Professional Documents
Culture Documents
TUBERCULOSIS PULMONAR
DEFINICIN
Enfermedad infectocontagiosa, crnica progresiva,
prevenible, curable y que puede manifestarse de
forma pulmonar y extrapulmonar.
ETIOLOGA
Mycobacterium tuberculosis 98%
M. bovis TB bovina
M. caprae
M. africanum
M. microti el bacilo de los roedores
M. canettii
M. pinnipedii
El Manual de Merck. Seccin 14: Enfermedades Infecciosas. Micobacterias Tuberculosis. Pg. 1651. Editorial ELSEVIER. Madrid, Espaa 2007.
TUBERCULOSIS PULMONAR
Mycobacterium tuberculosis
Bacilo de Koch
http://www.slideshare.net/imadr/tuberculosis-fisiopatologia-diagnostico-y-tratamiento
TUBERCULOSIS PULMONAR
Mycobacterium tuberculosis
Bacilo de Koch
Robert Koch
Cord Factor
http://www.niaid.nih.gov/topics/tuberculosis/research/basicresearch/Pages/biology_cell.aspx
TUBERCULOSIS PULMONAR
PATOGENIA
Primoinfeccin: Contagio
los alvolos.
>10 bacilos/mL
http://www.heraldo.es/noticias/suplementos/tercer_milenio/conocer_adversario.html
TUBERCULOSIS PULMONAR
FISIOPATOLOGA
penetran
Los bacilos
alvolos
Reaccin inflamatoria inespecfica
Los bacilos
permanecen activo y
latente, pero sin
progreso.
TUBERCULOSIS PULMONAR
FACTORES DE RIESGO
Pacientes provenientes de
regiones de alta
prevalencia
VIH-SIDA
Trasplantes de rganos Diabetes
CA
Alcoholismo
Contactos Drogadiccin
Excludos sociales
intradomiciliarios
III Reunin de Consenso en prevencin, diagnstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008.
TUBERCULOSIS PULMONAR
Pulmn
Pleuras
SNC
Sistema Linftico
A. Genitourinario
Huesos y articulaciones
Diseminada
(miliar)
TUBERCULOSIS PULMONAR
MANIFESTACIONES CLNICAS
Dato Cardinal:
TOS y EXPECTORACIN >15 das
Persona consultante.
Consulta por primera vez.
Interrogatorio realizado, y
15 aos en adelante. rene los criterios de sr. (debe
registrarse como tal)
Por cualquier causa.
Solicitar 2 baciloscopias:
Tos, expectoracin y/ - La primera, en la primera
hemoptisis 2 semanas. consulta.
- La segunda, al da siguiente.
III Reunin de Consenso en prevencin, diagnstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008.
TUBERCULOSIS PULMONAR
MANIFESTACIONES CLNICAS
Dato Cardinal:
TOS y EXPECTORACIN >15 das (sr)
Hiperhidrosis
Febrcula vespertina
nocturna
III Reunin de Consenso en prevencin, diagnstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008.
TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNSTICO
Estndar de Oro
Baciloscopia Cultivo Rx de Trax
Pacientes con 2
Mtodo antiguo. Baciloscopas(-) y
criterios clnicos.
Mtodo costoso.
Econmico y
rpido. Pacientes con Alta sensibilidad y baja
especificidad.
comorbilidades.
Visualizacin del
BAR. Fracasos del tto. TAC es til e
importante en el
Ms importante diagnstico de la TB
Recuperaciones de infantil.
para el abandonos por
diagnstico. segunda vez.
III Reunin de Consenso en prevencin, diagnstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008.
TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNSTICO
Lesin de Ghon
Rx. Trax en que se identifican infiltrados bilaterales en lbulos superiores y cavidades en un sujeto con tuberculosis activa. (Por cortesa de L. Richeldi, G.
Ferrera y L. M. Fabbri, University of Modena and Reggio Emilia, Italy.) HARRISON.
TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNSTICO
Escrfula.
(Por cortesa de L. Richeldi, G. Ferrera y L. M. Fabbri, University of Modena and Reggio Emilia, Italy.) HARRISON.
TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNSTICO
http://es.wikipedia.org/wiki/Tuberculosis
TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNSTICO
III Reunin de Consenso en prevencin, diagnstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008.
TUBERCULOSIS PULMONAR
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA ANTITUBERCULOSA
2 O MAS FARMACOS.
MANTENER DURANTE 3-6 MESES UNA VEZ QUE EL ESPUTO SE HA
HECHO NEGATIVO
Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
CLASIFICACIN:
Multiplicacin, Intensidad
Muerte bacteriana en su metablica
fase de divisin Depende de la concentracin de
O2 y el pH
Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
PRIMERA LNEA:
ISONIAZIDA
Mecanimo de Accion: Inhibe sntesis de Acido miclico
Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
PRIMERA LNEA:
ISONIAZIDA
Inhibe la
sntesis de los
cidos Incapacidad del bacilo:
Precursores de micolicos
Interfiere en el
acido alargamiento Crecer
micolicos de la del acido graso Dividirse
membrana # 26 c Perder viabilidad
Inhibe sntesis
de cidos
grasos de
cadenas muy
largas.
TRATAMIENTO
PRIMERA LNEA:
ISONIAZIDA
CARACTERSTICAS FARMACOCINTICAS:
REACCIONES ADVERSAS:
Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
PRIMERA LNEA:
RIMFAPICINA
Derivado semisintetico.
Rimfapicina B obtenida de Streptomyces mediterrnea
Amplio espectro. Micobacterias tpicas y atpicas, bacterias gram + y gram -
Se fija en la Suprime
subunidad B. Inhibe su iniciacin de Desaparece los
del ARN- actividad cadenas de ribosomas de
polimerasa ARN los bacilos
Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
PRIMERA LNEA:
RIMFAPICINA
CARACTERSTICAS FARMACOCINTICAS:
VO. Administracin repetida induce a la enzima desacetilante heptica que
incrementa el aclareamiento biliar.
Los alimentos interfieren en su absorcin
Semivida 2-5 h
La isoniacida incrementa la semivida
REACCIONES ADVERSAS:
Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
PRIMERA LNEA:
ETAMBUTOL
Mecanismo de accin: inhibe lipidos de membrana (arabino galactano)
CARACTERISTICAS FARMACOCINETICAS:
Abs. O.
Semivida 2-4 h
Excrecin renal
Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
PRIMERA LNEA:
ESTRECTOMICINA
Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
PRIMERA LNEA:
PIRAZINAMIDA
Anlogo de la nicotinamida
Actividad antituberculosa en medio acido
Se desconoce su mecanismo de accin.
CARACTERISTICAS FARMACOCINETICAS:
REACCIONES ADVERSAS:
Hepatotoxicidad
Hiperuricemia
Fiebres, mialgias, artralgias, erupciones cutneas
Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
SEGUNDA LINEA
QUINOLONAS
Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
SEGUNDA LINEA
ETIONAMIDA
Acido isonicotinico
Actividad bacteriostatica
Ab. V.O. distribucin amplia, BHE, alcanza LCR.
Reacciones adversas:
Digestivas , hepatotoxicidad y neurologicas
Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
SEGUNDA LINEA
CICLOSERINA
Reacciones adversas:
Neurolgicas
Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
SEGUNDA LINEA
CAPREOMICINA
Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
SEGUNDA LINEA
ACIDO PARAAMINOSALICILICO
Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
MODALIDADES DE ADMINISTRACIN
DE TRATAMIENTOSUPERVISADO:
ambulatoria
Privados de hospitalizados
libertad
TB
resistente
Voluntarios de
salud domiciliaria
Farmacologa Humana. Quinta edicin 2008. Jess Flores, editorial ELSEVIER MASSON. Espaa
TUBERCULOSIS PULMONAR
Tuberculosis y HIV
RECOMENDACIONES GENERALES:
III Reunin de Consenso en prevencin, diagnstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008.