Professional Documents
Culture Documents
KEMIH
TUJUAN PEMBELAJARAN
Menyebutkan faktor-faktor risiko batu saluran kemih yang tersering
(SUMBER:http://www.google.co.id/imglanding?q=epidemic+kidney+stone&um=1&hl=id&biw=1004&bih=580&tbs=isch:1&tbnid=
VYpVyfzOBG754M:&imgrefurl=http://www.medscape.com/viewarticle/702630_2&imgurl=http://img.medscape.com/article/702/
630/702630-fig1.jpg&ei=u2JPTYLkEMWPcZzL8PsF&zoom=1&w=700&h=494&iact=rc&oei=nGJPTc-
eN4murAff9fXZBg&esq=12&page=12&tbnh=130&tbnw=182&start=166&ndsp=16&ved=1t:429,r:11,s:166)
PATOFISIOLOGI
PROSES FISIKA DAN KIMIA BATU
Produk solubilitas termodinamik, saturasi dan supersaturasi
2 atau kurang 8 3%
3 12 14%
46 22 50%
>6 -- 99%
Tatalaksana
Terapi konservatif
Keluarnya batu secara spontan dipengaruhi : lokasi & ukuran batu
Sebagian besar batu dengan diameter <5 mm di ureter memiliki
kemungkinan untuk keluar secara spontan
Biasanya dilakukan maksimal 6 minggu pada pasien simtomatik
Pasien diingatkan utk mengumpulkan batu yang keluar spontan
analisis batu terapi yang sesuai rekurensi yang
berhubungan dengan komposisi batu tersebut dapat dicegah
Terapi batu asam urat :
Asuran air > 2000ml/ 24 jam
Alkalinisasi urin (kalium sitrat 3x6-10 mmol, natrium kalium sitrat 3 x
9-18 mmol dan natrium bikarbonat 3x500 mg/hari)
Hiperurikosuria (> 1000mg/hari) allopurinol 300 mg/hari
Tatalaksana Bedah
Berdasarkan :
Lokasi, ukuran batu & komposisi batu
Anatomi saluran kemih bagian atas
Fungsi ginjal
Keinginan pasien
Pilihan intervensi batu saluran kemih:
Obat disolusi batu oral
Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL)
Ureterorenoskopi (URS)
Nefrolitotomi perkutan (PCNL)
Operasi terbuka atau laparoskopik
Distribusi tindakan berdasarkan tahun di RSUPN Cipto
Mangunkusumo tahun 2003 - 2007
Batu asam urat tatalaksana medikamentosa (alkalinisasi
urin : kalium sitrat/natrium sitrat/natrium bikarbonat)
Batu saluran kemih < 2 cm tatalaksana pilihannya adalah
Extracorporeal Shockwave Lithotripsy / ESWL
ESWL
Gelombang kejut ekstrakorporeal
Tingkat keberhasilan tergantung mesin ESWL sendiri, ukuran,
komposisi & lokasi batu
Keberhasilan ESWL << pada batu yang terletak di pole bawah
ginjal karena pengaruh gravitasi (keluarnya fragmen batu sulit)
ESWL
Angka bebas batu beberapa prosedur urologi