TRABAJO DE PARTO ANORMAL

Trabajo de parto y parto precipitado

Efectos maternos
El tero que se contrae con vigor poco habitual antes del parto
posiblemente genere como consecuencia, hipotona ulterior al nacimiento
o hemorragia en el sitio de insercin placentaria.

Trabajos de partos breves: velocidad de dilatacin del cuello uterino de 5

cm/h o mayor en nulparas y 10 cm/h en multparas
Efectos sobre el feto y el recin nacido
Las contracciones uterinas Tratamiento:
desordenadas, muchas veces con Las contracciones uterinas espontneas
fuertes se modifican por efecto de la
intervalos muy breves de analgesia.
relajacin, impiden el riego Interrumpir cualquier oxitcico
uterino y la oxigeno fetal
apropiado.
La resistencia del conducto del
parto tal vez origine traumatismo
craneal
Desproporcin fetoplvica

Disminucin
de la Talla excesiva Desproporcin
Surge
capacidad del feto fetoplvica
plvica

Estrecheces de los plano de entrada, medio, salida o una pelvis con

disminucin general de sus dimetros.
Estrechez del plano de entrada plvico
PELVIS FETO

Dimetro anteroposterior 10 Dimetro biparietal 9.5 cm.

cm. Dimetro occipitofrontal 11.5
Dimetro transversal 12 cm. cm.
 Estrechez del plano de entrada plvico
Dimetro anteroposterior ms pequeo es 10cm o su dimetro
transversal mayor mide menos de 12cm

En mujeres con pelvis estrechas, se

encuentran tres veces ms a menudo
presentaciones de cara y hombros, y
Detencin transversa el prolapso del cordn humbilical
de la cabeza fetal que ocurre de cuatro a seis veces.
quiz conduzca a la
aplicacin de frceps
medio p una cesarea.
Estrechez del plano medio de la pelvis
Estrechez del plano medio de la pelvis (el mas
frecuente).
PELVIS FETO
Dimetro anteroposterior 11.5 Dimetro biparietal 9.5 cm.
cm. Dimetro occipitofrontal 11.5 cm
Dimetro transversal
(interisquiatico)10.5 cm.
Sagital posterior 5 cm
Estrechez del plano de salida de la pelvis.

PELVIS FETO
Dimetro biisquitico 8 cm o Dimetro biparietal 9.5 cm.
menos. Dimetro occipitofrontal 11.5
cm.

Es inusual sin una estrechez del plano de salida sin una

concomitante del plano medio
Dimensiones fetales en la desproporcin
fetoplvica
Calculo de las dimensiones de la cabeza mediante la maniobra de
Muller-Hilis.
Presentacin de cara.
Cabeza en hiperextensin.
Puede ser con mentn anterior o
posterior al pubis.
Si persiste en presentacin
mentoposterior la frente del
producto impactara con la snfisis
pubiana.

ETIOLOGIA
Dimensiones ceflicas pequeas.
Circular de cordn en el cuello fetal.
Polihidramnios.
Anencefalia.
Pelvis materna pequea o
macrosoma.
Elevada paridad
Diagnostico de la presentacin de cara.
Tacto vaginal palpando las caractersticas faciales
Mecanismo de parto de la presentacin de
cara.

Durante el descenso la cabeza suele virar a una

presentacin de cara.
MOVIENTOS CARDINALES.
1. Descenso.
2. Rotacin interna.
3. Accesorios de extensin
4. Rotacin externa.
Tratamiento de la presentacin de cara.
Pelvis apta y trabajo de parto eficaz se trata con parto vaginal.
A causa de que esta presentacin comnmente es a causa de
estrechez del plano de entrada de la pelvis se trata con cesrea.
Uso de frceps es peligroso y no se intenta.
Presentacin de frente
Presenta el rea del borde orbitario y
fontanela anterior.
Al encontrarse en un estado intermedio
la cabeza toma presentacin de
occipucio o cara.
ETIOLOGIA
Dimensiones ceflicas pequeas.
Circular de cordn en el cuello fetal.
Polihidramnios.
Anencefalia.
Pelvis materna pequea o macrosoma.
Elevada paridad.

DIAGNOSTICO
Tacto vaginal.
Mecanismo de parto de la presentacin de
frente.
Es necesario un moldeamiento
a la presentacin de occipucio o
cara.
El moldeamiento da como
resultado caput succedaneum .

MOVIENTOS CARDINALES.
1. Encajamiento.
2. Descenso.
3. Rotacin interna.
4. Flexin
5. Extensin.
6. Rotacin externa.
7. Expulsin.
Tratamiento de la presentacin de frente.
Pelvis apta y trabajo de parto eficaz se trata con parto
vaginal.
A causa de que esta presentacin comnmente es a
causa de estrechez plvica se trata con cesrea.
Uso de frceps es peligroso y no se intenta.
 Posicin transversa
Se denomina tambin posicin inestable.
Punto toconmico es el hombro
(acromion derecho o izquierdo)
Se debe distinguir el dorso (anterior o
posterior)
ETIOLOGIA
Elevada paridad.
Parto prematuro.
Placenta previa.
Anatoma uterina anmala.
Hidramnios.
Pelvis estrecha.
DIAGNOSTICO
Inspeccin.
Maniobras de Leopold.
Tacto vaginal.
Mecanismo de parto de la posicin
transversa.
Despus de la rotura de
membranas casi siempre hay
prolapso de un brazo.
Lo hombro se detiene en los
bordes de entrada de la pelvis (se
traba).
El tero se contrae
vigorosamente para liberar el
obstculo y por lo cual surge un
anillo de contraccin cada vez
mas alto y notorio.
SI ESTA DISTOCIA NO SE ATIENDE
EL UTERO SE ROMPER.
Tratamiento de la posicin transversa.

INDICACIN DE CESAREA.
Si el feto es pequeo (menor a 800g) o una
pelvis grande ser posible un parto espontaneo.
Presentacin compuesta
Una extremidad prolapsa junto con la
presentacin.
1 de cada 700 partos.

ETIOLOGIA
Corresponden a trastornos que impiden
la oclusin completa del plano de entrada
de la pelvis.
Trabajo de parto prematuro.

PRONOSTICO Y TRATAMIENTO.
Se deja intacta porque comnmente no
altera el trabajo de parto.
Si impide el descenso se debe tratar de
introducir el brazo al canal de parto y
mantener la cabeza sin ascenso.
Posicin occipitoposterior persistente
Comnmente presentan rotacin
anterior espontanea seguida de un
parto sin complicaciones.

ETIOLOGIA
Posiblemente la estenosis
transversa de la pelvis.

Los occipitoanteriores anmalos se

vuelven occipitoposteriores y los
occipitoposteriores anmalos se
vuelven occipitoanteriores.
Posibilidad para parto vaginal para posicin
occipitoposterior persistente

Parto espontaneo
Aplicacin de frceps
Rotacin manual
Rotacin con frceps
Posicin occipitotransversa persistente.
Normalmente suele ser
transitoria y rotan anteriormente
y tiene parto eutcico.

ETIOLOGIA
Anomala de la estructura
plvica.
Asinclitismo.
Contracciones hipotnicas.
Mecanismo de parto de la posicin
occipitotransversa persistente.
TODOS LOS MOVIENTOS
CARDINALES.
1. Encajamiento.
2. Descenso.
3. Flexin.
4. Rotacin interna.
5. Extensin.
6. Rotacin externa.
7. Expulsin.
BIBLIOGRAFA
CUNNINGHAM G., MACDONALD P., GANT N. Williams Obstetricia. 23
Edicin. Mxico: Editorial Mc Graw Hill, 2011, paginas 464-487.