TUBERCULOSIS UROGENITAL

SANCHEZ RIVERA PATRICIA STEPHANIE

EPIDEMIOLOGIA

Es ms frecuente en mujeres que varones

Edad: 20-40 aos
Ocasionado por Bacilo de Koch o M. tuberculosis
Secundario a foco primario
 VIAS DE DISEMINACION

INFECCION PULMONAR

Corteza renal
DISEMINACIN HEMATOGENA Vasos glomerulares

ASCENSO DESCENSO

VEJIGA RION

PROSTATA VEJIGA
 EVOLUCIN RENAL

GRADO I: cortical en los vasos sanguneos adyacentes a los glomrulos. Clnicamente silentes.
GRADO II: Tuberculomas - zona medular - afectar las papilas de los clices menores
deformndolos. Puede haber microhematuria si lesiona algn pequeo capilar radiolgicamente
amputacin de clices o lesiones en mordeduras de ratn. Eliminacin de BK a la va canalicular.
GRADO III: Lesiones ulcerativas y fibrosis - unin pieloureteral o a nivel ureteral ->zonas de estrechez
e hidro o ureterohidronefrosis. Uni o bilateral.
GRADO IV: Destruccin del parnquima renal con - >oclusin pieloureteral total ms hidronefrosis
severa y/o zonas mltiples de fibrosis y calcificacin.
GRADO V: Atrofia renal completa ms calcificacin total del rgano afectado

TARDA 15-20 AOS EN DESTRUIR RIN

RENAL

URETER Extremo superior

Fibrosis
Extremo vesical o URETEROVESICAL (+ FRECUENTE)
Acortamiento

Granulaciones perimeatales
VESICAL
Lesiones ulcerativas
Afectacin de musculo FIBROSIS RETRACCIN
DISMINUYE CAP VESICAL ///MEATOS EN HOYO DE GOLF

Se afecta por conductos deferentes y linfticos

EPIDIDIMO
Va hemtica afecta en mayor porcentaje la COLA
Va canalicular: es ms infrecuente pero puede producir
esterilidad

PROSTATA Va hematgena Ndulos por fibrosis

 SINTOMAS
Sntomas de cistitis
RION URETER VEJIGA AP. REPRODUCTOR
Malestar general
Fatiga
Asintomticos Ardor Epiddimo:
Fibre Dolor sordo en Polaquiuria inflamacin indolora
Sudores nocturnos fosa renal Nicturia Abceso que drena
Clico renal por Ulcera: genera a pared escrotal
paso de cogulo dolor suprapbico Flogosis testicular
SIGNOS: al llenado vesical
Prostata:
ASTERNIA-ANOREXIA-
Nodulaciones
DISMINCION DE PESO
Infertilidad
DIAGNSTICO

Antecedente de tuberculosis primaria

Jvenes Debe considerarse en:
Urocultivo : Cistitis crnica que no responde a
Bacilo de Koch tto.

Piuria esteril Piuria esteril

Sedimento: cepas acidoresistentes Hematuria micro o macroscpica
TRIADA DE COLOMBINO: pH cido, Epididimitis con conductos
piuria, orina amicrobiana arrosariados
CULTIVO: LOWESTEIN para BK Seno escrotal drenado
Espermatograma: oligospermia o Induracin de prstata
azoospermia
Citoscopa
UROGRAFIA EXCRETORIA

Calcificaciones en rea renal

Aumenta SILUETA en rea renal
Amputacion de calices
Cavernas
Ureter arrosariado
Microvejiga
 COMPLICACIONES

RENAL VESICAL URETRALES VESICULAS SEMINALES TESTICULO

PROSTATA EPIDIDIMO
ABCESO Cistitis rebeldes Estenosis ureteral
PERINEFRITICO Microvejiga Abceso Fistuliza al escroto
Atrofia
CAVERNAS tuberculosa Infertilidad Infertilidad
hidronefrotica
CALCIFICACIO
NES
TRATAMIENTO
 QUIRRGICO

STENT
EXERESIS TOTAL : NEFRECTOMIA
CIRUGIA CONSERVADORA: NEFRECTOMIA PARCIAL
CIRUGIA REPARADORA: Dilatacin ureteral / PIELOPLASTIA
CIRUGIA DE REEMPLAZO: Segmento intestinal para porcin ureteral
CIRUGIA DE AMPLIACION : DE LA MICROVEJIGA