CEFALEA

Dr. Flores Tello

Serra Morales Nadia
Qu es?
 ESTRUCTURAS CRANEALES
SENSIBLES AL DOLOR

a. Piel, tejido subcutneo, msculos, arterias

extracraneales y periostio craneal.

b. Elementos delicados del ojo, odo,

cavidades nasales y senos paranasales.

c. Senos venosos intracraneales.

 ESTRUCTURAS CRANEALES
SENSIBLES AL DOLOR
d. Partes de la duramadre y arterias de la dura
madre y piaracnoides.

e. Arterias: menngea media y temporal superficial.

f. Nervios: ptico, oculomotor, trigmino,

glosofarngeo, vago, y primeros nervios
cervicales.

El dolor se origina en las paredes de los vasos

sanguneos que contienen fibras del dolor.
 MECANISMOS DEL DOLOR
CRANEAL
a. Traccin o dilatacin de las arterias intra o
extracraneales

b. Traccin o desplazamiento de las venas intracraneales

c. Compresin, traccin o inflamacin de los nervios

craneales o espinales

d. Espasmo de los msculos cervicales

e. Irritacin menngea y aumento de la presin

intracraneana.
Tipos
Intracrane
al
Por traccin, tumores, hematomas, abcesos,
meningitis.

Extracranea
l
Migraa, contracturas, inflamacin, ocular,
tica, dental, por irradiacin.
 Secundari
Primaria
a
Localizacin de la Cefalea Posible significado
Dnde? Transtorno Local: Seno Frontal,
oido, arteritis temporal.
Unilateral? Migraa, neuralgia migraosa,
lesin intracraneal unilteral,
neuralgia del trigmino.
Temporal? Arteritis temporal
Recurrente y localizado siempre Anomala vascular intracraneal,
en el mismo lado? migraa, neuralgia migraosa.
Orbitario o supraorbitario? Cefalea en racimos, glaucoma.
Bilateral? Cefalea Tensional
Occipitonucal? Cefalea Tensional, HTA,
Cervicopata, ms profundo:
lesiones intracraneales de la fosa
posterior.
Desplazable de un lado a otro Puede aparecer con la migraa
de la cabeza?
Irradiacin
Dnde? Posible Significado
A la cara Neuralgia del trigmino
Cara, regin cervical, Neuralgia migraosa y
hombros lesiones de porcin
cervical superior,
hemorragia
subaracnoidea.
Cunto tiempo? Hace muchos aos: Benigna

INICIO
Sbito Hemorragia subaracnoidea
Agudo Meningitis, hematoma epidural, glaucoma, sinusitis
purulenta.

La cefalea es
Continua Tensional, problemas
funcionales
Recurrente Orgnica: Migraa,
neuralgia migraosa,
neuralgia del trigmino.
 FRECUENCIA
1 cada pocas semanas Migraa
Varias a la semana Migraa + cefalea
tensional
1 o Varias durante el da Neuralgia migraosa
por varias semanas
Se ha vuelto masfrecuente y Lesiones expansivas
graves en los ltimos meses? intracraneales, tumor cerebral,
hematoma subdural, aneurisma.

DURACIN
1 a 2 segundos -
Escasos minutos u horas Tumor intracraneal
Menos de 1h Neuralgia migraosa
Varias horas a 1 o 2 dias Migraa
Dias, semanas, meses Arteritis temporal, sinusitis,
cefalea tensional.
 A qu Hora ?
Matutinas Cefalea hipertensiva
Durante la maana Migraa, tumorcerebral,
sinusitis frontal
Al comienzo de la tarde Sinusitis maxilar
Por la noche, 2 o 3h Neuralgia migraosa
antes de dormir
A cualquier hora Tumor intracraneal

RAPIDEZ a su mxima
intensidad
Rpida, abrupta 5 10 min: Neuralgia
Migraosa
Gradualmente h: Migraa
EL DOLOR ES
Agudo, punzante Neuralgia del trigmino
Pulstil Cefalea vascular,
migraosa
Persistente e intenso Hemorragia
subaracnoidea,
neuralgia migraosa
Tirante, en banda Cefalea tensional

SE LOCALIZA
Profundamente Extracraneales,
subdrmicas,
intracraneales
Superficialmente Localizado en la piel
fds*
SE ORIGINA O EMPEORA
Al inclinarse, con esfuerzos de la
prensa abdominal, tosiendo,
estornudando, bostezando
Al mover la cabeza con
brusquedad
Con OH
Lecturas prolongadas, TV
Ansiedad, cansancio, trastornos
emocionales
Cambios bruscos de
temperatura
Al tocar una zona reflexgena
Con periodo de inactividad
Masas intracraneales,
hemorragia subaracnoidea,
infeccin de senos paranasalesl
Cervicopatias, cefalea por
inflamacin de los senos.
Migraa, neuralgia migraosa,
sinusitis.
Cefalea ocular
Cefalea psicogena, migraosa,
vascular hipertensiva
Sinusitis
Neuralgia del trigmino
Cefalea de artritis cervica
Factores atenuantes
MEJORA
Al acostarse Tumor cerebral
Con masajes cervicales Cervicopatias
Con calor, aspirina Cefalea tensional
Con preparados Migraa
ergotamnicos
Con carbamacepina Neuralgia del trigmino
TIENE USTED
Fiebre
Nuseas, vmitos
Congestin nasal, rinorrea,
lagrimeo
Vision borrosa o disminuida
Dolores musculares
Debilidad en las extremidades
Existe algn tipo de aviso
antesque se inicie la cefalea:
escotomas, centellantes,
depresin, cansancio,
nuseas,vmitos
Meningitis, hemorragia
subaracnoidea, cefalea de
lasenfermedades febriles, arteritis
temporal
Migraa, tumor cerebral
Neuralgia migraosa
HT meningea, arterosis temporal
Arteritis temporal, enfermedad
febril
Afeccin orgnica intracraneal
Migraa, cefaleas por
vasodilatacin.
Cul es su oficio? Exposicin a txicos
profesionales (nitratos,
monoxido de carbono), estrs.
Traumatismo Craneoenceflico Hematoma subdural
Infeccin Absceso cerebral
Problemas familiares, personales Cefalea psicgena
 ESTUDIO DE LAS CEFALEAS
EXPLORACIN FSICA
Signos vitales.

Enel examen de crneo, deben precisarse

puntos dolorosos, aumentos de volumen y
evidencias de trauma.

Serealizar un examen neurolgico completo

que precise el estado mental del enfermo .

Adams RD, Victor M, eds. Principles of Neurology. 9th edition. McGraw-Hill.

 ESTUDIO DE LAS CEFALEAS
EXPLORACIN FSICA

Sedebe realizar fondo de ojo en busca de

papiledema y explorar signos menngeos.

En el examen de los nervios craneales.

Explorar
fuerza, reflejos osteotendnosos y
coordinacin.

Adams RD, Victor M, eds. Principles of Neurology. 9th edition. McGraw-Hill.

PRUEBA PARA DETECTAR

VSG Elevada
Arteritis temporal
Hb Anemia

EEC

Rx Crneo
Lesiones ocupantes de espacio,
Gammagrafa cerebral neoplasias primarias o
metastsicas, abscesos,
TC hematoma subdural

Ecoencefalograma

Senos: Rx, trasluminacin Sinusitis purulenta

Presin intraocular Glaucoma

Refraccin Defectos de refraccin

Campos visuales Masasintracraneales

Biopsia arterial temporal Arteritis temporal

Termografa Moteado supraorbitario de densidades fras en el

mismo lado de la cefalea: neuralgia migraosa
Puncin lumbar Hemorragia subaracnoidea, meningitis,
encefalitis
Valoracin psicolgica Estado de ansiedad o tensional subyacente
EN CASO DE SOSPECHAR

Cefalea en personas ancianas Arteritis temporal

asociada con dolor almasticar,
alteraciones visuales, dolores
musculares, fiebre y prdida de
peso

Crisis de cefalea intensa con Feocromocitoma

palpitaciones sudoracin y
palidez
Episodios de cefalea Insuficiencia vertebral basilar o
manifestados a partir de los 50 carotidea
aos y asociados a trastornos
neurolgicos
Cefalea con niveles de Hematoma subdural
consciencia fluctuantes durante
varios meses, especialmente en
OH