Manejo del paciente intoxicado

Dania Pantoja Ramos

Estabilizacin clnica del paciente intoxicado
A. Va area
Posicin adecuada y permeabilizar la va area

Evaluar proteccin de va area por (tos y reflejo

nauseoso)

Se debe succionar y limpiar la va area de secreciones o

elementos que la obstruyan*

Se recomienda el uso temprano de naloxona (Opioides) y

de flumazenil (BZD) con el fin de evitar la intubacin**
B. Respiracin
 Mantener Observar
Escuchar la
permeable movimientos
respiracin
la va area torcicos

Sentir el flujo
de aire.
 Si no respira
Respiracin artificial con el dispositivo bolsamascarilla.
Si requiere intubacin verifique ventilacin y oxigenacin
Si lo considera confirme la posicin del tubo con RX
Si respira de manera espontnea
Confirme que las respiraciones tengan la frecuencia y
profundidad adecuadas*
Medidas teraputicas y algunos antdotos

CO, CO2: O2 en
altas
Cianuro: Requiere Accidente ofdico:
concentraciones,
antdoto Requiere suero
monxido requiere
cmara
 Hidrocarburos:
Prevenir Paraquat: No O2**
aspiracin*

Inhibidores de
colinesterasa: Alergias/anafilaxia:
Atropina disminuye Adrenalina***
las secreciones
C. Circulacin
Verificar pulso
Si no lo tiene o es dbil Monitorizar, ritmo, frecuencia, alteraciones*
TA
Acceso venoso
Tomar una muestra de sangre (Lab)
LEV
Sonda vesical**
D. Alteracin del estado mental
 Alerta?
Responde a la voz de llamado, al dolor?
Inconsciente?
Adulto + alteracin de conciencia Dar dextrosa 25 mg IV en
sospecha de hipoglicemia*
Uso de naloxona 0,4 mg IV o IM inicialmente y repetir cada 2 a 3
minutos, hasta obtener respuesta respiratoria espontnea o
neurolgica (Mx. 10 mg).
E. Diagnostico clnico
HC EF

AC Paraclnicos
F. Descontaminacin del paciente
intoxicado

Impedir o disminuir la absorcin del txico en el paciente

Descontaminacin de superficies

Retirar ropa, bao Rpido, lavar de 15 Retirar victima, dar

con agua y jabn a 20 minutos con O2, abs cuidadosas
neutro SSN hasta 5 L
Descontaminacin de TGI

Emesis no si hay LG mejor en CA limita la

oportunidad de primera hora** absorcin del
LG* toxico ***
 Catrticos Remocin QX: En
disminuyen cantidad mulas
en intestino*
Disminucin del toxico circulante

Diuresis Alk/Acd la Hemodilisis

orina
 Recomendaciones de dilisis

Toxico dializable
Poliintoxicaciones Niveles muy altos Insuficiencia renal
sin antdoto

Acidosis por Convulsiones por

Anfetaminas Barbitricos
metanol teofilina

AB Salicilatos
G. Antidototerapia
SUSTANCIA ANTIDOTO

Acetaminofn NAC

Anticoagulantes Vit K

BZD Flumazenil

BB Glucagn

Heparina Protamina

Hierro Deferoxamina

Organofosforados Atropina

Mercurio, arsnico, cobre, oro, Dimercaprol

antimonio, bismuto, cromo, nquel,
tungsteno, zinc
Opiceos Naloxona

Escopolamina Fisostigmina
H. Disposicin

De acuerdo a severidad
 Observacin Interconsultas Hemodilisis

Remisin a otro
Hospitalizacin UCI
nivel

Psiquiatra
 Cuidado con ropa y pertenencias
Cuidado especial de muestras
biolgicas*
Informarse adecuadamente de los
diferentes txicos y sus efectos
Notificar al CRUE A centro de
informacin y asesora toxicolgica
GRACIAS