DEONTOLOGA MDICA

TITULAR DE LA
MATERIA:
DR. ERNESTO POSADA NEZ
Equipo 3 seccin D
Francisco Javier Hernndez Garca
Miguel Arturo de los Santos Cabral
Misael Eduardo Daz Molina
Jos Martnez Vargas
Enrique Villanueva
 12. DEONTOLOGA MDICA (16 HRS.)
OBJETIVO TERMINAL:
ANALIZAR LOS CONCEPTOS BSICOS DE LA DEONTOLOGA MEDICA PARA CONOCER DE
LAS OBLIGACIONES Y LOS DERECHOS DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA, ANALIZAR EL
MARCO JURDICO DEL EJERCICIO DE LA MEDICINA Y LOS TIPOS DE RESPONSABILIDADES
DE QUE ES SUJETO EL MEDICO EN EL EJERCICIO DE SU PROFESIN PARA FINALMENTE
LOGRAR UN EJERCICIO TICO Y RESPONSABLE.
12.1 Deontologa medica, definicin y concepto
12.2 Marco jurdico del ejercicio de la medicina, requisitos para el ejercicio, marco
jurdico para la atencin medica
12.3 El expediente clnico y la norma oficial mexicana respectiva 004-SSA3-2012
12.4 Mala practica medica (negligencia, impericia, imprudencia y la no observancia de
las normas)
12.5 Iatrogenia, iatropatogenia necesaria e innecesaria
12.6 Responsabilidad penal del medico
12.7 Responsabilidad civil del medico
12.8 Responsabilidad administrativa, responsabilidad exclusiva del estado
12.9 Objetivos de la pericial medica en casos de responsabilidad profesional
12.10 Procedimiento de la pericial mdica en casos de responsabilidad profesional
12.11 Dictamen medico en responsabilidad profesional
12.12 Los derechos del paciente y el medico
12.13 Transplante de rganos definicin y concepto
12.14 Marco jurdico del trasplante de rganos
13.15.- Ley Protectora de la dignidad del enfermo terminal, para el Estado de Coahuila.
1.- DEONTOLOGA MDICA, DEFINICIN Y
CONCEPTO.

El estudio de las obligaciones y los derechos

del profesional en el arte de curar.

Races griegas

Deontos Conlleva Logos

= Aspectos =
Deber ticos y Estudio
legales
TICA Y MORAL.

tica
Del griego Ethos
Costumbre, usansa, manera de conducirse
Ciencia del recto actuar
Alude a la moral filosfica.
Fundamentada en razn humana.

Moral
Latin Moris
Costumbre , forma de conducirse.
tica
religiosa
Basada en su fe
VICTOR BRENES
Para Vctor Brenes, la tica es la ciencia normativa de la
rectitud de los actos humanos segn principios ltimos
y racionales. Se dice que es una ciencia porque es
conocimiento de causas, donde debe probarse de forma
racional lo que se afirma; y es normativa porque se
propone dirigir la accin del hombre.
Tener presente que los actos humanos son libres y
provienen de la inteligencia y de la voluntad. Por lo que
la rectitud es la capacidad de estos actos humanos de
ordenar al hombre hacia su fin, su perfeccin, hacia la
realizacin plena y maravillosa de su naturaleza.
JEREMY BENTHAM

Actos buenos o
Libertad y malos se definen
Base de la por la felicidad y
deontologa utilitarism bienestar que
o puedan
proporcionar.
SOREN KIERKEGAARD
La pureza del corazn
es querer una sola
cosa. La finalidad de la
vida es el
cumplimiento de los
deberes. El deber no
puede ser una
consigna, sino algo
que nos incumbe.
ESCUELA POSITIVISTA
AUGUSTO COMTE
Padre del positivismo

Agnosticismo
Utilitarismo
La ciencia es la nica
gua de la humanidad,
por tanto, el valor
humano queda
subordinado al progreso
de la ciencia.
 IMMANUEL KANT
3 postulados
Libertad
Inmortalidad del alma
Existencia del bien supremo.

Se nace con discernimiento

entre el bien y el mal.
El actuar correcto se basa en
la intencin y no en la accin
El fin justifica los medios.
IMPERATIVO CATEGRICO
-"Obra slo segn una mxima tal, que puedas querer al
mismo tiempo que se torne en ley universal."

-"Obra de tal modo que trates a la humanidad, tanto en tu

persona como en la de cualquier otro, siempre como un fin
y nunca solamente como un medio."

-"Obra como si por medio de tus mximas fueras siempre

un miembro legislador en un reino universal de los fines".
EXPONENTES

mile douard
Charles Antoine
Zola

Thomas Hardy
PRINCIPIOS DE LA TICA MDICA

Beneficencia
Autonoma

Justicia

No maleficencia
DR. AUGUSTO LEN CECHINI
La tica es una disciplina que se ocupa de los
actos
humanos exclusivamente para clasificarlos como
buenos o malos, a condicin que ellos sean libres,
voluntarios, conscientes y es la moral la
encargada de establecer lo que uno debe o no
debe hacer. La tica se ocupa del comportamiento
de los hombres. La moral puede ser objetiva y
subjetiva. La primera la fijan las
costumbres mediante normas que promulga la
sociedad. La objetiva es la obediencia a la Ley
moral fijada por la sociedad.
BIOTICA SEGN CECHINI.

La Biotica es el estudio de las Normas que

deben regir nuestra accin en el terreno de la
intervencin tcnica del hombre sobre su
propia vida.
CMO ADOPTAR UNA POSTURA TICA
CORRECTA?
Qu hace
correctos a los
actos correctos?

qu debe
hacerse en A quin obliga
situaciones R. Veatch el deber moral?
especficas? propone
preguntarnos

Cmo aplicar
Qu clase de
reglas a
actos son
situaciones
correctos?
especficas?
QU HACE CORRECTOS LOS ACTOS CORRECTOS?

Significado de lo correcto e incorrecto en base

a la moral.

Presencia de juicios de valor tico

Resultado preferible, bien comn, deseable,

conveniente, responsable.
4 POSTURAS FILOSFICAS AL RESPECTO.

Relativismo
social

Universalismo
u absolutismo

Relativismo
Intuitismo
personal
RELATIVISMO SOCIAL

Se basa en que el acto se ajuste a las

costumbres o leyes sociales.
RELATIVISMO PERSONAL

Preferencia personal
Puede ser del mdico (negarse a efectuar un acto
en base a su propia tica o moral)
O bien del paciente (quien solicita o rechaza un
tratamiento en base a su propia tica o moral).
UNIVERSALISMO O ABSOLUTISMO

utiliza un marco universal de referencia mas

alla de los estandares sociales y personales.
Teolgicos: Entienden lo correcto en base a la
aprobacin divina.
Empricos: Basan lo correcto en lo observado,
vivido y bien experimentado.
INTUITISMO

Subordina lo correcto o incorrecto a las

propiedades no naturales conocidas solamente
por intuicin.
A QUIN OBLIGA EL DEBER MORAL?
El medico har lo que se considera que
beneficiara al paciente.
Pero
2 pacientes que requieren igual atencin
Como resolver el dilema de que solo a uno pueda
proporcionrselo?
Medico?
Familia?
Gobierno?

Comits de biotica intrahospitalario.

QU CLASE DE ACTOS SON CORRECTOS?

Segn el utilitarismo
Acto correcto = consecuencia buena
Lealtad al paciente
Regirse bajo Primum non nocere

Segn formalismo (escuela deontolgica)

La justicia es lo que hace a lo correcto, correcto.
UNIENDO UTILITARISMO Y FORMALISMO
Romper una promesa o contrato es
considerado malo, siendo la relacion medico-
paciente una relacin contractual

Hay promesas implcitas y explicitas

Informacin confidencial del paciente
Guiarse por la verdad
Peso en balanza Riesgo-beneficio, o beneficio-
perjuicio.
CMO APLICAR REGLAS A SITUACIONES ESPECFICAS?

Los problemas surgen a raz de una

malinterpretacin de las reglas, cuyas dos
funciones primarias son:

Servir como gua para resumir y llegar a

conclusiones que permitan abordar y manejar un
problema moral.

Comportamiento especfico con respecto a una

situacin particular independientemente de un
juicio personal.
Las reglas Cada situacin
es distinta. No
nunca deben
deben aplicarse reglas
violarse. por ende.

Rigoristas Situacionalistas

Posturas
QU DEBE HACERSE EN CASOS ESPECFICOS?

Integrar respuestas a las posturas anteriores

Tomar en cuenta nuevos factores

Decidir en base a las respuestas y factores

analizados
 Datos
empricos

Valor
Principios
biolgico y
filosficos.
psicolgico

Creencias
religiosas e Aspectos
impacto
social. legales
DEBERES DEL MDICO AL PACIENTE Y SOCIEDAD.

Respeto al juramento hipocrtico (hoy en da

simblico) y a sus 4 principios (rigurosos)
Utilitarismo social

Defender los intereses del paciente

Vida

Salud

Felicidad.

Guiado por la moral social y aspectos legales.

NORMAS, LEYES Y
ARTCULOS PARA GUIAR
AL MDICO EN EL
CORRECTO DESEMPEO
DE SU PROFESIN.
 Ley general de salud
(ltima reforma aplicada
el 14 de octubre de 2015)
ARTCULO 51
Artculo 51.- Los usuarios tendrn derecho a obtener
prestaciones de salud oportunas y de calidad idnea y a recibir
atencin profesional y ticamente responsable, as como trato
respetuoso y digno de los profesionales, tcnicos y auxiliares.

Los usuarios tendrn el derecho de elegir, de manera libre y

voluntaria, al mdico que los atienda de entre los mdicos de
la unidad del primer nivel de atencin que les corresponda por
domicilio, en funcin del horario de labores y de la
disponibilidad de espacios del mdico elegido y con base en
las reglas generales que determine cada institucin. En el caso
de las instituciones de seguridad social, slo los asegurados
podrn ejercer este derecho, a favor suyo y de sus
beneficiarios
ARTCULO 51 BIS. 1
Los usuarios tendrn derecho a recibir
informacin suficiente, clara, oportuna, y veraz,
as como la orientacin que sea necesaria
respecto de su salud y sobre los riesgos y
alternativas de los procedimientos,
diagnsticos teraputicos y quirrgicos que se
le indiquen o apliquen. Cuando se trate de la
atencin a los usuarios originarios de pueblos y
comunidades indgenas, estos tendrn derecho
a obtener informacin necesaria en su lengua.
ARTCULO 51 BIS 2
Artculo 51 Bis 2.- Los usuarios tienen derecho a
decidir libremente sobre la aplicacin de los
procedimientos diagnsticos y teraputicos
ofrecidos. En caso de urgencia o que el usuario se
encuentre en estado de incapacidad transitoria o
permanente, la autorizacin para proceder ser
otorgada por el familiar que lo acompae o su
representante legal; en caso de no ser posible lo
anterior, el prestador de servicios de salud
proceder de inmediato para preservar la vida y
salud del usuario, dejando constancia en el
expediente clnico. Los usuarios de los servicios
pblicos de salud en general, contarn con
facilidades para acceder a una segunda opinin.
ARTCULO 51 BIS 3

Las quejas que los usuarios presenten por la

atencin mdica recibida, debern ser
atendidas y resueltas en forma oportuna y
efectiva por los prestadores de servicios de
salud o por las instancias que las instituciones
de salud tengan definidas para tal fin, cuando
la solucin corresponda a su mbito de
competencia.
 Reglamento de la Ley
general de salud en materia
de prestacin de servicios
de atencin mdica
(ltima reforma aplicada el
24 de Marzo de 2014)
ARTCULO 48

Los usuarios tendrn derecho a obtener

prestaciones de salud oportunas y de calidad
idnea y a recibir atencin profesional y
ticamente responsable, as como trato
respetuoso y digno de los profesionales,
tcnicos y auxiliares.
Norma oficial mexicana
NOM-004-SSA3-2012, Del
expediente clnico.
FRACCIN 5. GENERALIDADES

5.3 El mdico, as como otros profesionales o

personal tcnico que intervengan en la
atencin del paciente, tendrn la obligacin de
cumplir las disposiciones de esta norma, en
forma tica y profesional.
EL EJERCICIO DE
LA MEDICINA.
PUEDE PRACTICARSE EN DOS FORMAS

Actividad Actividad
encuadrada delictual.
dentro de las
normas legales

Legal Ilegal
SEA CUAL SEA SU NATURALEZA, TOMA EN CUENTA.

Accin Circunstancias.
(acto mdico)

Sujeto Activo
ACTO MDICO
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL ACTO
Anunciar, prescribir o dministrar.

Procedimientos directos o indirectos

De uso en el diagnstico, pronostico o

tratamiento de alas enfermedades de las
personas, o en la recuperacin,
conservacin o preservacin de la salud
de las mismas.
ELEMENTOS JURIDICOS DEL EJERCICIO ILEGAL.

Lo importante es que se haga algo o se de algo

al paciente que este destinado al tratamiento,
no es necesario que se le suministre algo al
paciente (Soler).
Para establecer lo que es tratamiento basta el
conocimiento de la intencin de curarse que
gua a los pacientes (Soler).
No es necesario dar o recetar algo al paciente,
basta hacer cualquier accin que el paciente
crea que tendr para l un efecto curativo.
SUJETO ACTIVO
CUALIDADES DEL SUJETO ACTIVO +
CIRCUNSTANCIAS DETERMINARN SI EL ACTO
MDICO ES LEGAL O ILEGAL.
Sujeto activo de ejercicio legal
Posee ttulo mdico
Cuenta con autorizacin para el ejercicio
profesional.
Sujeto activo de ejercicio ilegal.
Carecer de titulo o autorizacin
Poseer ttulo en circunstancias no permitidas.
CIRCUNSTANCIAS
HABITUALIDAD.

Repeticin en la prctica edl acto mdico,

aunque sea a ttulo gratuito. Acciones aisladas
no constituyen el ejercicio ilegal de la medicina.

Quien sin tener ttulo o autorizacin incurre en

la prctica habitual incurre en Curanderismo.
CURANDERISMO
PROMESA DE CURACIN

Ya sea a trmino fijo o por medios secretos o

infalibles. Tal actuar del medico autorizado
configura el Charlatanismo.
CHARLATANERISMO
PRESTAR EL NOMBRE

El medico autorizado que ampara a tra persona

carese de ttulo o autorizacin para ejercer
actos mdicos de modo habitual incurre en la
figura jurdica denominada Cesin de diploma.
Si incurre tambin en dicha infraccin cuando
se obliga a un auxiliar que no es mdico a
realizar actos mdicos.
MARCO JURDICO
 Ley general de salud
(ltima reforma aplicada
el 14 de octubre de 2015)
ARTCULO 51
Artculo 51.- Los usuarios tendrn derecho a obtener
prestaciones de salud oportunas y de calidad idnea y a recibir
atencin profesional y ticamente responsable, as como trato
respetuoso y digno de los profesionales, tcnicos y auxiliares.

Los usuarios tendrn el derecho de elegir, de manera libre y

voluntaria, al mdico que los atienda de entre los mdicos de
la unidad del primer nivel de atencin que les corresponda por
domicilio, en funcin del horario de labores y de la
disponibilidad de espacios del mdico elegido y con base en
las reglas generales que determine cada institucin. En el caso
de las instituciones de seguridad social, slo los asegurados
podrn ejercer este derecho, a favor suyo y de sus
beneficiarios
ARTCULO 51 BIS. 1
Los usuarios tendrn derecho a recibir
informacin suficiente, clara, oportuna, y veraz,
as como la orientacin que sea necesaria
respecto de su salud y sobre los riesgos y
alternativas de los procedimientos,
diagnsticos teraputicos y quirrgicos que se
le indiquen o apliquen. Cuando se trate de la
atencin a los usuarios originarios de pueblos y
comunidades indgenas, estos tendrn derecho
a obtener informacin necesaria en su lengua.
ARTCULO 51 BIS 2
Artculo 51 Bis 2.- Los usuarios tienen derecho a
decidir libremente sobre la aplicacin de los
procedimientos diagnsticos y teraputicos
ofrecidos. En caso de urgencia o que el usuario se
encuentre en estado de incapacidad transitoria o
permanente, la autorizacin para proceder ser
otorgada por el familiar que lo acompae o su
representante legal; en caso de no ser posible lo
anterior, el prestador de servicios de salud
proceder de inmediato para preservar la vida y
salud del usuario, dejando constancia en el
expediente clnico. Los usuarios de los servicios
pblicos de salud en general, contarn con
facilidades para acceder a una segunda opinin.
ARTCULO 51 BIS 3

Las quejas que los usuarios presenten por la

atencin mdica recibida, debern ser
atendidas y resueltas en forma oportuna y
efectiva por los prestadores de servicios de
salud o por las instancias que las instituciones
de salud tengan definidas para tal fin, cuando
la solucin corresponda a su mbito de
competencia.
ARTCULO 54
Las autoridades sanitarias competentes y las
propias instituciones de salud, establecern
procedimientos de orientacin y asesora a los
usuarios sobre el uso de los servicios de salud
que requieran, as como mecanismos para que los
usuarios o solicitantes presenten sus quejas,
reclamaciones y sugerencias respecto de la
prestacin de los servicios de salud y en relacin a
la falta de probidad, en su caso, de los servidores
pblicos. En el caso de las poblaciones o
comunidades indgenas las autoridades sanitarias
brindarn la asesora y en su caso la orientacin
en espaol y en la lengua o lenguas en uso en la
regin o comunidad.
ARTCULO 78
El ejercicio de las profesiones, de las actividades tcnicas y
auxiliares y de las especialidades para la salud, estar
sujeto a:
I. La Ley Reglamentaria del Artculo 5o. Constitucional,
relativo al ejercicio de las profesiones en el Distrito Federal;
II. Las bases de coordinacin que, conforme a la ley, se
definan entre las autoridades educativas y las autoridades
sanitarias;
III. Las disposiciones de esta Ley y dems normas jurdicas
aplicables, y
IV. Las leyes que expidan los estados, con fundamento en
los Artculos 5o. y 121, fraccin V, de la Constitucin Poltica
de los Estados Unidos Mexicanos
ARTCULO 79
Para el ejercicio de actividades profesionales en el
campo de la medicina, odontologa, veterinaria,
biologa, bacteriologa, enfermera, trabajo social,
qumica, psicologa, optometra, ingeniera
sanitaria, nutricin, dietologa, patologa y sus
ramas, y las dems que establezcan otras
disposiciones legales aplicables, se requiere que
los ttulos profesionales o certificados de
especializacin hayan sido legalmente expedidos y
registrados por las autoridades educativas
competentes.
MS ARTCULO 79
Para el ejercicio de actividades tcnicas y auxiliares que
requieran conocimientos especficos en el campo de la
atencin mdica prehospitalaria, medicina, odontologa,
veterinaria, enfermera, laboratorio clnico, radiologa,
optometra, terapia fsica, terapia ocupacional, terapia
del lenguaje, prtesis y rtesis, trabajo social, nutricin,
citotecnologa, patologa, bioestadstica, codificacin
clnica, bioterios, farmacia, saneamiento, histopatologa
y embalsamiento y sus ramas, se requiere que los
diplomas correspondientes hayan sido legalmente
expedidos y registrados por las autoridades educativas
competentes.
ARTCULO 80

- Para el registro de diplomas de las

actividades tcnicas y auxiliares, la Secretara
de Salud, a peticin de las autoridades
educativas competentes, emitir la opinin
tcnica correspondiente.
ARTCULO 81
La emisin de los diplomas de especialidades
mdicas corresponde a las instituciones de
educacin superior y de salud oficialmente
reconocidas ante las autoridades
correspondientes. Para la realizacin de los
procedimientos mdicos quirrgicos de
especialidad se requiere que el especialista haya
sido entrenado para la realizacin de los mismos
en instituciones de salud oficialmente reconocidas
ante las autoridades correspondientes.
81
El Comit Normativo Nacional de Consejos de
Especialidades Mdicas tendr la naturaleza de
organismo auxiliar de la Administracin Pblica
Federal a efecto de supervisar el entrenamiento,
habilidades, destrezas y calificacin de la pericia
que se requiere para la certificacin y
recertificacin de la misma en las diferentes
especialidades de la medicina reconocidas por el
Comit y en las instituciones de salud oficialmente
reconocidas ante las autoridades
correspondientes.
81
Los Consejos de Especialidades Mdicas que tengan la
declaratoria de idoneidad y que estn reconocidos por
el Comit Normativo Nacional de Consejos de
Especialidades Mdicas, constituido por la Academia
Nacional de Medicina de Mxico, la Academia Mexicana
de Ciruga y los Consejos de Especialidad miembros,
estn facultados para expedir certificados de su
respectiva especialidad mdica.
Para la expedicin de la cdula de mdico especialista
las autoridades educativas competentes solicitarn la
opinin del Comit Normativo Nacional de Consejos de
Especialidades Mdicas.
ARTCULO 82

Las autoridades educativas competentes

proporcionarn a las autoridades sanitarias la
relacin de ttulos, diplomas y certificados del
rea de la salud que hayan registrado y la de
cdulas profesionales expedidas, as como la
informacin complementaria sobre la materia
que sea necesaria.
ARTCULO 83

Quienes ejerzan las actividades profesionales,

tcnicas y auxiliares y las especialidades mdicas,
debern poner a la vista del pblico un anuncio
que indique la institucin que les expidi el Ttulo,
Diploma, nmero de su correspondiente cdula
profesional y, en su caso, el Certificado de
Especialidad vigente. Iguales menciones debern
consignarse en los documentos y papelera que
utilicen en el ejercicio de tales actividades y en la
publicidad que realicen al respecto.
166 BIS
El presente ttulo tiene por objeto:
I. Salvaguardar la dignidad de los enfermos en situacin
terminal, para garantizar una vida de calidad a travs de los
cuidados y atenciones mdicas, necesarios para ello;
II. Garantizar una muerte natural en condiciones dignas a
los enfermos en situacin terminal;
III. Establecer y garantizar los derechos del enfermo en
situacin terminal en relacin con su tratamiento;
IV. Dar a conocer los lmites entre el tratamiento curativo y el
paliativo;
V. Determinar los medios ordinarios y extraordinarios en los
tratamientos; y
VI. Establecer los lmites entre la defensa de la vida del
enfermo en situacin terminal y la obstinacin teraputica.
166 BIS 1
Para los efectos de este Ttulo, se entender por:
I. Enfermedad en estado terminal. A todo padecimiento reconocido,
irreversible, progresivo e incurable que se encuentra en estado
avanzado y cuyo pronstico de vida para el paciente sea menor a 6
meses;
II. Cuidados bsicos. La higiene, alimentacin e hidratacin, y en su
caso el manejo de la va area permeable;
III. Cuidados Paliativos. Es el cuidado activo y total de aqullas
enfermedades que no responden a tratamiento curativo. El control
del dolor, y de otros sntomas, as como la atencin de aspectos
psicolgicos, sociales y espirituales;
IV. Enfermo en situacin terminal. Es la persona que tiene una
enfermedad incurable e irreversible y que tiene un pronstico de vida
inferior a seis meses;
V. Obstinacin teraputica. La adopcin de medidas
desproporcionadas o intiles con el objeto de alargar la vida en
situacin de agona;
 VI. Medios extraordinarios. Los que constituyen una carga demasiado
grave para el enfermo y cuyo perjuicio es mayor que los beneficios;
en cuyo caso, se podrn valorar estos medios en comparacin al tipo
de terapia, el grado de dificultad y de riesgo que comporta, los
gastos necesarios y las posibilidades de aplicacin respecto del
resultado que se puede esperar de todo ello;
VII. Medios ordinarios. Los que son tiles para conservar la vida del
enfermo en situacin terminal o para curarlo y que no constituyen,
para l una carga grave o desproporcionada a los beneficios que se
pueden obtener;
VIII. Muerte natural. El proceso de fallecimiento natural de un
enfermo en situacin terminal, contando con asistencia fsica,
psicolgica y en su caso, espiritual; y
IX. Tratamiento del dolor. Todas aquellas medidas proporcionadas
por profesionales de la salud, orientadas a reducir los sufrimientos
fsico y emocional producto de una enfermedad terminal, destinadas
a mejorar la calidad de vida.
272 BIS.
-Para la realizacin de cualquier procedimiento
mdico quirrgico de especialidad, los
profesionales que lo ejerzan requieren de:
I. Cdula de especialista legalmente expedida por
las autoridades educativas competentes.
II. Certificado vigente de especialista que acredite
capacidad y experiencia en la prctica de los
procedimientos y tcnicas correspondientes en la
materia, de acuerdo a la Lex Artis Ad Hoc de cada
especialidad, expedido por el Consejo de la
especialidad segn corresponda, de conformidad
con el artculo 81 de la presente Ley.
 Los mdicos especialistas podrn pertenecer a una
agrupacin mdica, cuyas bases de organizacin y
funcionamiento estarn a cargo de las asociaciones,
sociedades, colegios o federaciones de profesionales de
su especialidad; agrupaciones que se encargan de
garantizar el profesionalismo y tica de los expertos en
esta prctica de la medicina.
El Comit Normativo Nacional de Consejos de
Especialidades Mdicas y los Consejos de
Especialidades Mdicas para la aplicacin del presente
artculo y lo dispuesto en el Ttulo Cuarto de la presente
Ley, se sujetarn a las disposiciones que emita la
Secretara de Salud
468
Al profesional, tcnico o auxiliar de las
disciplinas para la salud, que sin causa
legtima se rehuse a desempear las funciones
o servicios que solicite la autoridad sanitaria en
ejercicio de la accin extraordinaria en materia
de salubridad general, se le aplicar de seis
meses a tres aos de prisin y multa por el
equivalente de cinco a cincuenta das de
salario mnimo general vigente en la zona
econmica de que se trate.
469
Al profesional, tcnico o auxiliar de la atencin
mdica que sin causa justificada se niegue a
prestar asistencia a una persona, en caso de
notoria urgencia, poniendo en peligro su vida, se
le impondr de seis meses a cinco aos de prisin
y multa de cinco a ciento veinticinco das de
salario mnimo general vigente en la zona
econmica de que se trate y suspensin para
ejercer la profesin hasta por dos aos.
Si se produjere dao por la falta de intervencin,
podr imponerse, adems, suspensin definitiva
para el ejercicio profesional, a juicio de la
autoridad judicial.
 Reglamento de la Ley
general de salud en materia
de prestacin de servicios
de atencin mdica
(ltima reforma aplicada el
24 de Marzo de 2014)
ARTCULO 7
Para los efectos de este Reglamento se entiende por:
I.- ATENCIN MDICA.- El conjunto de servicios que se
proporcionan al usuario con el fin de proteger, promover y
restaurar su salud, as como brindarle los cuidados
paliativos al paciente en situacin terminal;
II.- DEMANDANTE.- Toda aquella persona que para s o para
otro, solicite la prestacin de servicios de atencin mdica;
III.- ESTABLECIMIENTO PARA LA ATENCIN MDICA.- Todo
aquel, pblico, social o privado, fijo o mvil cualquiera que
sea su denominacin, que preste servicios de atencin
mdica, ya sea ambulatoria o para internamiento de
enfermos, excepto consultorios;
IV.- PACIENTE AMBULATORIO.- Todo aquel usuario de
servicios de atencin mdica que no necesite
hospitalizacin;
 V.- SERVICIO DE ATENCIN MDICA.- El
conjunto de recursos que intervienen
sistemticamente para la prevencin, curacin
y cuidados paliativos de las enfermedades que
afectan a los usuarios, as como de la
rehabilitacin de los mismos, y
VI.- USUARIO.- Toda aquella persona que
requiera y obtenga la prestacin de servicios
de atencin mdica.
ARTCULO 8
Las actividades de atencin mdica son:
I.- PREVENTIVAS: Que incluyen las de promocin general
y las de proteccin especfica;
II.- CURATIVAS: Que tienen por objeto efectuar un
diagnstico temprano de los problemas clnicos y
establecer un tratamiento oportuno para resolucin de
los mismos; y
III.- DE REHABILITACIN: Que incluyen acciones
tendientes a limitar el dao y corregir la invalidez fsica
o mental, y
IV.- PALIATIVAS: Que incluyen el cuidado integral para
preservar la calidad de vida del usuario, a travs de la
prevencin, tratamiento y control del dolor, y otros
sntomas fsicos y emocionales, por parte de un equipo
multidisciplinario.
ARTICULO 9

La atencin mdica deber llevarse a efecto de

conformidad con los principios cientficos y
ticos que orientan la prctica mdica.
ARTICULO 11

En todos los reclusorios y centros de

readaptacin social deber existir un servicio
de atencin mdico-quirrgico, que permita
resolver los problemas que se presenten.
En caso de que un interno deba ser transferido
a una unidad mdica con mayor poder de
resolucin, la custodia quedar a cargo de la
autoridad competente.
ARTCULO 12
En los parques de diversin, ferias, circos,
estadios deportivos, plazas taurinas, y en
general, en cualquier tipo de evento, deber
existir una unidad fija o mvil de servicios
mdicos para atender las urgencias que se
presenten, sin perjuicio de su posterior
referencia a otros establecimientos para
continuar con su atencin.

La Secretara dictar las normas oficiales

mexicanas a que quedarn sujetos dichos
servicios.
ARTCULO 17
Los establecimientos de carcter privado, en los
trminos del Artculo 44 de la Ley, prestarn los
siguientes servicios:

I.- Colaborar en la prestacin de los servicios

bsicos de salud a que se refiere el Artculo 27 de
la Ley, con especial nfasis en la educacin para
la salud, prevencin y control de enfermedades
transmisibles de atencin prioritaria, planificacin
familiar y disponibilidad de insumos para la salud;
 II.- Proporcionar servicios de urgencias en
los trminos de la Ley y este Reglamento;
III.- Hacer con oportunidad las notificaciones
correspondientes de las enfermedades transmisibles a
la autoridad sanitaria, en los trminos sealados por la
Ley;

IV.- Proporcionar atencin mdica a la poblacin en

casos de desastre;

V.- Colaborar en la formacin y desarrollo de recursos

humanos para la salud, y

VI.- Desarrollar actividades de investigacin, de acuerdo

a los requisitos sealados por la Ley y dentro del marco
de la tica profesional.
 La proporcin y trminos para la prestacin de
estos servicios podrn fijarse en los
instrumentos de concertacin que al efecto
suscriban la Secretara y los establecimientos,
tomando en cuenta el grado de complejidad y
capacidad de resolucin de cada uno de ellos.
En todo caso la participacin de los
establecimientos privados, en los trminos de
este artculo, se basar en las normas oficiales
mexicanas que al efecto emita la Secretara.
ARTICULO 18
Los establecimientos en los que se presten
servicios de atencin mdica, debern contar con
un responsable, mismo que deber tener ttulo,
certificado o diploma, que segn el caso, haga
constar los conocimientos respectivos en el rea
de que se trate.

Los documentos a que se refiere el prrafo

anterior, debern encontrarse registrados por las
autoridades educativas competentes.
ARTICULO 19
Corresponde a los responsables a que hace
mencin el artculo anterior, llevar a cabo las
siguientes funciones:
I.- Establecer y vigilar el desarrollo de
procedimientos para asegurar la oportuna y
eficiente prestacin de los servicios que el
establecimiento ofrezca, as como para el cabal
cumplimiento de la Ley y las dems disposiciones
aplicables;
II.- Vigilar que dentro de los mismos, se apliquen
las medidas de seguridad e higiene para la
proteccin de la salud del personal expuesto por
su ocupacin;
 III.- Atender en forma directa las reclamaciones que se
formulen por irregularidades en la prestacin de los
servicios, ya sea las originadas por el personal del
establecimiento o por profesionales, tcnicos o
auxiliares independientes, que en l presten sus
servicios, sin perjuicio de la responsabilidad profesional
en que se incurra;
IV.- Informar, en los trminos que determine la
Secretara, a las autoridades sanitarias competentes, de
las enfermedades de notificacin obligatoria, as como
adoptar las medidas necesarias para la vigilancia
epidemiolgica, tomando en cuenta lo dispuesto en la
Ley, y
 V.-Notificar al Ministerio Pblico y, en
su caso, a las dems autoridades
competentes, los casos en que se les
requieran servicios de atencin
mdica para personas con lesiones u
otros signos que presumiblemente se
encuentren vinculadas a la comisin
de hechos ilcitos.
ARTCULO 20Y 21
ARTICULO 20.- El responsable debe dar a
conocer al pblico, a travs de un rtulo en el
sitio donde presta sus servicios, el horario de
su asistencia, as como el horario de
funcionamiento del establecimiento.
ARTICULO 21.- En los establecimientos donde
se proporcionen servicios de atencin mdica,
deber contarse, de acuerdo a las normas
oficiales mexicanas correspondientes, con
personal suficiente e idneo.
ARTICULO 22 Y 23
ARTICULO 22.- No podr ser contratado por los
establecimientos de atencin mdica, ni por los
profesionales que en forma independiente presten
sus servicios, personal de las disciplinas para la
salud que no est debidamente autorizado por las
autoridades educativas competentes.
ARTICULO 23.- Quienes ejerzan actividades
profesionales, tcnicas y auxiliares de las
disciplinas para la salud en forma independiente,
debern poner a la vista del pblico su ttulo
profesional, certificados, diplomas y en general,
los documentos correspondientes, que lo
acrediten como tal.
ARTICULO 24

Los responsables de los establecimientos

donde se presten servicios de atencin
mdica, estn obligados a llevar un archivo
actualizado en el que conste la documentacin
de los profesionales, tcnicos y auxiliares de
las disciplinas para la salud que presten sus
servicios en forma subordinada, misma que
deber ser exhibida a las autoridades
sanitarias cuando as lo soliciten.
ARTICULO 25
El personal que preste sus servicios en los
establecimientos para la atencin mdica en
los trminos que al efecto se establezcan por la
Secretara, podr portar en lugar visible, gafete
de identificacin, en el que conste el nombre
del establecimiento, su nombre, fotografa, as
como el puesto que desempea y el horario en
que asiste, dicho documento, en todo caso
deber encontrarse firmado por el responsable
del establecimiento.
 ARTICULO 26.- Los establecimientos que
presten servicios de atencin mdica, contarn
para ello con los recursos fsicos, tecnolgicos
y humanos que seale este Reglamento y las
normas oficiales mexicanas que al efecto emita
la Secretara.
ARTICULO 27
Se sancionar conforme a la legislacin
aplicable a quienes no posean ttulo
profesional, legalmente expedido y registrado
en los trminos de Ley, se hagan llamar o
anunciar aadiendo a su nombre propio, la
palabra doctor, mdico cirujano, o cualquier
otra palabra, signo o conjunto de trminos que
hagan suponer que se dedican como
profesionistas al ejercicio de las disciplinas
para la salud.
ARTICULO 29Y 30
ARTICULO 29.- Todo profesional de la salud, estar
obligado a proporcionar al usuario y, en su caso, a
sus familiares, tutor o representante legal,
informacin completa sobre el diagnstico,
pronstico y tratamiento correspondientes.
ARTICULO 30.- El responsable del establecimiento
estar obligado a proporcionar al usuario, familiar,
tutor o representante legal, cuando lo soliciten, el
resumen clnico sobre el diagnstico, evolucin,
tratamiento y pronstico del padecimiento que
amerit el internamiento.
ARTICULO 30 BIS
En caso de urgencia mdica y cuando no sea
posible obtener la autorizacin por incapacidad
del usuario y en ausencia de los padres, tutores o
quienes ejerzan la patria potestad, los
responsables de su guarda o custodia y, a falta de
estos, la persona de su confianza, mayor de edad
o el juez competente, de conformidad con las
disposiciones aplicables, la decisin de
proporcionar la informacin a las personas que la
soliciten con posterioridad al ingreso del usuario,
ser tomada por los mdicos autorizados del
hospital de que se trate, previa comprobacin de
la relacin de parentesco o representacin
correspondiente.
ARTICULO 31 Y 32
ARTICULO 31.- Los profesionales, tcnicos y
auxiliares de las disciplinas de la salud,
debern participar en el desarrollo y promocin
de programas de educacin para la salud.

ARTICULO 32.- Los establecimientos para el

internamiento de enfermos, estarn obligados
a conservar los expedientes clnicos de los
usuarios, por periodo mnimo de cinco aos.
ARTICULO 33
En todos los establecimientos de atencin
mdica, a excepcin de los laboratorios y
gabinetes, podrn ser aplicadas las vacunas
que ordene la Ley y las que, en su caso,
sealen los reglamentos, las normas oficiales
mexicanas y las que determine la Secretara.
En caso necesario, se deber transferir al
paciente a alguna institucin oficial para su
aplicacin.
En ningn caso podr cobrarse por las vacunas
e insumos que para su aplicacin, sean
proporcionados gratuitamente.
ARTICULOS 34 Y 35
ARTICULO 34.- Todo aquel profesional, tcnico o
auxiliar de las disciplinas para la salud que vacune
a un usuario, deber realizar las anotaciones
correspondientes en la Cartilla Nacional de
Vacunacin y remitir el cupn a quien
corresponda.
ARTICULO 35.- Cuando en un establecimiento para
la atencin mdica se presente algn demandante
de servicios que padezca alguna enfermedad
infecto-contagiosa ser motivo de notificacin
obligatoria, deber referirlo de inmediato al
servicio correspondiente, a fin de que dicha
persona tenga el mnimo contacto con los
usuarios.
ARTCULO 36

El personal que preste sus servicios en algn

establecimiento de atencin mdica, en ningn
caso podr desempear sus labores si padece
alguna de las enfermedades infecto-
contagiosas, motivo de notificacin obligatoria.
ARTICULO 38

.- Las dependencias y entidades del sector

pblico que presten servicios de atencin
mdica, se ajustarn a los Cuadros Bsicos de
Insumos del Sector Salud, elaborados por el
Consejo de Salubridad en General.
La Secretara promover la adopcin de los
Cuadros Bsicos de Insumos entre los sectores
social y privado.
ARTCULO 41

La Secretara de Economa, tomando en cuenta

la opinin de la Secretara, establecer las
tarifas a que estarn sujetos los servicios de
atencin mdica de carcter social y privado,
con excepcin del servicio personal
independiente, las cuales estarn de acuerdo
con el grado de complejidad y poder de
resolucin de los mismos.
ARTICULO 45

Las visitas a los establecimientos sern

reguladas por disposiciones internas que
debern sealar limitaciones relacionadas con
cualquier tipo de riesgo para la salud y evitar
interferencias con las actividades de la unidad.
ARTCULO 48

Los usuarios tendrn derecho a obtener

prestaciones de salud oportunas y de calidad
idnea y a recibir atencin profesional y
ticamente responsable, as como trato
respetuoso y digno de los profesionales,
tcnicos y auxiliares
ARTICULO 49 Y 50
ARTICULO 49.- El usuario deber sujetarse a
las disposiciones de la institucin prestadora
de servicios de atencin mdica en relacin al
uso y conservacin del mobiliario, equipos
mdicos y materiales que se pongan a su
disposicin.
ARTICULO 50.- Toda persona podr solicitar a la
autoridad sanitaria correspondiente, el
internamiento de enfermos cuando stos se
encuentren impedidos de solicitar auxilio por s
mismos.
ARTCULO 51

Las autoridades sanitarias competentes y las

propias instituciones de salud, sealarn los
procedimientos para que los usuarios de los
servicios de atencin mdica, presenten sus
quejas, reclamaciones y sugerencias, respecto
de la prestacin de los mismos y en relacin a
la falta de probidad, en su caso, de los
servidores pblicos o privados.
ARTICULO 52

Ante cualquier irregularidad en la prestacin de

servicios de atencin mdica, conforme a lo
que establece la Ley y el presente Reglamento,
toda persona podr comunicarla a la Secretara
o las dems autoridades sanitarias
competentes.
ARTCULO 59
Los consultorios debern contar con las siguientes reas:

I.- De recepcin o sala de espera, en la que no existan

objetos o instalaciones que pongan en peligro la vida o la
salud de los usuarios;

II.- La destinada a la entrevista con el paciente;

III.- La destinada a la exploracin fsica del paciente;

IV.- Area de control administrativo;

V.- Instalaciones sanitarias adecuadas, y

VI.- Las dems que fijen las normas oficiales mexicanas.

ARTICULO 60

Los consultorios debern contar con el equipo

e instrumental sealados en las normas
oficiales mexicanas que emita la Secretara,
tanto para medicina general como para las
distintas especialidades mdicas, asimismo, el
responsable en la solicitud, deber sealar las
actividades que se realizarn en el consultorio.
ARTICULO 61 Y 62
ARTICULO 61.- Los consultorios que se
encuentren dentro de un hospital, que sean
utilizados para el servicio del mismo, no
requerirn licencia sanitaria individual y
quedarn amparados con la licencia de dicho
establecimiento.

ARTICULO 62.- En los consultorios se deber

llevar un registro diario de pacientes en la
forma que al efecto sealen las normas
oficiales mexicanas.
ARTICULOS 63 Y 64
ARTICULO 63.- Los consultorios debern contar
con un botiqun de urgencia con los insumos
que establezcan las normas oficiales
mexicanas que emita la Secretara.
ARTICULO 64.- Las recetas mdicas expedidas
a usuarios debern tener el nombre del
mdico, el nombre de la institucin que les
hubiere expedido el ttulo profesional, el
nmero de la cdula profesional emitido por
las autoridades educativas competentes, el
domicilio del establecimiento y la fecha de su
expedicin.
ARTICULO 65

Las recetas expedidas por especialistas de la

medicina, adems de lo mencionado en el
artculo anterior, debern contener el nmero
de registro de especialidad, emitido por la
autoridad competente.
ARTICULO 70
Los hospitales se clasificarn atendiendo a su grado de complejidad y
poder de resolucin en:

I.- HOSPITAL GENERAL: Es el establecimiento de segundo o tercer nivel para

la atencin de pacientes, en las cuatro especialidades bsicas de la
medicina: Ciruga General, Gneco-Obstetricia, Medicina Interna, Pediatra y
otras especialidades complementarias y de apoyo derivadas de las mismas,
que prestan servicios de urgencias, consulta externa y hospitalizacin.

El rea de hospitalizacin contar en los hospitales generales con camas

de Ciruga General, Gneco-Obstetricia, Medicina Interna y Pediatra, donde
se dar atencin de las diferentes especialidades de rama.

Adems deber realizar, a favor de los usuarios, actividades de prevencin,

curacin, rehabilitacin y de cuidados paliativos, as como de formacin y
desarrollo de personal para la salud y de investigacin cientfica;
70
II.- HOSPITAL DE ESPECIALIDADES: Es el
establecimiento de segundo y tercer nivel para la
atencin de pacientes, de una o varias
especialidades mdicas, quirrgicas o mdico-
quirrgicas que presta servicios de urgencias,
consulta externa, hospitalizacin y que deber
realizar, a favor de los usuarios, actividades de
prevencin, curacin, rehabilitacin y de cuidados
paliativos, as como de formacin y desarrollo de
personal para la salud, y de investigacin
cientfica, y
70
III.- INSTITUTO: Es el establecimiento de tercer
nivel, destinado principalmente a la
investigacin cientfica, la formacin y el
desarrollo de personal para la salud. Podr
prestar servicios de urgencias, consulta
externa, de hospitalizacin y de cuidados
paliativos, a personas que tengan una
enfermedad especfica, afeccin de un sistema
o enfermedades que afecten a un grupo de
edad.
ARTCULO 71

Los establecimientos pblicos, sociales y

privados que brinden servicios de atencin
mdica para el internamiento de enfermos,
estn OBLIGADOS a prestar atencin
inmediata a todo usuario, en caso de urgencia
que ocurra en la cercana de los mismos.
ARTCULO 72

Se entiende por urgencia, todo problema

mdico-quirrgico agudo, que ponga en peligro
la vida, un rgano o una funcin y que requiera
atencin inmediata.
ARTCULO 73

El responsable del servicio de urgencias del

establecimiento, est obligado a tomar las
medidas necesarias que aseguren la
valoracin mdica del usuario y el tratamiento
completo de la urgencia o la estabilizacin de
sus condiciones generales para que pueda ser
transferido.
ARTICULO 74

Cuando los recursos del establecimiento no

permitan la resolucin definitiva del problema
se deber transferir al usuario a otra institucin
del sector, que asegure su tratamiento y que
estar obligada a recibirlo.
ARTICULO 75
El traslado se llevar a cabo con recursos
propios de la unidad que hace el envo, bajo la
responsabilidad de su encargado y conforme a
las normas respectivas.
De no contarse con los medios de transporte
adecuados, se utilizarn los de la institucin
receptora.
ARTICULO 79
En caso de egreso voluntario, an en contra de la
recomendacin mdica, el usuario, en su caso, un
familiar, el tutor o su representante legal, debern
firmar un documento en que se expresen claramente
las razones que motivan el egreso, mismo que
igualmente deber ser suscrito por lo menos por dos
testigos idneos, de los cuales uno ser designado por
el hospital y otro por el usuario o la persona que en
representacin emita el documento.

En todo caso, el documento a que se refiere el prrafo

anterior relevar de la responsabilidad al
establecimiento y se emitir por duplicado, quedando
un ejemplar en poder del mismo y otro se proporcionar
al usuario.
ARTCULO 80
En todo hospital y siempre que el estado del usuario lo
permita, deber recabarse a su ingreso su autorizacin
escrita y firmada para practicarle, con fines de diagnstico
teraputicos, los procedimientos mdico-quirrgicos
necesarios para llegar a un diagnstico o para atender el
padecimiento de que se trate, debiendo informarle
claramente el tipo de documento que se le presenta para su
firma.
Una vez que el usuario cuente con un diagnstico, se
expresar de manera clara y precisa el tipo de padecimiento
de que se trate y sus posibles tratamientos, riesgos y
secuelas
Esta autorizacin inicial no excluye la necesidad de recabar
despus la correspondiente a cada procedimiento que
entrae un alto riesgo para el paciente.
ARTICULO 81
En caso de urgencia o cuando el paciente se encuentre
en estado de incapacidad transitoria o permanente, el
documento a que se refiere el artculo anterior, ser
suscrito por el familiar ms cercano en vnculo que le
acompae, o en su caso, por su tutor o representante
legal, una vez informado del carcter de la autorizacin.
Cuando no sea posible obtener la autorizacin por
incapacidad del paciente y ausencia de las personas a
que se refiere el prrafo que antecede, los mdicos
autorizados del hospital de que se trate, previa
valoracin del caso y con el acuerdo de por lo menos
dos de ellos, llevarn a cabo el procedimiento
teraputico que el caso requiera, dejando constancia
por escrito, en el expediente clnico.
ARTCULO 82
El documento en el que conste la autorizacin a que se
refieren los Artculos 80 y 81 de este Reglamento, deber
contener:
I.- Nombre de la institucin a la que pertenezca el hospital;
II.- Nombre, razn o denominacin social del hospital;
III.- Ttulo del documento;
IV.- Lugar y fecha;
V.- Nombre y firma de la persona que otorgue la autorizacin;
VI.- Nombre y firma de los testigos, y
VII.- Procedimiento o tratamiento a aplicar y explicacin del
mismo.
El documento deber ser impreso, redactado en forma clara,
sin abreviaturas, enmendaduras o tachaduras.
ARTICULO 83

En caso de que deba realizarse alguna

amputacin, mutilacin o extirpacin orgnica que
produzca modificacin fsica permanente en el
paciente o en la condicin fisiolgica o mental del
mismo, el documento a que se refiere el artculo
anterior deber ser suscrito adems, por dos
testigos idneos designados por el interesado o
por la persona que lo suscriba.
Estas autorizaciones se ajustarn a los modelos
que sealen las normas oficiales mexicanas.
ARTICULO 84

Toda medida diagnstica, preventiva,

teraputica, rehabilitatoria o paliativa que
tenga carcter experimental se sujetar a lo
que se establece en los artculos 100, 101,
102 y 103 de la Ley y las dems disposiciones
aplicables.
ARTICULOS 85 Y 86
ARTICULO 85.- El establecimiento que retenga o
pretenda retener a cualquier usuario o cadver para
garantizar el pago de la atencin mdica prestada, o
cualquier otra obligacin, se har acreedor a las
sanciones previstas por este Reglamento y dems
disposiciones aplicables, sin perjuicio de las penas a
que se hagan acreedores de conformidad con lo
establecido en la legislacin penal.
ARTICULO 86.- En los hospitales donde sean internados
enfermos en calidad de detenidos, el hospital slo se
har responsable de la atencin mdica, quedando a
cargo de la autoridad correspondiente a la
responsabilidad de su custodia.
ARTICULO 87

Los servicios de urgencia de cualquier hospital,

debern contar con los recursos suficientes e
idneos de acuerdo a las normas oficiales
mexicanas que emita la Secretara, asimismo,
dicho servicio deber funcionar las 24 horas
del da durante todo el ao, contando para ello
en forma permanente con mdico de guardia
responsable del mismo.
ARTICULO 89
.- En todo hospital deber contarse con un
responsable para el manejo de estupefacientes y
substancias psicotrpicas de uso clnico, mismo
que ser el encargado de vigilar que se cumplan
las disposiciones legales y reglamentarias
respecto a dichos insumos.

Las actividades de dichos responsables se

ajustarn a los procedimientos que sealen las
normas oficiales mexicanas.
ATICULO 90

ARTICULO 90.- Es obligacin del responsable

del Hospital, tener un registro actualizado de
identificacin de los mdicos que en l presten
sus servicios, mismo que deber llevarse de
conformidad con lo que sealen las normas
oficiales mexicanas.
ARTICULO 90 BIS 1
El certificado de nacimiento ser expedido por nica vez
a todo nacido vivo en territorio nacional, una vez
comprobado el hecho, en forma gratuita y obligatoria.

El certificado de nacimiento podr ser expedido por un

mdico con cdula profesional o por la persona
autorizada para ello por los gobiernos de las entidades
federativas.

La Secretara, mediante publicacin que se realice en el

Diario Oficial de la Federacin, dar a conocer los
modelos que se utilizarn como formatos para la
expedicin de los certificados de nacimiento.
90 BIS 2
Para la expedicin del certificado de nacimiento es
indispensable se corrobore, en trminos de las
disposiciones jurdicas aplicables, el vnculo madre-hijo,
y la identidad de la madre.

La Secretara, de conformidad con la norma oficial

mexicana que para tal efecto emita, determinar la
forma mediante la cual, segn las circunstancias que
acompaen al nacimiento, se corroborar por la
persona que expida el certificado de nacimiento el
vnculo madre-hijo y la identidad de la madre.
ARTICULO 90 BIS 3 Y 4
ARTICULO 90 Bis 3.- La Secretara a efecto de
establecer los mecanismos que garanticen la
expedicin del certificado de nacimiento, se
coordinar con las dependencias y entidades de la
Administracin Pblica Federal que correspondan,
as como con las autoridades competentes de las
entidades federativas.
ARTICULO 90 Bis 4.- La regulacin tcnica que
complemente las disposiciones de este Captulo
para fijar las caractersticas y especificaciones
tcnicas de los certificados de nacimiento,
defuncin y muerte fetal, as como los criterios y
procedimientos para la expedicin de stos, se
establecern en la norma oficial mexicana que
emita la Secretara.
ARTICULO 91
Los certificados de defuncin y muerte fetal sern
expedidos, una vez comprobado el fallecimiento y
determinadas sus causas, por:
I.- El mdico con ttulo legalmente expedido, que haya
asistido al fallecimiento, atendido la ltima enfermedad, o
haya llevado a efecto el control prenatal;
II.- A falta de ste, por cualquier otro mdico con ttulo
legalmente expedido, que haya conocido el caso y siempre
que no se sospeche que el deceso se encuentre vinculado a
la comisin de hechos ilcitos, y
III.- Las dems personas autorizadas por la autoridad
sanitaria competente.
Los certificados a que se refiere este artculo, se extendern
en los modelos aprobados por la Secretara y de
conformidad con las normas oficiales mexicanas que la
misma emita.
ARTICULO 92Y 93

ARTICULO 92.- En el caso de muerte violenta o

presuntamente vinculada a la comisin de hechos
ilcitos, deber darse aviso al Ministerio Pblico y
se observarn las disposiciones legales y
reglamentarias correspondientes.
ARTICULO 93.- nicamente se podrn practicar
necropsias en los establecimientos debidamente
autorizados, de conformidad con lo sealado en la
legislacin aplicable, sus reglamentos y las
normas oficiales mexicanas que se emitan.
94 Y 95

ARTICULO 94.- La Secretara emitir las normas

oficiales mexicanas a que se sujetarn las
actividades que se desarrollen en unidades de
ciruga de corta estancia.
ARTICULO 95.- Los hospitales debern contar
con una dotacin de medicamentos para su
operatividad, las veinticuatro horas del da
durante todo el ao.
95 BIS
ARTICULO 95 Bis 1. Para los efectos de este
Reglamento, se entiende por ciruga esttica o
cosmtica, al procedimiento quirrgico que se
realiza para cambiar o corregir el contorno o forma
de diferentes zonas o regiones de la cara y del
cuerpo, con el propsito de modificar la apariencia
fsica de las personas con fines estticos.
ARTICULO 95 Bis 2. Cualquier ciruga esttica o
cosmtica deber efectuarse en establecimientos
o unidades mdicas que cuenten con licencia
sanitaria vigente en trminos de lo establecido en
el artculo 198, fraccin V de la Ley.
 ARTICULO 95 Bis 3. Los establecimientos para la
atencin mdica que realicen cirugas estticas o
cosmticas, debern contar con los recursos,
reas y equipamiento que sealen las normas
oficiales mexicanas que al respecto emita la
Secretara.
ARTICULO 95 Bis 4. nicamente podrn realizar
procedimientos de ciruga esttica o cosmtica,
los mdicos con ttulo profesional y cdula de
especialidad, otorgada por una autoridad
competente, en una rama quirrgica de la
medicina, en trminos de los artculos 78 y 81 de
la Ley. Los mdicos en formacin podrn realizar
dichos procedimientos, acompaados y
supervisados por un especialista en la materia.
ARTICULO 96
Para los efectos de este reglamento se entiende
por:
I.- HOSPITAL GINECO-OBSTETRICO: Todo
establecimiento mdico especializado que tenga
como fin la atencin de las enfermedades del
aparato genital femenino, del embarazo, el parto y
el puerperio, y
II.- HOSPITAL PEDIATRICO: Todo establecimiento
mdico especializado que tenga como fin
primordial la atencin mdica a menores de 18
aos.
ARTICULO 97

Slo podrn ser responsables de un hospital

gineco-obsttrico, los mdicos especializados
en gineco-obstetricia, con un mnimo de 5 aos
en el ejercicio de la especialidad.
ARTICULO 100 Y 101
ARTICULO 100.- Los reclusorios para mujeres,
debern contar con las instalaciones necesarias
para la atencin del embarazo, parto y puerperio,
as como de recin nacidos y establecer las
medidas de proteccin tanto para la madre como
para su hijo, de acuerdo con las normas oficiales
mexicanas que al efecto se emitan.
ARTICULO 101.- Los orfanatorios y casas de cuna
debern contar con las instalaciones y el personal
especializado necesario para la atencin mdica
de los nios internados.
102
Para los efectos de este Reglamento, se
consideran personal no profesional autorizado
para la prestacin de servicios de atencin
mdica, aquellas personas que reciban la
capacitacin correspondiente y cuenten con la
autorizacin expedida por la Secretara que los
habilite a ejercer como tales, misma que deber
refrendarse cada dos aos.
En todo caso, para la expedicin de la autorizacin
a que se refiere el prrafo anterior se tomarn en
cuenta las necesidades de la colectividad y el
auxilio requerido.
103

El personal no profesional autorizado para la

prestacin de servicios de atencin mdica a
que se refiere el artculo anterior, podr prestar
servicios de obstetricia y planificacin familiar,
adems de otros que la Secretara considere
conveniente autorizar y que resulten de utilidad
para la poblacin.
110
El personal no profesional autorizado para la
prestacin de servicios en materia de obstetricia
podr:
I.- Atender los embarazos, partos y puerperios
normales que ocurran en su comunidad, dando
aviso a la Secretara;
II.- Prescribir los medicamentos que en esos casos
se requieran de acuerdo a las normas oficiales
mexicanas que para dicho fin emita la Secretara,
y
III.- Realizar las dems actividades que determine
la Secretara.
111
No podr, en ningn caso, el personal no profesional
autorizado en la prestacin de servicios de obstetricia:
I.- Atender los embarazos, partos o puerperios
patolgicos, salvo cuando la falta de atencin en forma
inmediata o la transferencia de la paciente a la unidad
de atencin mdica ms cercana, hagan peligrar la vida
de la madre o del producto. En este caso debern dar
aviso a la Secretara;
II.- Realizar intervenciones quirrgicas;
III.- Prescribir distintos medicamentos de los
expresamente autorizados;
IV.- Provocar abortos, y
V.- Las dems actividades que determine la Secretara.
115

Slo podrn ser responsables de un hospital

peditrico los mdicos especializados en
pediatra con mnimo de cinco aos en el
ejercicio de la especialidad tendrn la
obligacin de tomar las medidas necesarias
para disminuir la morbimortalidad perinatal,
infantil, preescolar y escolar, acatando las
recomendaciones que para el efecto dicten los
comits nacionales respectivos.
119

Para la realizacin de salpingoclasias y

vasectomas, ser indispensable obtener la
autorizacin expresa y por escrito de los
solicitantes, previa informacin a los mismos
sobre el carcter de la intervencin y sus
consecuencias.
128
En los hospitales psiquitricos, el responsable
deber ser mdico cirujano, con especialidad
en psiquiatra, con un mnimo de 5 aos de
experiencia en la especialidad.

Asimismo, los jefes de servicio de urgencias,

consulta externa y hospitalizacin debern ser
mdicos cirujanos, con especialidad en
psiquiatra, debidamente registrados ante las
autoridades educativas competentes.
137 Y 138
ARTICULO 137.- En las guarderas, jardines de
nios, escuelas, institutos y en general, en
aquellos establecimientos, cualquiera que sea su
denominacin o rgimen jurdico en que se lleven
a cabo actividades de educacin especial o
rehabilitacin de personas con discapacidad, se
estar a lo que sealen al efecto, las normas
oficiales mexicanas que emita la Secretara.
ARTICULO 138.- Las guarderas, jardines de nios
y escuelas de educacin bsica, promover
actividades de deteccin de invalidez y los casos
sospechosos, los harn del conocimiento de los
padres o tutores para su adecuada atencin.
156

Los exmenes prenupciales solamente podrn

ser realizados por laboratorios de patologa
clnica autorizados por la Secretara para este
fin y los resultados debern ser firmados
exclusivamente por el responsable.
242

ARTICULO 242.- Se sancionar con multa equivalente

hasta de veinte veces el salario mnimo general diario,
vigente en la zona de que se trate, la violacin de las
disposiciones contenidas en los artculos 12, 18, 19,
fraccin IV, 23, 24, 25, 29, 30, 30 Bis, 32, 36, 45, 63,
90, 91 y 92 de este Reglamento.
ARTICULO 242 Bis.- Se sancionar con multa de
trescientas a quinientas veces el salario mnimo general
diario vigente en la zona econmica de que se trate, la
violacin de las disposiciones contenidas en el Captulo
VIII BIS de este Reglamento, cuando dicha violacin no
le corresponda otra sancin conforme a la Ley.
(tratamientos paliativos en pacientes de estado
terminal)
243

Se sancionar con multa equivalente de diez

hasta cien veces el salario mnimo general
diario, vigente en la zona econmica de que se
trate, la violacin de las disposiciones
contenidas en los artculos 114, 126, 129, 220
y 224 de este Reglamento.
ARTICULO 244
Se sancionar con multa de cien a quinientas
veces el salario mnimo general diario, vigente
en la zona econmica de que se trate, al
responsable de cualquier establecimiento en
que se presten servicios de atencin mdica,
en donde se pretenda retener o se retenga al
usuario o cadver, para garantizar al pago de
servicios recibidos en dicho establecimiento,
dicha sancin podr duplicarse en caso de
reincidencia.
ARTCULO 245
Se sancionar con multa de doscientas a
quinientas veces el salario mnimo general diario,
vigente en la zona econmica de que se trate, al
responsable de cualquier establecimiento que
preste servicios de atencin medica, en el que se
carezca de personal suficiente e idneo o equipo,
material o local adecuados de acuerdo a los
servicios que presten.
En caso de reincidencia o de no corregirse las
deficiencias, se proceder a la clausura temporal,
la cual ser definitiva si al reanudarse el servicio
contina la violacin.
246
Se sancionar con multa hasta de quinientas veces el
salario mnimo general diario, vigente en la zona
econmica de que se trate, al responsable de cualquier
establecimiento en el que se realicen estudios de
diagnstico o tratamiento mediante equipos de rayos X,
rayos X dentales, tomografa axial computarizada,
resonancia nuclear magntica, emisiones de positrones,
rayo lser y cualquier otro tipo de radiacin ionizante
que no se ajuste a las normas oficiales mexicanas que
dicte la Secretara y en su caso la Comisin Nacional de
seguridad Nuclear y Salvaguardias, tanto para el pblico
usuario como para su personal.
En caso de reincidencia, se proceder a la clausura
definitiva del establecimiento
ARTICULO 247
Al responsable de cualquier establecimiento que
preste servicios de atencin mdica, en el que sin
autorizacin por escrito del usuario sus familiares
o representante legal, se realicen intervenciones
quirrgicas que pongan en peligro la vida o la
integridad fsica del usuario, se sancionar con
multa de doscientas a quinientas veces el salario
mnimo general diario vigente en la zona
econmica de que se trate, a menos que se
demuestre la imperiosa necesidad de practicarla
para evitar un perjuicio mayor.
248
Se sancionar con multa de cien a quinientas
veces el salario mnimo general diario, vigente
en la zona econmica de que se trate, al
mdico psiquiatra o cualquier integrante del
personal especializado en salud mental que
proporcione con fines diversos a los cientficos
o teraputicos y sin que exista orden escrita de
la autoridad judicial o sanitaria, la informacin
contenida en el expediente clnico de algn
paciente.
ARTICULO 255

Sern clausurados definitivamente, los

establecimientos en los que se niegue la
prestacin de un servicio mdico en caso de
notoria urgencia, poniendo en peligro la vida o
la integridad fsica de una persona.
LEY Reglamentaria del Articulo 5o.
Constitucional, relativo
al ejercicio de las profesiones en
el Distrito Federal
ltima reforma publicada el 19 de
agosto de 2010
ARTICULO 24

Se entiende por ejercicio profesional, para los

efectos de esta Ley, la realizacin habitual a ttulo
oneroso o gratuito de todo acto o la prestacin de
cualquier servicio propio de cada profesin,
aunque slo se trate de simple consulta o la
ostentacin del carcter del profesionista por
medio de tarjetas, anuncios, placas, insignias o de
cualquier otro modo. No se reputar ejercicio
profesional cualquier acto realizado en los casos
graves con propsito de auxilio inmediato.
28

En materia penal, el acusado podr ser odo en

defensa por s o por medio de persona de su
confianza o por ambos segn su voluntad.
Cuando la persona o personas de la confianza
del acusado, designados como defensores no
sean abogados, se le invitar para que
designe, adems, un defensor con ttulo. En
caso de que no hiciere uso de este derecho, se
le nombrar el defensor de oficio.
ARTCULO 33
El profesionista est obligado a poner todos
sus conocimientos cientficos y recursos
tcnicos al servicio de su cliente, as como al
desempeo del trabajo convenido. En caso de
urgencia inaplazable los servicios que se
requieran al profesionista, se prestarn en
cualquiera hora y en el sitio que sean
requeridos, siempre que este ltimo no exceda
de veinticinco kilmetros de distancia del
domicilio del profesionista.
ARTICULO 34

- Cuando hubiere inconformidad por parte del

cliente respecto al servicio realizado, el asunto
se resolver mediante juicio de peritos, ya en el
terreno judicial, ya en privado si as lo
convinieren las partes. Los peritos debern
tomar en consideracin para emitir su
dictamen, las circunstancias siguientes:
 I.- Si el profesionista procedi correctamente dentro de los
principios cientficos y tcnica aplicable al caso y generalmente
aceptados dentro de la profesin de que se trate;
II.- Si el mismo dispuso de los instrumentos, materiales y
recursos de otro orden que debieron emplearse, atendidas las
circunstancias del caso y el medio en que se presente el
servicio;
III.- Si en el curso del trabajo se tomaron todas las medidas
indicadas para obtener buen xito;
IV.- Si se dedic el tiempo necesario para desempear
correctamente el servicio convenido, y
V.- Cualquiera otra circunstancia que en el caso especial
pudiera haber influido en la deficiencia o fracaso del servicio
prestado.
El procedimiento a que se refiere este artculo se mantendr
en secreto y slo podr hacerse pblica la resolucin cuando
sea contraria al profesionista.
ARTICULO 35
Si el laudo arbitral o la resolucin judicial en su
caso, fueren adversos al profesionista, no tendr
derecho a cobrar honorarios y deber, adems,
indemnizar al cliente por los daos y perjuicios
que sufriere. En caso contrario, el cliente pagar
los honorarios correspondientes, los gastos del
juicio o procedimiento convencional y los daos
que en su prestigio profesional hubiere causado al
profesionista. Estos ltimos sern valuados en la
propia sentencia o laudo arbitral.
ARTICULO 40

Los profesionistas podrn asociarse, para

ejercer, ajustndose a las prescripciones de las
leyes relativas; pero la responsabilidad en que
incurran ser siempre individual.
Las sociedades de fines profesionales que
tengan a su servicio a profesionistas sujetos a
sueldo, estn obligados a hacerlos participar
en las utilidades.
43 Y 44
ARTICULO 42.- El anuncio o la publicidad que un
profesionista haga de sus actividades no deber
rebasar los conceptos de tica profesional que
establezca el Colegio respectivo. En todo caso, el
profesionista deber expresar la institucin docente
donde hubiere obtenido su ttulo.
ARTICULO 43.- Para los efectos a que se contrae la
fraccin VII del artculo 23 de esta Ley, las autoridades
judiciales debern comunicar oportunamente a la
Direccin General de Profesiones las resoluciones que
dicten sobre inhabilitacin o suspensin en el ejercicio
profesional, cuando stas hubiesen causado ejecutoria.
52 Y 53
ARTICULO 52.- Todos los estudiantes de las
profesiones a que se refiere esta Ley, as como los
profesionistas no mayores de 60 aos, o
impedidos por enfermedad grave, ejerzan o no,
debern prestar el servicio social en los trminos
de esta Ley.
ARTICULO 53.- Se entiende por servicio social el
trabajo de carcter temporal y mediante
retribucin que ejecuten y presten los
profesionistas y estudiantes en inters de la
sociedad y el Estado.
54 Y 55
ARTICULO 54.- Los Colegios de Profesionistas con el
consentimiento expreso de cada asociado, expresarn a
la Direccin General de Profesiones la forma como
prestarn el servicio social.
ARTICULO 55.- Los planes de preparacin profesional,
segn la naturaleza de la profesin y de las necesidades
sociales que se trate de satisfacer, exigirn a los
estudiantes de las profesiones a que se refiere esta Ley,
como requisito previo para otorgarles el ttulo, que
presten servicio social durante el tiempo no menor de
seis meses ni mayor de dos aos.
No se computar en el trmino anterior el tiempo que
por enfermedad u otra causa grave, el estudiante
permanezca fuera del lugar en que deba prestar el
servicio social.
56 Y 57
ARTICULO 56.- Los profesionistas prestarn por
riguroso turno, a travs del Colegio respectivo,
servicio social consistente en la resolucin de
consultas, ejecucin de trabajos y aportacin de
datos obtenidos como resultado de sus
investigaciones o del ejercicio profesional.

ARTICULO 57.- Los profesionistas estn obligados

a servir como auxiliares de las Instituciones de
Investigacin Cientfica, proporcionando los datos
o informes que stas soliciten.
58 Y 59
ARTICULO 58.- Los profesionistas estn
obligados a rendir, cada tres aos, al Colegio
respectivo, un informe sobre los datos ms
importantes de su experiencia profesional o de
su investigacin durante el mismo perodo, con
expresin de los resultados obtenidos.
ARTICULO 59.- Cuando el servicio social
absorba totalmente las actividades del
estudiante o del profesionista, la remuneracin
respectiva deber ser suficiente para satisfacer
decorosamente sus necesidades.
60

En circunstancias de peligro nacional, derivado

de conflictos internacionales o calamidades
pblicas, todos los profesionistas, estn o no
en ejercicio, quedarn a disposicin del
Gobierno Federal para que ste utilice sus
servicios cuando as lo dispongan las leyes de
emergencia respectivas.
68

La persona que ejerza alguna profesin que

requiera ttulo para su ejercicio, sin la
correspondiente cdula o autorizacin, no
tendr derecho a cobrar honorarios.
ARTICULO 71

Los profesionistas ser civilmente

responsables de las contravenciones que
cometan en el desempeo de trabajos
profesionales, los auxiliares o empleados que
estn bajo su inmediata dependencia y
direccin, siempre que no hubieran dado las
instrucciones adecuadas o sus instrucciones
hubieren sido la causa del dao.
ARTICULO 73

Se concede accin popular para denunciar a

quien, sin ttulo o autorizacin legalmente
expedidos, ejerza alguna de las profesiones
que requieran ttulo y cdula para su ejercicio.
CDIGO Penal Federal
ltima reforma publicada el 12 de
marzo de 2015
228
Los profesionistas, artistas o tcnicos y sus auxiliares,
sern responsables de los delitos que cometan en el
ejercicio de su profesin, en los trminos siguientes y
sin perjuicio de las prevenciones contenidas en la Ley
General de Salud o en otras normas sobre ejercicio
profesional, en su caso:
I.- Adems de las sanciones fijadas para los delitos que
resulten consumados, segn sean dolosos o culposos,
se les aplicar suspensin de un mes a dos aos en el
ejercicio de la profesin o definitiva en caso de
reincidencia; y
II.- Estarn obligados a la reparacin del dao por sus
actos propios y por los de sus auxiliares, cuando stos
obren de acuerdo con las instrucciones de aqullos.
230

Se impondr prisin de tres meses a dos aos,

hasta cien das multas y suspensin de tres
meses a un ao a juicio del juzgador, a los
directores, encargados o administradores de
cualquier centro de salud, cuando incurran en
alguno de los casos siguientes:
 I.- Impedir la salida de un paciente, cuando
ste o sus familiares lo soliciten, aduciendo
adeudos de cualquier ndole;
II.- Retener sin necesidad a un recin nacido,
por los motivos a que se refiere la parte final
de la fraccin anterior;
III.- Retardar o negar por cualquier motivo la
entrega de un cadver, excepto cuando se
requiera orden de autoridad competente.
 La misma sancin se impondr a los
encargados o administradores de agencias
funerarias que retarden o nieguen
indebidamente la entrega de un cadver, e
igualmente a los encargados, empleados o
dependientes de una farmacia, que al surtir
una receta sustituyan la medicina,
especficamente recetada por otra que cause
dao o sea evidentemente inapropiada al
padecimiento para el cual se prescribi.
Cdigo penal del estado de
Coahuila de Zaragoza
ULTIMA REFORMA PUBLICADA EN
EL PERIODICO OFICIAL: 27 DE
OCTUBRE DE 2015.
276

SANCIONES Y FIGURA TPICA DE USURPACIN

DE PROFESIN.
Se aplicar prisin de uno a tres aos y multa:
A quien ejerza los actos propios de una
profesin, sin tener ttulo ni autorizacin legal
277
MODALIDAD TPICA PUNIBLE DE
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL.
A quien cometa un delito con motivo del
ejercicio de una profesin, arte o actividad
tcnica; o aprovechando su condicin de
profesional; adems de las sanciones que le
correspondan por el delito que cometi; se le
aplicar suspensin de un mes a cinco aos en
los derechos para ejercer la profesin, arte o
actividad tcnica.
278
PENALIDAD Y FIGURA TPICA DE OMISIN DE
AUXILIO MDICO EN CASO URGENTE.
Se aplicar prisin de tres das a seis meses y
multa:
A quien ejerza la medicina y sin causa
justificada se niegue a prestar sus servicios a
un enfermo que corra peligro de muerte.
Si se produce la muerte que pudo evitarse con
la intervencin, se aplicar prisin de tres das
a seis aos y multa.
 Ley de procuracin de
justicia del Estado de
Coahuila de Zaragoza.
ULTIMA REFORMA PUBLICADA EN
EL PERIODICO OFICIAL: 22 DE
ABRIL DE 2014
52
OBLIGACIN DE DENUNCIAR.
Quien presencie la comisin de un delito perseguible de
oficio, tendr obligacin de denunciarlo ante el
Ministerio Pblico. La autoridad que en ejercicio o con
motivo de sus funciones presencie la comisin de un
delito perseguible de oficio, de inmediato lo comunicar
al Ministerio Pblico; le transmitir los datos que tenga y
las constancias que hubiere levantado y pondr a su
disposicin a los inculpados, si se les detuvo.
La misma obligacin tendrn los encargados de
albergues y los directores de establecimientos
hospitalarios o de salud, clnicas y en general los
profesionales en medicina, as como los que ejercieren
prestaciones auxiliares de stas; cuando notaren en
una persona o un cadver seas que hagan presumible
la comisin de un delito.
153
LESIONES Y OTROS DELITOS QUE LAS
IMPLICAN.
Cuando se trate de los delitos de Lesiones, en
cualquiera de sus formas, o de cualquier otro
que implique o cause dao a la salud, se
practicar inspeccin y dictamen pericial de las
mismas, si fueren externas. Si se tratare de
lesiones internas o de enfermedad bastar
dictamen pericial.
 En el dictamen se describirn y clasificarn
razonadamente en orden a su naturaleza, gravedad y
consecuencias; procurndose adems su clasificacin
de acuerdo a lo que establece la Ley Federal del
Trabajo. Si fuere posible se establecer tambin su
antigedad.
Los dictmenes mdicos sern siempre definitivos, a
menos que el dictaminador exprese razonadamente la
necesidad de valoracin posterior, en cuyo caso deber
sealar el propsito y objeto de la futura valoracin y el
tiempo pertinente para ello.
Se procurar anexar al dictamen que se emita
fotografas o imgenes de video de las mismas; adems
de las radiografas o estudios que en su caso le sirvan
de sustento.
En las inspecciones y dictmenes podrn asentarse las
manifestaciones que el lesionado refiera como
sntomas
154
INTERVENCIN DE MDICOS PARTICULARES.
En los supuestos del artculo anterior los mdicos
que hubieren atendido al lesionado rendirn
dictamen en los trminos sealados en el propio
dispositivo legal, cuando se los requiera el
Ministerio Pblico. En tales casos sus dictmenes
tendrn el carcter de peritajes siempre que se
trate de mdicos de instituciones pblicas o
privadas que presten servicios de urgencias y
exista expediente clnico, protocolo o notas
mdicas que registren la atencin proporcionada.
 Sin perjuicio de lo anterior, el Ministerio Pblico
podr ordenar la prctica de diverso peritaje,
con base en la revisin directa del lesionado o
de la informacin suministrada por el mdico y
la institucin tratante; as como practicar
inspeccin de lesiones acompaado de perito.
Se proceder en la misma forma cuando se
trate de determinar el estado mental de las
personas.
159
CASOS DE MUERTE CEREBRAL.
Para todos los efectos legales se considerar que
hay muerte de la persona en cualquiera de los
casos siguientes:
a) Cuando cesen en forma definitiva e irreversible
sus funciones vitales.
b) Cuando un mdico legista y otro mdico
legalmente autorizado para ejercer la profesin,
certifiquen que existe muerte cerebral; y se
renan, adems, las condiciones que establece la
Ley General de Salud. En el segundo caso, la
certificacin establecer y probar la muerte de la
persona y la prdida de su vida.
 El mdico que asista al legista para determinar
que se est en el caso de muerte cerebral deber
contar con certificacin profesional sobre
conocimientos en muerte cerebral y no tener
ningn inters con relacin a la donacin o
implante de los rganos del examinado.
Una vez que se realice la certificacin a que se
refiere este artculo, ningn Agente del Ministerio
Pblico, ni ninguna otra autoridad, tendr
facultades para entorpecer o evitar que se lleve a
cabo la disposicin de rganos y tejidos. Siempre y
cuando exista consentimiento otorgado en vida
por la persona cuya muerte se certifica o, en su
defecto la autorizacin de los disponentes
secundarios.
 A falta del consentimiento otorgado en vida, ser
necesaria la autorizacin de los disponentes
secundarios; en el orden de prelacin siguiente:
1) El cnyuge; concubina o concubinario o la persona
con quien se encuentre legalmente ligado en pacto civil
de solidaridad.
2) Los ascendientes consanguneos directos en primer
grado.
3) Los descendientes consanguneos directos en primer
grado mayores de 18 aos de edad.
4) Los ascendientes consanguneos directos en
segundo grado.
5) Los descendientes consanguneos directos en
segundo grado mayores de 18 aos de edad.
6) Los parientes colaterales hasta el segundo grado,
mayores de 18 aos de edad. A falta de los anteriores,
podrn otorgar la autorizacin dos mdicos legistas.
 En los casos anteriores no se practicar la
necropsia, sin perjuicio de que dos mdicos
dictaminen cual fue la causa de la muerte
cerebral y la medida en que influyeron en ella
las lesiones u otras causas.
Para que el rgano o tejido de que se dispuso,
se implante o d a otra persona, ser
indispensable que existan todos los exmenes
previos que revelen la sanidad del rgano o
tejido.
263 FORMA Y FUNDAMENTACIN DEL DICTAMEN.
Los peritos practicarn todas las investigaciones,
operaciones y experimentos que su ciencia, tcnicas o
arte les sugiera, y se consignarn los conducentes en el
dictamen, as como los procedimientos aplicados. El
peritaje ser siempre por escrito y deber contener la
explicacin de las razones tcnicas, cientficas o
artsticas que los peritos tuvieron en cuenta para
adoptar sus conclusiones, expresando unas y otras en
forma clara, precisa y convincente; las conclusiones
debern, adems, ser consecuencia lgica de sus
fundamentos y versar nicamente sobre el objeto del
dictamen.
Sin perjuicio del lenguaje tcnico que se emplee, se
procurar, adems, su expresin llana y coloquial.
Al dictamen se anexar el material utilizado cuando ello
sea posible o su descripcin o fijacin por medios
grficos
 LEY DE LA COMISIN COAHUILENSE
DE CONCILIACIN Y ARBITRAJE
MDICO PARA EL ESTADO DE
COAHUILA DE ZARAGOZA
Ley publicada en el Peridico Oficial el viernes 12 de abril
de 2013.
ARTCULO 2 PARA LOS EFECTOS DE ESTA LEY,
SE ENTENDER POR:
XI. Dolo: el elemento subjetivo de la voluntad consistente
en conocer y decidir realizar un hecho u acto a sabiendas de
sus consecuencias negativas en la salud. El dolo
comprender, adems, toda intencin, maquinacin o
artificio realizado para engaar o daar la salud del usuario
de los servicios mdicos.
XIV. Laudo: resolucin arbitral definitiva, la cual deber
fundarse y motivarse, atendiendo a los puntos debidamente
probados por las partes en juicio, conforme al cumplimiento
de los principios cientficos y ticos de la prestacin de
servicios mdicos.
XV. Opinin Tcnica: la emitida por la Comisin, a travs de
la cual se realizan recomendaciones tendientes a la mejora
de la calidad en los servicios de atencin mdica pblicos y
privados que se prestan en el Estado.
 XVI. Dictamen mdico institucional: Informe pericial
de la Comisin, precisando sus conclusiones respecto de
alguna cuestin mdica sometida a su anlisis o realizada,
dentro del mbito de sus atribuciones. Tiene carcter
institucional, no emitido por simple perito o persona fsica, y
no entraa la resolucin de controversia alguna; se trata de
mera apreciacin tcnica del acto mdico atendiendo a las
evidencias presentadas por la autoridad peticionaria.
XVII. Peritaje: Examen o anlisis de personas, hechos
u objetos, realizados por una persona capacitada en alguna
materia cientfica, tcnica, arte u oficio, con el propsito de
ilustrar al rbitro o juez que conduzca el caso, sobre
cuestiones que por su naturaleza requieran de
conocimientos especializados, que sean del dominio cultural
de tales expertos, cuya opinin resulte necesaria para
pronunciar una resolucin.
 XXIII. Impericia: la falta de conocimientos en la
prctica mdica y que deben observarse en el caso
concreto.
XXIV. Mala prctica mdica: la falta de cuidado,
atencin o vigilancia en la prestacin mdica que debi
observarse en el caso concreto.
XXVI. Principios cientficos de la prctica mdica:
Conjunto de reglas para el ejercicio mdico contenidas
en la literatura universalmente aceptada, en las cuales
se establecen los medios ordinarios para la atencin
mdica y los criterios para su empleo.
XXVII. Principios ticos de la prctica mdica: Conjunto
de reglas bioticas y deontolgicas universalmente
aceptadas para la atencin mdica.
ARTICULO 20
Para fincar la responsabilidad por dolo, impericia o mala
prctica mdica independientemente de la que, en su caso,
corresponda administrativa, civil o penalmente, el
Comisionado deber considerar lo siguiente:
I. El deber de cuidado mdico que dej de observar el
prestador de servicios mdicos. El deber se fundar en la
ley, reglamento, resolucin administrativa o judicial, contrato
o convenio respectivo, precedentes que determinaron el
riesgo, principios profesionales y comunidad de vida o
convivencia social;
II. El resultado daino en la salud del usuario de los
servicios mdicos a consecuencia de la violacin del deber
de cuidado mdico;
III. La posibilidad racional, objetiva y material de realizar la
accin u omisin debida y, en su caso, de evitar el resultado
daino;
ARTICULO 21

El derecho a presentar la queja prescribe en un

ao, contado a partir de la fecha en que se
tenga conocimiento del hecho u omisin de
que se trate o bien como resultado de
cualquier atencin mdica relacionada al
evento que motiv la promocin de la queja.
ARTICULO 23 SER IMPROCEDENTE LA QUEJA:
I. Contra actos u omisiones mdicas que constituyan delito, salvo
el caso de resolver, exclusivamente el pago de daos y perjuicios
cuando las partes se sometan a la conciliacin o arbitraje de la
Comisin;
II. Contra actos u omisiones mdicas materia de una controversia
civil sometida al conocimiento de los tribunales, salvo que las partes
renuncien al procedimiento judicial en trmite y se sometan al
arbitraje de la Comisin, siendo ello legalmente posible;
III. Cuando se trate de controversias laborales o competencia de
las autoridades del trabajo;
IV. Cuando se trate de inconformidades cuyo nico objetivo sea el
de obtener pruebas preconstituidas para el inicio de un
procedimiento judicial;
V. Cuando se trate de hechos ocurridos con antelacin mayor de
un ao a la fecha de presentacin de la queja, salvo que se trate de
obligaciones mdicas de tracto sucesivo, en cuyo caso se podrn
obtener para efectos de conciliacin y arbitraje.
VI. En el caso de que la controversia verse exclusivamente sobre el
cobro de servicios derivados de la atencin mdica.
ARTICULO 68 ATRIBUCIONES
XIV. Emitir los dictmenes, peritajes,
apreciaciones u opiniones tcnico mdicas,
sobre aquellos asuntos relacionados
exclusivamente a una queja mdica
formalizada y radicada en la Comisin. La
Comisin previo acuerdo del Consejo General,
o suscripcin de convenio de colaboracin
institucional, podr colaborar en la emisin de
estos instrumentos con las autoridades
competentes;
ARTICULO 69
Los dictmenes mdicos que emita la Comisin, son institucionales,
elaborados en forma colegiada, no designan a persona fsica como
responsable de su emisin y representan una apreciacin mdica de
los documentos y pruebas sometidas a estudio en el expediente
presentado por el peticionario legitimado, basada en los principios
cientficos de la prctica mdica y la literatura de la materia.
Los dictmenes emitidos por la Comisin deben considerarse como
ratificados desde su emisin, por lo que en caso de que la autoridad
competente solicite que se realice alguna ampliacin o aclaracin
del mismo, esta ser realizada por escrito sin necesidad de
diligencia judicial.
El Comisionado, siempre que considere necesario ampliar la
valoracin tcnica para la elaboracin de estos dictmenes, podr
apoyarse en la opinin de los Colegios de Mdicos, Consejos de
Especialistas, Mdicos Especialistas y Peritos Especializados.
La Comisin deber guardar la confidencialidad y reserva de los
datos de las personas que intervienen en apoyo de la Comisin de
conformidad con la Ley de Acceso a la Informacin Pblica y
Proteccin de Datos Personales para el Estado de Coahuila de
Zaragoza y otras disposiciones sobre la materia.
LEY DE ASISTENCIA SOCIAL Y
PROTECCIN DE DERECHOS DEL
ESTADO DE COAHUILA DE ZARAGOZA.
LTIMA REFORMA PUBLICADA EN EL PERIDICO OFICIAL:
18 DE MARZO DE 2014.
ARTICULO 3PARA LOS EFECTOS DE ESTA LEY
SE ENTIENDE POR:

V. Asistencia Social: Conjunto de acciones del

gobierno y la sociedad dirigidas a las personas
en situacin de vulnerabilidad y sus familias,
para favorecer sus capacidades y el ejercicio
de sus derechos encaminadas a una vida
plena y productiva dentro de un marco de
corresponsabilidad, temporalidad y
selectividad.
ARTICULO 6
Tienen derecho a la asistencia social las personas que se encuentren en situacin
de vulnerabilidad y sus familias, preferentemente:
I. Los nios, nias y adolescentes en riesgo o en situacin extraordinaria por:
a) Malnutricin;
b) Deficiencias en su desarrollo fsico o mental, o cuando ste sea afectado por
condiciones familiares adversas;
c) Maltrato o abuso;
d) Abandono, ausencia o irresponsabilidad de progenitores o de quien
legalmente est obligado, en el cumplimiento y garanta de sus derechos;
e) Ser vctima de cualquier tipo de explotacin;
f) Encontrarse en situacin de calle;
g) Adicciones;
h) Ser vctimas de trata de personas;
i) Trabajar en condiciones que afecten su desarrollo e integridad fsica y mental;
j) Ser vctimas del delito;
k) Menores en conflicto con la ley;
l) Menores de edad que intervengan en un procedimiento legal, velando siempre
porque se respete su inters superior;
m) Ser hijos de padres que padezcan enfermedades terminales y en condiciones
de extrema pobreza;
n) Ser migrantes en condiciones de vulnerabilidad o repatriados;
o) Ser vctimas de conflictos armados y de persecucin tnica o religiosa, o
p) Ser madres adolescentes.
 II. Las mujeres:
a) En estado de gestacin o lactancia, carentes de recursos
econmicos, y sus hijos en edad de infancia temprana;
b) En situacin de maltrato o abandono, o
c) En situacin de explotacin, incluyendo la sexual.
III. Indgenas en situacin de maltrato, explotacin en cualquiera
de sus modalidades, marginacin, exclusin o pobreza alimentaria;
IV. Migrantes en situacin de vulnerabilidad;
V. Adultos mayores en desamparo, incapacidad, marginacin o
sujetos a maltrato;
VI. Personas con algn tipo de discapacidad o necesidades
especiales;
VII. Dependientes de personas privadas de su libertad, de enfermos
terminales, de alcohlicos o de frmaco dependientes;
 VIII. Vctimas de la comisin de delitos;
IX. Indigentes;
X. Alcohlicos y frmaco dependientes, cuando por estas
causas se encuentran en estado de abandono o indigencia;
XI. Personas afectadas por desastres naturales y que
queden en estado de necesidad y desamparo;
XII. Las carentes de capacidad para satisfacer sus
requerimientos bsicos de subsistencia;
XIII. Personas que por su extrema ignorancia requieran de
los servicios de asistencia, y
XIV. Las dems personas consideradas en otras
disposiciones jurdicas aplicables.
LEY DE URGENCIAS MDICAS PARA EL
ESTADO DE COAHUILA DE ZARAGOZA.
Ley publicada en el Peridico Oficial el viernes 19 de
diciembre de 2014.
ARTICULO 3

Las personas que sufran algn percance y que

se requieran los servicios de urgencias, sern
valoradas por los paramdicos utilizando el
sistema triage.
ARTICULO 4 .- PARA LOS EFECTOS DE ESTA LEY
SE ENTIENDE POR:
IV. Emergencia Mdica: Situacin inesperada que
requiere primeros auxilios y de una correcta
atencin mdica.
VIII. Triage: Proceso dinmico mediante el cual se
determina el orden de prioridad en que se debe de
dar la atencin mdica a las personas.
IX. Urgencia Mdica: Es la alteracin de la
integridad fsica y/o mental de una persona,
causada por un trauma o enfermedad de
cualquier gnero, que demanda de atencin
mdica inmediata y efectiva.
ARTICULO 5

Ninguna institucin que preste servicios de

salud, puede negar atencin mdica a quien
requiera recibirlos de urgencia por encontrarse
en peligro su vida o integridad fsica, ni
condicionar los mismos a pago de cualquier
ndole.
ARTICULOS 6 Y 7
Artculo 6.- Las instituciones que atiendan un
caso, como los mencionados anteriormente, darn
el aviso del mismo a la Secretara de Salud del
Estado, por medio de un Certificado de Estado de
Emergencia y/o Urgencia, el cual deber estar
firmado conjuntamente por el Director del Hospital
y el Mdico que en ese momento haya atendido al
paciente.

Artculo 7.- Por ningn motivo se trasladar a los

pacientes cuando todava peligre su vida o la
integridad fsica.
ARTICULO 9 Y 10
Artculo 9.-El paciente tiene derecho a recibir
atencin de urgencia por un mdico, en cualquier
establecimiento de salud, sea pblico o privado,
con el propsito de estabilizar sus condiciones,
cuando est en peligro la vida, un rgano o una
funcin.
Articulo 10.- En caso de urgencia o emergencia, el
paciente ser trasladado al sitio mdico ms
cercano al lugar de los hechos, para su adecuada
atencin.
ARTICULOS 11 Y 12
Artculo 11.- En caso de que la persona se
encuentre dentro de los supuestos de los artculos
anteriores; ser recibido en la institucin an y
cuando no cumpla con los requisitos de
identificacin mnimos para recibir la atencin
mdica.
Artculo 12.- El paciente tiene derecho a que la
atencin mdica que se le brinde sea por personal
altamente capacitado en el rea que corresponda,
de acuerdo a las necesidades del estado de salud
del paciente y a las circunstancias en que se
brinda la atencin.
ARTICULO 13
Artculo 13.- La persona que reciba la atencin, o en su
caso el responsable, tiene derecho a autorizar o negar,
siempre por escrito, los procedimientos que impliquen
riesgo o los casos donde se considere someter al
paciente a diagnsticos o tratamientos. Todo lo
mencionado con anterioridad, se deber de informar de
manera clara y precisa, en qu consisten, as como los
beneficios que se esperan o las complicaciones o
eventos negativos que se pueden presentar, a
consecuencia del acto mdico, a corto, mediano o largo
plazo.
Solo en casos en los que por su obviedad as lo
ameriten y a responsabilidad del mdico en turno, ste
proceder a tomar las medidas necesarias para
salvaguardar la vida de la persona.
ARTICULO 15 Y 16

Artculo 15.- Tendrn la obligacin de otorgar

prestaciones de urgencia o emergencia, sin
condicionar la atencin a la entrega de algn
instrumento financiero o medio de pago alguno.
Artculo 16.- Si el paciente est estabilizado y
requiere hospitalizacin, se le debe informar
ampliamente al paciente o a su representante
para realizar el traslado a la institucin pblica
que le sea asignada.
ARTICULOS 17 Y 18

Artculo 17.- Se deber de entregar

cotidianamente un reporte con todas las
formalidades sobre el nmero de personas
atendidas en los trminos de la presente Ley a
la Secretara de Salud.
Artculo 18.- Gestionar ante las Secretaras de
Salud y de Desarrollo Social del Estado y
Municipios de Coahuila de Zaragoza, apoyos
para llevar a cabo sus fines.
ARTICULO 19

Los requisitos para poder ser atendidos por

medio de los beneficios que se otorgan en esta
Ley son:
A. La causa de Salud debe ser de urgencia y/o
emergencia mdica
B. El Paramdico o Mdico de la sala de
urgencias de la institucin lo catalogue como tal.
ARTICULOS 20 Y 21
Artculo 20.- Si dada la circunstancia de
urgencia se recibe atencin en una institucin
mdica privada, de todas maneras la presente
Ley cubre la situacin, hasta que sea el
paciente trasladado a una institucin pblica.
Artculo 21.- La persona que por obvia razn
requiera la atencin en alguna institucin,
quedar exenta de los pagos que tengan que
realizarse, siendo este, un beneficio ms
contenido en la presente Ley.
EXPEDIENTE CLNICO.
HISTORIA CLNICA

La historia clnica puede definirse como el

relato escrito de lo sucedido al paciente
durante su permanencia en el hospital o centro
de salud.
Es un Documento de valor mdico y legal,
donde se relata lo que le ha sucedido al
paciente durante su permanencia en el
hospital o centro de salud.
Esta misma es nica, integral y acumulativa.
OBJETO DE LA HISTORIA CLNICA
Recoger datos
del paciente

Fines medico- Docencia e

legales investigacin

Control y gestin
de servicios Evaluacin de
mdicos calidad.
(administrativas)
HISTORIA DE LA HISTORIA CLNICA

Mdicos de
Primero en cabecera Implementaron
tomar informes Tomaban el sistema
detallados de anotaciones
un caso clnico importantes de
cada familia.
Hipcrates Hospitales.
 Nace en 1952 al
unirse
Asociacin Mdica
Estadounidense
Colegio Asociacin
Estadounidense de
Hospital neo yorkino estadounidens Hospitales
implementa sistema
de grupo de historias e de cirujanos Colegio
por Dx o por paciente Formulan los Estadounidense de
requerimientos Cirujanos, y
mnimos de Colegio
estandares en 1918 Estadounidense de
Mdicos
1916

Comisin conjunta
para acreditacin
de hospitales .
PROCESO DE LA HISTORIA CLNICA
crece contenido

inicia
Informes Informacin
mdicos, para un
Entrevista al diagnostico
paciente para examenes de justificable,
su admisin laboratorio,i tratamiento y
magenologa resultado final.
y gabinete y
notas de
evolucin,
 SECCIONES DE LA HISTORIA CLNICA

Datos del anamnesis Cuadro

SOCIOLGICA

MEDICA

DE ENFERMERA
paciente Examen clnico
Informes de fsico Anotaciones
servicio Resumen de la
social. Dx probable enfermera.
Dx final
Tx sugerido
Notas de
evolucin
Firma del
examinador.
CARACTERSTICAS DE LA HISTORIA CLNICA

CONFIDENCIAL

NICA

SEGURIDAD

DISPONIBILIDAD

LEGIBLE
REQUISITOS DE LA HISTORIA CLNICA

Completa

Coetaneidad Id. Del

de registros. personal

Rigor
Veracidad
tcnico

Exactitud
SE PUEDE EXPEDIR COPIA O RESUMEN
A. Por orden judicial.
B. A solicitud del paciente, con autorizacin escrita
de un mdico.
C. A solicitud escrita de un mdico para continuar
el tratamiento del paciente o con fines
estrictamente cientficos (caso en el cual debe
respetarse el derecho a la confidencia).
D. A solicitud de una institucin de seguros,
mediante peticin escrita y autorizacin firmada
por el asegurado.
CARCTER MDICO LEGAL
Evidencia de negligencia, imprudencia,
impericia o inobservancia de reglamentos por
parte del medico, como causa generadora del
dao al paciente.
Posee adems carcter de indicio, porque en
ella no se observa, deduce o denota error
alguno
Juez requiere una interpretacin para que
pueda entenderlo y juzgarlo
NOTA:

Para aspectos legales, debe complementarse

con un informe pericial que dictamine acerca
de los diferentes aspectos tcnicos necesarios
para el esclarecimiento de los hechos
investigados.
COMPONENTES DE LA HISTORIA CLNICA
EXPEDIENTE CLNICO
Al conjunto nico de informacin y datos
personales de un paciente, que se integra dentro
de todo tipo de establecimiento para la atencin
mdica, ya sea pblico, social o privado, el cual,
consta de documentos escritos, grficos,
imagenolgicos, electrnicos, magnticos,
electromagnticos, pticos, magneto-pticos y de
cualquier otra ndole, en los cuales, el personal de
salud deber hacer los registros, anotaciones, en
su caso, constancias y certificaciones
correspondientes a su intervencin en la atencin
mdica del paciente, con apego a las
disposiciones jurdicas aplicables.
NORMA Oficial Mexicana NOM-
004-SSA3-2012, Del expediente
clnico.
1 OBJETIVO

Esta norma, establece los criterios cientficos,

ticos, tecnolgicos y administrativos
obligatorios en la elaboracin, integracin, uso,
manejo, archivo, conservacin, propiedad,
titularidad y confidencialidad del expediente
clnico.
2 CAMPO DE APLICACIN

Esta norma, es de observancia obligatoria para

el personal del rea de la salud y los
establecimientos prestadores de servicios de
atencin mdica de los sectores pblico, social
y privado, incluidos los consultorios.
3. REFERENCIAS
Para la correcta interpretacin y aplicacin de esta norma, es
necesario consultar las siguientes Normas Oficiales Mexicanas o las
que las sustituyan:
3.1 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la
disposicin de sangre humana y sus componentes con fines
teraputicos.
3.2 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios
de planificacin familiar.
3.3 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la
prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la
salud.
3.4 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la prctica
de anestesiologa.
3.5 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la
mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido.
Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.
 3.6 Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para
la prevencin y control de la infeccin por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana.
3.7 Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para
la prevencin y control de enfermedades bucales.
3.8 Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, Para
la prevencin, deteccin, diagnstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del
cncer crvico uterino.
3.9 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, Para
la prevencin, tratamiento y control de la
diabetes mellitus en la atencin primaria.
3.10 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994,
Para la vigilancia epidemiolgica.
 3.11 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA2-1994, Para la
prestacin de servicios de salud en unidades de atencin
integral hospitalaria mdico-psiquitrica.
3.12 Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la
prevencin, tratamiento y control de las adicciones.
3.13 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la
atencin a la salud del nio.
3.14 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En
materia de informacin en salud.
3.15 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005,
Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para
la prevencin y atencin.
3.16 Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002,
Regulacin de los servicios de salud. Que establece los
criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de
urgencias de los establecimientos de atencin mdica.
4.- DEFINICIONES
PARA LOS EFECTOS DE ESTA NORMA, SE ENTENDER
POR:
4.1 Atencin mdica, al conjunto de servicios que se
proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y
restaurar su salud.
4.2 Cartas de consentimiento informado, a los documentos
escritos, signados por el paciente o su representante legal o
familiar ms cercano en vnculo, mediante los cuales se
acepta un procedimiento mdico o quirrgico con fines
diagnsticos, teraputicos, rehabilitatorios, paliativos o de
investigacin, una vez que se ha recibido informacin de los
riesgos y beneficios esperados para el paciente.
4.3 Establecimiento para la atencin mdica, a todo aqul,
fijo o mvil, pblico, social o privado, donde se presten
servicios de atencin mdica, ya sea ambulatoria o para
internamiento de pacientes, cualquiera que sea su
denominacin, incluidos los consultorios.
 4.4 Expediente clnico, al conjunto nico de informacin y
datos personales de un paciente, que se integra dentro de
todo tipo de establecimiento para la atencin mdica, ya sea
pblico, social o privado, el cual, consta de documentos
escritos, grficos, imagenolgicos, electrnicos, magnticos,
electromagnticos, pticos, magneto-pticos y de cualquier
otra ndole, en los cuales, el personal de salud deber hacer
los registros, anotaciones, en su caso, constancias y
certificaciones correspondientes a su intervencin en
la atencin mdica del paciente, con apego a las
disposiciones jurdicas aplicables.
4.5 Hospitalizacin, al servicio de internamiento de
pacientes para su diagnstico, tratamiento o rehabilitacin,
as como, para los cuidados paliativos.
4.6 Interconsulta, procedimiento que permite la
participacin de otro profesional de la salud en la
atencin del paciente, a solicitud del mdico tratante.
 4.7 Paciente, a todo aquel usuario beneficiario
directo de la atencin mdica.
4.8 Pronstico, al juicio mdico basado en los
signos, sntomas y dems datos sobre el probable
curso,
duracin, terminacin y secuelas de una
enfermedad.
4.9 Referencia-contrarreferencia, al procedimiento
mdico-administrativo entre establecimientos para
la atencin mdica de los tres niveles de atencin,
para facilitar el envo-recepcin-regreso de
pacientes, con el propsito de brindar atencin
mdica oportuna, integral y de calidad.
 4.10 Resumen clnico, al documento elaborado por un
mdico, en el cual, se registran los aspectos relevantes
de la atencin mdica de un paciente, contenidos en el
expediente clnico.
Deber tener como mnimo: padecimiento actual,
diagnsticos, tratamientos, evolucin, pronstico
y estudios de laboratorio y gabinete.
4.11 Urgencia, a todo problema mdico-quirrgico
agudo, que ponga en peligro la vida, un rgano o
una funcin y requiera atencin inmediata.
4.12 Usuario, a toda aquella persona, que requiera y
obtenga la prestacin de servicios de atencin mdica.
5.- GENERALIDADES
5.1 Los prestadores de servicios de atencin
mdica de los establecimientos de carcter
pblico, social y privado, estarn obligados a
integrar y conservar el expediente clnico los
establecimientos sern solidariamente
responsables respecto del cumplimiento de
esta obligacin, por parte del personal que
preste sus servicios en los mismos,
independientemente de la forma en que fuere
contratado dicho personal.
5.2 TODO EXPEDIENTE CLNICO, DEBER TENER LOS
SIGUIENTES DATOS GENERALES:
5.2.1 Tipo, nombre y domicilio del
establecimiento y en su caso, nombre de la
institucin a la que pertenece;
5.2.2 En su caso, la razn y denominacin
social del propietario o concesionario;
5.2.3 Nombre, sexo, edad y domicilio del
paciente; y
5.2.4 Los dems que sealen las disposiciones
sanitarias.
 5.3 El mdico, as como otros profesionales o personal
tcnico que intervengan en la atencin del paciente, tendrn
la obligacin de cumplir las disposiciones de esta norma, en
forma tica y profesional.
5.4 Los expedientes clnicos son propiedad de la institucin
o del prestador de servicios mdicos que los genera, cuando
ste, no dependa de una institucin. En caso de
instituciones del sector pblico, adems de lo establecido en
esta norma, debern observar las disposiciones que en la
materia estn vigentes. Sin perjuicio de lo anterior, el
paciente en tanto aportante de la informacin y beneficiario
de la atencin mdica, tiene derechos de titularidad sobre la
informacin para la proteccin de su salud, as como para la
proteccin de la confidencialidad de sus datos, en los
trminos de esta norma y dems disposiciones jurdicas que
resulten aplicables.
Por lo anterior, por tratarse de documentos elaborados en
inters y beneficio del paciente, debern ser conservados
por un periodo mnimo de 5 aos, contados a partir de la
fecha del ltimo acto mdico.
 5.5 Para efectos de manejo de informacin, bajo los principios
sealados en el numeral anterior, dentro del expediente clnico se
deber tomar en cuenta lo siguiente:
Los datos personales contenidos en el expediente clnico, que
posibiliten la identificacin del paciente, en trminos de los
principios cientficos y ticos que orientan la prctica mdica, no
debern ser divulgados o dados a conocer.
Cuando se trate de la publicacin o divulgacin de datos personales
contenidos en el expediente clnico, para efectos de literatura
mdica, docencia, investigacin o fotografas, que posibiliten la
identificacin del paciente, se requerir la autorizacin escrita del
mismo, en cuyo caso, se adoptarn las medidas necesarias para que
ste no pueda ser identificado.
 5.5.1 Datos proporcionados al personal de salud,
por el paciente o por terceros, mismos que, debido
a que son datos personales son motivo de
confidencialidad, en trminos del secreto mdico
profesional y dems disposiciones jurdicas que
resulten aplicables. Unicamente podrn ser
proporcionados a terceros cuando medie la
solicitud escrita del paciente, el tutor,
representante legal o de un mdico debidamente
autorizado por el paciente, el tutor o
representante legal;
 5.6 Los profesionales de la salud estn obligados a proporcionar
informacin verbal al paciente, a quin ejerza la patria potestad, la
tutela, representante legal, familiares o autoridades competentes.
Cuando se requiera un resumen clnico u otras constancias del
expediente clnico, deber ser solicitado por escrito. Son autoridades
competentes para solicitar los expedientes clnicos las autoridades
judiciales, rganos de procuracin de justicia y autoridades
administrativas.
5.7 En los establecimientos para la atencin mdica, la informacin
contenida en el expediente clnico ser manejada con discrecin y
confidencialidad, por todo el personal del
establecimiento, atendiendo a los principios cientficos y ticos que
orientan la prctica mdica, as como, las disposiciones
establecidas en la Norma Oficial Mexicana, referida en el numeral
3.14 de esta norma y dems disposiciones jurdicas aplicables.
Slo ser dada a conocer a las autoridades judiciales, rganos de
procuracin de justicia y autoridades administrativas.
 5.8 Las notas mdicas, reportes y otros documentos
que surjan como consecuencia de la aplicacin de esta
norma, debern apegarse a las disposiciones jurdicas
que resulten aplicables, relacionadas con la prestacin
de servicios de atencin mdica, cuando sea el caso.
5.9 Las notas mdicas y reportes a que se refiere esta
norma debern contener: nombre completo
del paciente, edad, sexo y en su caso, nmero de cama
o expediente.
5.10 Todas las notas en el expediente clnico debern
contener fecha, hora y nombre completo de quien
la elabora, as como la firma autgrafa, electrnica o
digital, segn sea el caso; estas dos ltimas se
sujetarn a las disposiciones jurdicas aplicables.
 5.11 Las notas en el expediente debern expresarse en
lenguaje tcnico-mdico, sin abreviaturas, con letra
legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse
en buen estado.
5.12 De manera optativa, se podrn utilizar medios
electrnicos, magnticos, electromagnticos,
pticos, magneto-pticos o de cualquier otra tecnologa
en la integracin de un expediente clnico, en los
trminos de las disposiciones jurdicas aplicables.
5.13 Los prestadores de servicios de atencin mdica
de los sectores pblico, social y privado,
podrn elaborar formatos para el expediente clnico,
tomando en cuenta los requisitos mnimos establecidos
en esta norma.
 5.14 El expediente clnico se integrar atendiendo a los
servicios genricos de consulta general,
de especialidad, urgencias y hospitalizacin, debiendo
observar, adems de los requisitos mnimos sealados
en esta norma, los establecidos en las Normas Oficiales
Mexicanas, referidas en los numerales 3.2, 3.3, 3.5,
3.7, 3.8, 3.9, 3.11, 3.13, 3.14, 3.15 y 3.16 de esta
norma, respectivamente. Cuando en un mismo
establecimiento para la atencin mdica, se
proporcionen varios servicios, deber integrarse un solo
expediente clnico por cada paciente, en donde consten
todos y cada uno de los documentos generados por el
personal que intervenga en su atencin.
 5.15 El expediente odontolgico que se integre en un
establecimiento para la atencin mdica
ambulatoria independiente o no ligado a un
establecimiento hospitalario, se ajustar a lo
establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el
numeral 3.7 de esta norma.
5.16 Para el caso de los expedientes de atencin
psicolgica, de nutriologa o similares, que se
integren en un establecimiento para la atencin mdica
ambulatoria independiente o no ligado a un
establecimiento hospitalario, tanto la historia clnica
como las notas de evolucin, se ajustarn a la
naturaleza de los servicios prestados, atendiendo a los
principios cientficos y ticos que orientan la prctica
mdica.
 5.17 El registro de la transfusin de unidades de sangre
o de sus componentes, se llevar a cabo
de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial
Mexicana, referida en el numeral 3.1 de esta norma.
5.18 Adems de los documentos especificados en esta
norma como obligatorios, se podr contar con: cubierta
o carpeta, hoja frontal, en su caso notas de trabajo
social, nutricin, ficha laboral y los que se consideren
necesarios para complementar la informacin sobre la
atencin del paciente.
5.19 En los casos en que medie un contrato suscrito por
las partes para la prestacin de servicios de atencin
mdica, invariablemente deber existir una copia de
dicho contrato en el expediente clnico.
 5.20 Al interior de los establecimientos para la atencin
mdica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de
Salud, se podr evaluar la calidad del expediente clnico, a
travs de organismos colegiados internos o externos. Para
tal efecto, podrn utilizar el Modelo de Evaluacin del
Expediente Clnico Integrado y
de Calidad, incorporado en esta norma como Apndice A
(Informativo).
5.21 Las personas fsicas, morales, representantes legales o
la persona facultada para ello, en los establecimientos para
la atencin mdica ambulatoria y hospitalaria de los
sectores pblico, social y privado, en su caso, podrn
solicitar la evaluacin de la conformidad respecto de esta
norma, ante los organismos acreditados y aprobados para
dicho propsito.
6 .-DEL EXPEDIENTE CLNICO EN CONSULTA GENERAL Y
DE ESPECIALIDAD
Deber contar con:
6.1 Historia Clnica.
Deber elaborarla el personal mdico y otros profesionales
del rea de la salud, de acuerdo con las necesidades
especficas de informacin de cada uno de ellos en
particular, deber tener, en el orden sealado, los apartados
siguientes:
6.1.1 Interrogatorio.- Deber tener como mnimo: ficha de
identificacin, en su caso, grupo tnico, antecedentes
heredo-familiares, antecedentes personales patolgicos
(incluido uso y dependencia del tabaco, del alcohol y de
otras sustancias psicoactivas, de conformidad con lo
establecido en la Norma Oficial Mexicana, referida en el
numeral 3.12 de esta norma) y no patolgicos, padecimiento
actual (indagar acerca de tratamientos previos de tipo
convencional, alternativos y tradicionales) e interrogatorio
por aparatos y sistemas;
 6.1.2 Exploracin fsica.- Deber tener como mnimo:
habitus exterior, signos vitales (temperatura,
tensin arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), peso
y talla, as como, datos de la cabeza, cuello, trax,
abdomen, miembros y genitales o especficamente la
informacin que corresponda a la materia del
odontlogo, psiclogo, nutrilogo y otros profesionales
de la salud;
6.1.3 Resultados previos y actuales de estudios de
laboratorio, gabinete y otros;
6.1.4 Diagnsticos o problemas clnicos;
6.1.5 Pronstico;
6.1.6 Indicacin teraputica.
 6.2 Nota de evolucin.
Deber elaborarla el mdico cada vez que proporciona
atencin al paciente ambulatorio, de acuerdo con el
estado clnico del paciente. Describir lo siguiente:
6.2.1 Evolucin y actualizacin del cuadro clnico (en su
caso, incluir abuso y dependencia del tabaco,
del alcohol y de otras sustancias psicoactivas);
6.2.2 Signos vitales, segn se considere necesario.
6.2.3 Resultados relevantes de los estudios de los
servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento
que hayan sido solicitados previamente;
6.2.4 Diagnsticos o problemas clnicos;
6.2.5 Pronstico;
6.2.6 Tratamiento e indicaciones mdicas; en el caso de
medicamentos, sealando como mnimo la dosis, va de
administracin y periodicidad.
 6.3 Nota de Interconsulta.
La solicitud deber elaborarla el mdico
cuando se requiera y quedar asentada en el
expediente clnico. La nota deber elaborarla el
mdico consultado y deber contar con:
6.3.1 Criterios diagnsticos;

6.3.2 Plan de estudios;

6.3.3 Sugerencias diagnsticas y tratamiento; y

6.3.4 Los dems que marca el numeral 7.1 de

esta norma.
 6.4 Nota de referencia/traslado.
De requerirse, deber elaborarla un mdico del
establecimiento y deber anexarse copia del
resumen clnico con que se enva al paciente,
constar de:
6.4.1 Establecimiento que enva;
6.4.2 Establecimiento receptor;
6.4.3 Resumen clnico, que incluir como mnimo:
6.4.3.1 Motivo de envo;
6.4.3.2 Impresin diagnstica (incluido abuso y
dependencia del tabaco, del alcohol y de otras
sustancias psicoactivas);
6.4.3.3 Teraputica empleada, si la hubo.
7 DE LAS NOTAS MDICAS EN URGENCIAS
7.1 Inicial.
Deber elaborarla el mdico y deber contener lo
siguiente:
7.1.1 Fecha y hora en que se otorga el servicio;
7.1.2 Signos vitales;
7.1.3 Motivo de la atencin;
7.1.4 Resumen del interrogatorio, exploracin fsica y
estado mental, en su caso;
7.1.5 Resultados relevantes de los estudios de los
servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento
que hayan sido solicitados previamente;
7.1.6 Diagnsticos o problemas clnicos;
7.1.7 Tratamiento y pronstico.
 7.2 Nota de evolucin.
Deber elaborarla el mdico cada vez que proporciona
atencin al paciente y las notas se llevarn a efecto
conforme a lo previsto en el numeral 6.2, de esta
norma;
7.2.1 En los casos en que el paciente requiera
interconsulta por mdico especialista, deber quedar
por escrito, tanto la solicitud, que deber realizar el
mdico solicitante, como la nota de interconsulta que
deber realizar el mdico especialista.
7.3 De referencia/traslado.
Las notas se llevarn a efecto conforme a lo previsto en
el numeral 6.4, de esta norma.
8 DE LAS NOTAS MDICAS EN HOSPITALIZACIN

8.1 De ingreso.
Deber elaborarla el mdico que ingresa al
paciente y deber contener como mnimo los
datos siguientes: 8.1.1 Signos vitales;
8.1.2 Resumen del interrogatorio, exploracin
fsica y estado mental, en su caso;
8.1.3 Resultados de estudios, de los servicios
auxiliares de diagnstico y tratamiento;
8.1.4 Tratamiento y pronstico.
8.2 Historia clnica.
 8.3 Nota de evolucin.
Deber elaborarla el mdico que otorga la
atencin al paciente cuando menos una vez
por da y las notas se llevarn a efecto
conforme a lo previsto en el numeral 6.2, de
esta norma.
8.4 Nota de referencia/traslado.
Las notas se llevarn a efecto conforme a lo
previsto en el numeral 6.4, de esta norma.
 8.5 Nota Preoperatoria.
Deber elaborarla el cirujano que va a intervenir al
paciente, incluyendo a los cirujanos dentistas
(excepto el numeral 8.5.7 para estos ltimos) y deber
contener como mnimo:
8.5.1 Fecha de la ciruga;
8.5.2 Diagnstico;
8.5.3 Plan quirrgico;
8.5.4 Tipo de intervencin quirrgica;
8.5.5 Riesgo quirrgico;
8.5.6 Cuidados y plan teraputico preoperatorios; y
8.5.7 Pronstico.
 8.6 Un integrante del equipo quirrgico podr
elaborar un reporte de la lista de verificacin de la
ciruga, en su caso, podr utilizar la lista
Organizacin Mundial de la Salud en esta materia
para dicho propsito.
8.7 Nota preanestsica, vigilancia y registro
anestsico.
Se elaborar de conformidad con lo establecido
en la Norma Oficial Mexicana, referida en el
numeral 3.4 de esta norma y dems disposiciones
jurdicas aplicables.
 8.8 Nota postoperatoria.
Deber elaborarla el cirujano que intervino al
paciente, al trmino de la ciruga, constituye un
resumen de la operacin practicada y deber
contener como mnimo:
8.8.1 Diagnstico preoperatorio;
8.8.2 Operacin planeada;
8.8.3 Operacin realizada;
8.8.4 Diagnstico postoperatorio;
8.8.5 Descripcin de la tcnica quirrgica;
 8.8.6 Hallazgos transoperatorios;
8.8.7 Reporte del conteo de gasas, compresas y de instrumental
quirrgico;
8.8.8 Incidentes y accidentes;
8.8.9 Cuantificacin de sangrado, si lo hubo y en su caso
transfusiones;
8.8.10 Estudios de servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento
transoperatorios;
8.8.11 Ayudantes, instrumentistas, anestesilogo y circulante;
8.8.12 Estado post-quirrgico inmediato;
8.8.13 Plan de manejo y tratamiento postoperatorio inmediato;
8.8.14 Pronstico;
8.8.15 Envo de piezas o biopsias quirrgicas para examen
macroscpico e histopatolgico;
8.8.16 Otros hallazgos de importancia para el paciente, relacionados
con el quehacer mdico;
8.8.17 Nombre completo y firma del responsable de la ciruga.
 8.9 Nota de egreso.
Deber elaborarla el mdico y deber contener como mnimo:
8.9.1 Fecha de ingreso/egreso;
8.9.2 Motivo del egreso;
8.9.3 Diagnsticos finales;
8.9.4 Resumen de la evolucin y el estado actual;

8.9.5 Manejo durante la estancia hospitalaria;

8.9.6 Problemas clnicos pendientes;
8.9.7 Plan de manejo y tratamiento;
8.9.8 Recomendaciones para vigilancia ambulatoria;
8.9.9 Atencin de factores de riesgo (incluido abuso y
dependencia del tabaco, del alcohol y de otras sustancias
psicoactivas);
8.9.10 Pronstico;
8.9.11 En caso de defuncin, sealar las causas de la muerte
acorde a la informacin contenida en el certificado de
defuncin y en su caso, si se solicit y se llev a cabo estudio
de necropsia hospitalaria.
9 DE LOS REPORTES DEL PERSONAL PROFESIONAL Y TCNICO

9.1 Hoja de enfermera.

Deber elaborarse por el personal en turno, segn
la frecuencia establecida por las normas internas
del establecimiento y las rdenes del mdico y
deber contener como mnimo:
9.1.1 Habitus exterior;
9.1.2 Grfica de signos vitales;
9.1.3 Ministracin de medicamentos, fecha, hora,
cantidad y va prescrita;
9.1.4 Procedimientos realizados; y
9.1.5 Observaciones.
 9.2 De los servicios auxiliares de diagnstico y
tratamiento.
Deber elaborarlo el personal que realiz el
estudio y deber contener como mnimo:
9.2.1 Fecha y hora del estudio;
9.2.2 Identificacin del solicitante;
9.2.3 Estudio solicitado;
9.2.4 Problema clnico en estudio;
9.2.5 Resultados del estudio;
9.2.6 Incidentes y accidentes, si los hubo;
9.2.7 Identificacin del personal que realiz el
estudio;
9.2.8 Nombre completo y firma del personal que
informa.
10 OTROS DOCUMENTOS
Adems de los documentos mencionados, debido a que
sobresalen por su frecuencia, pueden existir otros del
mbito ambulatorio u hospitalario que por ser elaborados
por personal mdico, tcnico o
administrativo, obligatoriamente deben formar parte del
expediente clnico:
10.1 Cartas de consentimiento informado.
10.1.1 Debern contener como mnimo:
10.1.1.1 Nombre de la institucin a la que pertenezca el
establecimiento, en su caso;
10.1.1.2 Nombre, razn o denominacin social del
establecimiento;
10.1.1.3 Ttulo del documento;
10.1.1.4 Lugar y fecha en que se emite;
10.1.1.5 Acto autorizado;
 10.1.1.6 Sealamiento de los riesgos y beneficios esperados
del acto mdico autorizado;
10.1.1.7 Autorizacin al personal de salud para la atencin
de contingencias y urgencias derivadas del
acto autorizado, atendiendo al principio de libertad
prescriptiva; y
10.1.1.8 Nombre completo y firma del paciente, si su estado
de salud lo permite, en caso de que su estado de salud no le
permita firmar y emitir su consentimiento, deber asentarse
el nombre completo y firma del familiar ms cercano en
vnculo que se encuentre presente, del tutor o del
representante legal;
10.1.1.9 Nombre completo y firma del mdico que
proporciona la informacin y recaba el consentimiento para
el acto especfico que fue otorgado, en su caso, se
asentarn los datos del mdico tratante.
10.1.1.10 Nombre completo y firma de dos testigos.
 10.1.2 Los eventos mnimos que requieren de cartas de
consentimiento informado sern:
10.1.2.1 Ingreso hospitalario;
10.1.2.2 Procedimientos de ciruga mayor;
10.1.2.3 Procedimientos que requieren anestesia
general o regional;
10.1.2.4 Salpingoclasia y vasectoma;
10.1.2.5 Donacin de rganos, tejidos y trasplantes;
10.1.2.6 Investigacin clnica en seres humanos;
10.1.2.7 Necropsia hospitalaria;
10.1.2.8 Procedimientos diagnsticos y teraputicos
considerados por el mdico como de alto riesgo;
10.1.2.9 Cualquier procedimiento que entrae
mutilacin.
 10.1.3 El personal de salud podr obtener cartas de
consentimiento informado adicionales a las previstas en el
numeral 10.1.2, cuando lo estime pertinente, sin que, para
ello sea obligatorio el empleo de formatos impresos.
10.1.4 En los casos de urgencia, se estar a lo previsto en el
artculo 81 del Reglamento de la Ley General de Salud en
materia de prestacin de servicios de atencin mdica.
10.2 Hoja de egreso voluntario.
10.2.1 Documento por medio del cual el paciente, el familiar
ms cercano, tutor o representante legal, solicita el egreso,
con pleno conocimiento de las consecuencias que dicho
acto pudiera originar;
10.2.2 Cuando el egreso sea voluntario, aun en contra de la
recomendacin mdica, la hoja se elaborar conforme a lo
dispuesto en el artculo 79 del Reglamento de la Ley General
de Salud en materia de prestacin de servicios de atencin
mdica y relevar de responsabilidad al establecimiento y al
mdico tratante. En el caso de egreso voluntario para
continuar el tratamiento mdico en otro establecimiento
para la atencin mdica, la hoja deber tener el nombre y
firma del mdico que lo autoriza.
 10.2.3 Deber elaborarla el mdico y deber contener
como mnimo los siguientes datos:
10.2.3.1 Nombre y domicilio del establecimiento;
10.2.3.2 Fecha y hora del egreso;
10.2.3.3 Nombre completo del paciente o del
representante legal, en su caso, edad, parentesco,
nombre y firma de quien solicita el egreso;
10.2.3.4 Resumen clnico que se emitir conforme a lo
previsto en el apartado 6.4.3 de esta norma;
10.2.3.5 Medidas recomendadas para la proteccin de
la salud del paciente y para la atencin de factores de
riesgo;
10.2.3.6 En su caso, nombre completo y firma del
mdico que otorgue la responsiva;
10.2.3.7 Nombre completo y firma del mdico que
emite la hoja; y
10.2.3.8 Nombre completo y firma de dos testigos.
 10.3 Hoja de notificacin al Ministerio Pblico.
En casos en los que sea necesario dar aviso a los
rganos de procuracin de justicia, la hoja
de notificacin deber contener:
10.3.1 Nombre, razn o denominacin social del
establecimiento notificador;
10.3.2 Fecha de elaboracin;
10.3.3 Identificacin del paciente;
10.3.4 Acto notificado;
10.3.5 Reporte de lesiones del paciente, en su
caso;
10.3.6 Agencia del Ministerio Pblico a la que se
notifica; y
10.3.7 Nombre completo y firma del mdico que
realiza la notificacin.
 10.4 Reporte de causa de muerte sujeta a
vigilancia epidemiolgica.
La realizar el mdico de conformidad con lo que
establece la Norma Oficial Mexicana, referida en
el numeral 3.10, de esta norma.
10.5 Notas de defuncin y de muerte fetal.

Deber elaborarla el mdico facultado para ello.

10.6 Todas las notas a que se refiere el presente

apartado debern contener:
10.6.1 Un encabezado con fecha y hora;

10.6.2 El nombre completo y firma de quien la

elabora.
11.- CONCORDANCIA CON NORMAS
INTERNACIONALES Y MEXICANAS
Esta norma concuerda con normas
internacionales ni mexicanas.
12.- BIBLIOGRAFA
12.1 Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. La Ciruga Segura Salva Vidas,
WHO/IER/PSP/, Francia, 2008.
12.2 Aguirre Gas Hctor. Calidad de la atencin mdica. Conferencia Interamericana
de Seguridad Social, Mxico. 1997.
12.3 Carta de los Derechos Generales de los Pacientes. Comisin Nacional de
Arbitraje Mdico.
12.4 Consentimiento Vlidamente Informado, Comisin Nacional de Arbitraje
Mdico, 1a. Edicin, Mxico, D.F. 2004.
12.5 Dawdy-MR; Hunter-DW; Gilmore-RA. Correlation of patient entry rates and
physician documentation errors in dictated and handwritter emergency treatment
records. Am. J. Emerg. Med. 15 (2): 115-7; Mar. 1997.
12.6 Estudio analtico del expediente clnico, Facultad de Medicina Universidad
Nacional Autnoma de Mxico, 1997.
12.7 La Historia Clnica, en Responsabilidad Legal del Profesional Sanitario.
Asociacin Espaola de Derecho Sanitario. Madrid, Espaa. 2000. Pg. 11 y s.s
12.8 Ley General de Salud.
12.9 Manual de Procedimientos para la Referencia y Contrarreferencia de
Pacientes. Direccin General de Regulacin de Servicios de Salud, 1995.
12.10 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios
de atencin mdica.
12.11 Reglamento Interior de la Secretara de Salud.
12.12 Tabak-N, Ben-Or-T. Juridic and medical nursing aspects of documentation,
recording and reporting. Med. Law. 1995; 14 (3-4): 275-82.
13 VIGILANCIA

La vigilancia de la aplicacin de esta norma,

corresponde a la Secretara de Salud y a los
gobiernos de las entidades federativas en el
mbito de sus respectivas competencias.
14 VIGENCIA

Esta norma, entrar en vigor a los 60 das

naturales, contados a partir de la fecha de su
publicacin en el Diario Oficial de la
Federacin.
TRANSITORIO.-
La entrada en vigor de esta norma, deja sin efectos a la
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del
expediente clnico, publicada en el Diario Oficial de la
Federacin el 30 de septiembre de 1999 y su
modificacin publicada el 22 de agosto de 2003 en el
mismo rgano oficial de difusin.
Sufragio Efectivo. No Reeleccin.
Mxico, D.F., a 29 de junio de 2012.- El Subsecretario
de Integracin y Desarrollo del Sector Salud y Presidente
del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de
Innovacin, Desarrollo, Tecnologas e Informacin en
Salud, Germn Enrique Fajardo Dolci.- Rbrica.