Sfilis

La sfilis o les es una enfermedad sistmica de transmisin sexual.

Producida por el Treponema pallidum, comienza como una enfermedad
localizada, y en un segundo perodo produce lesiones mucocutneas
generalizadas acompaadas de sntomas generales. En su progresin hay
perodos asintomticos y de latencia.

Pestoni Porvn C, Lado Lado FL, Cabarcos Ortz de Barrn A, Snchez Aguilar D. Sfilis: perspectivas teraputicas
actuales. An Med Interna (Madrid) 2002; 19: 89-95.
 Fases clnicas
La fase primaria consiste en el desarrollo de la primera lesin en la
piel o las mucosas, conocida como chancro, y que aparece en el lugar
de inoculacin, pudiendo ser nica o mltiple. Se acompaa a veces
por el desarrollo de una adenopata regional.
La fase secundaria o estadio diseminado comienza al cabo de dos a
12 semanas despus del contacto. Se caracteriza por manifestaciones
parenquimatosas, constitucionales y mucocutneas. Es posible
demostrar la presencia de treponemas en la sangre y otros tejidos,
como la piel y los ganglios linfticos.
Tras la sfilis secundaria, el paciente entra en un perodo latente
durante el cual el diagnstico slo se puede hacer mediante pruebas
serolgicas. Este perodo se divide, a su vez, en latente precoz y en
latente tardo.
 Diagnstico de laboratorio
Deteccin directa del T. Pallidum
Inmunofluorescencia directa (DFA-TP)
Cultivo de T. Pallidum
Tcnicas de biologa molecular

Deteccin Indirecta
Se detectan dos tipos de anticuerpos: los llamados reagnicos, no
especficos o no treponmicos, y los treponmicos o especficos (IgG
e IgM)
 Pruebas reagnicas o no treponmicas. Los anticuerpos reagnicos son de
tipo IgG e IgM dirigidos frente a un antgeno lipoideo que es el resultado
de la interaccin de T. pallidum con los tejidos del husped (cardiolipina-
colesterol-lecitina). Son los mejores mtodos de diagnstico serolgico en
la sfilis latente temprana y en la tarda.
Se dividen en:
- Floculacin microscpica: VDRL (Venereal Disease Research
Laboratory)
- Floculacin macroscpica: RPR prueba de reaginas plasmticas
rpidas.
- Enzimoinmunoensayo (ELISA) no trepnemico: utiliza como antgeno
el del VDRL
 El RPR ha pasado a ser la prueba de cribado habitual para la
seleccin de sueros en los laboratorios y en los bancos de
sangre, puesto que se trata de una tcnica ms sencilla,
requiere menor cantidad de suero y no hace falta calentarlo.
El VDRL es la prueba de eleccin para el diagnstico de la
neurosfilis en muestras de LCR.
La mayor utilidad del ELISA es el cribado de poblaciones, por
la gran cantidad de muestras que puede procesar al mismo
tiempo
 Pruebas treponmicas especficas. Utilizan antgeno
treponmico especfico y podemos distinguir las siguientes:

-Inmunofluorescencia: FTA-Abs (anticuerpos absorbidos

fluorescentes anti- treponema)
-Hemaglutinacin:.
-ELISA de anticuerpos treponmicos.
-Enzimoinmunoensayo de membrana (western-blot)
treponmico.

Generalmente estas pruebas se utilizan