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Transplante renal
Leandro S. Miranda Residente de Nefrologia
Fig. 1. Rates of
developing PTLD, with
and without induction
therapy.
Fig. 2. Rates of
developing de
novo solid tumors
Uptodate, 2016
Incidncia e fatores de risco
Incidncia e fatores de risco
Incidncia de PTLD por
tempo de transplante.
Distribuio bimodal.
Transplantation, 2001.
Monitoramento da carga viral EBV
Uma vez que a grande maioria das PTLD EBV-
positivo ocorre no primeiro ano aps o transplante,
razovel monitorar pacientes de alto risco com
mais frequncia durante o perodo ps-transplante
inicial.
LDH elevado
Alteraes hematolgicas (anemia, plaquetopenia, leucopenia)
Exames.
Lab Carga viral
Abordagem geral
Adenopatias
Sintomas B (febre, sudorese noturna, emagrecimento)
Sintomas Disfuno de rgo
LDH elevado
Alteraes heamatolgicas (anemia, plaquetopenia, leucopenia)
Exames.
Lab Carga viral
Tomografia
RNM
Imagem PET-scan
Abordagem geral
Adenopatias
Sintomas B (febre, sudorese noturna, emagrecimento)
Sintomas Disfuno de rgo
LDH elevado
Alteraes heamatolgicas (anemia, plaquetopenia, leucopenia)
Exames.
Lab Carga viral
Tomografia
RNM
Imagem PET-scan
Morfologia
Imunofenotipagem
Histologia Identificao do EBV
Tratamento
As principais opes de tratamento consistem em:
Reduo da imunossupresso;
Anticorpo monoclonal anti-CD20;
Quimioterapia
Radioterapia
Tratamento
Reduo da imunossupresso:
A recuperao do sistema imune do hospedeiro ir permitir
que as clulas T citotxicas especficos contra o EBV
controlem a proliferao de clulas B EBV+.
Todos os agentes mielossupressores, como a azatioprina e
micofenolato devem ser interrompidos, se possvel.
Reduo da dose de ICN, ou suspenso em casos graves.
Manter corticoide (7,5 10mg).