deben respetar
las normas de EPA. Aqu se llama
incinerador a todos los sistemas que Tipo de envoltura del o
queman residuos hospitalarios o los elementos.
mdicos infecciosos El tratamiento
de los residuos biolgicos en
autoclave es otro mtodo usual de
descontaminacin inactivacin de Densidad de los
sangre o sus componentes. Para elementos.
definir el lapso de procesamiento
cabe tener en cuenta los siguientes
elementos:

Cantidad de elementos
por carga.