GIZI IBU HAMIL

SUCI D WINARNO
Dosen Bagian Gizi FKM Unsri
EMAIL: sdestriatania@unsri.ac.id
sd_fkmunsri@yahoo.com
Perubahan fisiologis selama
kehamilan
Perubahan fisiologis selama kehamilan
terbagi 2 :
1. Maternal anabolic (0-20 minggu)
- Membangun kapasitas tubuh ibu untuk
suplai darah, oksigen, zat gizi dalam jumlah
besar kepada fetus
2. Maternal catabolic ( +20 minggu)
- simpanan energi, zat gizi disuplai ke fetus
lebih dominan
 Perubahan fisiologis selama
kehamilan
Volume darah
- Vol. darah meningkat 20%
- Vol. plasma meningkat 50%
Level glukosa darah meningkatnya resistensi
insulin
Level lemak darah meningkatnya konsentrasi
kolesterol, LDL, trigliserida, HDL
Sistem sirkulasi
- Meningkatnya cardiac ouput 30-50%
- Meningkatnya denyut jantung 16%
 Perubahan fisiologis selama
kehamilan (lanjutan)
Sistem respirasi
- Meningkatnya jumlah udara yang dihisap dan
dikeluarkan 30-40%
- Meningkatnya kebutuhan oksigen 10%
Perubahan gastrointestinal
- Meningkatnya waktu transit di lambung dan di usus
- Mual (70%), muntah (40%)
- Konstipasi
Hormon sekresi hormon oleh plasenta yang
dperlukan selama kehamilan
 Perubahan hormon
Plasenta suplier utama hormon yang diperlukan
selama kehamilan (terutama streoid hormon)
1. HCG (human choriogenic gonadotropin)
2. Progesteron menjaga janin, relaksasi otot
pembuluh darah, gastrointestinal dan saluran
kencing
3. Estrogen meningkatkan formasi & simpanan lipid,
sintesis protein, sirkulasi darah ke janin,
perkembangan payudara
 Perubahan hormon (lanjutan)

1. HPL (human placental lactogen)

meningkatkan resistensi insulin untuk menjaga
ketersediaan glukosa bagi janin, sintesis
protein, pemecahan lemak dan energi untuk
ibu
2. Prolactin resistensi insulin, pemecahan
lemak dan energi untuk ibu
3. Leptin mengatur nafsu makan,
metabolisme lemak dan penggunaan
simpanan lemak
 Masalah kesehatan umum yang
dijumpai selama kehamilan
1. Nausea & vomitus
- Biasanya terjadi minggu ke 4 , puncaknya minggu ke-
12 meningkatnya hormon HCG
Manajemen nausea & vomitus
- Intervensi diet paling aman dibandingkan obat
- Makan porsi kecil, rendah lemak
- Perbanyak cairan, hindari kafein
- Hindari makanan yang berbau tajam
- Pilihlah makanan yang masih dapat ditoleransi
 Masalah kesehatan umum yang
dijumpai selama kehamilan
2. Konstipasi
- Meningkatnya level hormon progesteron dan
relaksasi otot gastrointestinal

Manajemen :
- konsumsi serat setiap hari
- Konsumsi air
KENAIKAN BERAT BADAN SELAMA
HAMIL
BMI Weight (kg) Weight Gain Weight Gain
Height (m2) (kg) (lbs)
Underweight
12.7-18.2 28-40
BMI < 18.5
Normal Weight
11.4-15.9 25-35
BMI 19-24.9
Overweight
6.8-11.4 15-25
BMI 25-29.9
Obese
6.8 <15
BMI > 30.0
Institute of Medicine. Weight Gain During Pregnancy. National Academy Press. 1999.
 Energi dan protein

Energy:
Trimester pertama- tidak ada perubahan
Trimester kedua - meningkat 340 kcal/day
Trimester ketiga - meningkat 452 kcal/day

Protein:
Meningkat dari 46 g/day menjadi 71 g/day
 Vitamin dan mineral

Recommendasi:
Iron increases to 27 g/day
Folate increases to 0.6 mg/day
Calcium - 1000 mg/day
Magnesium - increases to 360 mg/day
Vitamin C - increases to 85 mg/day
 Asam lemak esensial
Asam lemak dan turunannya pertumbuhan &
perkembangan fetus
Kekurangan DHA selama kehamilan:
1. menurunkan ketajaman pengelihatan dan lambat
mengenali objek visual
2. Pertumbukan syaraf IQ score rendah an kemampuan
pemecahan masalah
Sumber asam linoleat : minyak jagung, minyak biji
bungan matahari, minyak kedelai, walnut
Sumber alpha-linoleat : bayam, walnut, minyak kedelai,
ASI
Sumber DHA :ikan makarel, salmon, tuna, sardine, ASI
 Asam folat
Folat kofaktor dlm transfer karbon (as.nukleat dan as.amino)
yg dibutuhkan pd masa pertumbuhan cepat
Adekuat folatsebelum&selama 4 minggu pertama kehamilan
Defisiensi pembelahan sel dan pembentukan jaringan
abnormal
Neural Tube Defects (NTD) malformasi spinal cord & otak
spina bifida, Anencephaly, Encephalus
neural tube hari ke 18-26 setelah gestasi
Sumber asam folat : makanan (jeruk, nenas, bayam, pepaya,
kacang-kacangan), makanan fortifikasi (cereal, roti)
DRI=600 g kehamilan, 500 g ibu menyusui, 400 g tidak
hamil.
 Vitamin A

Defisiensi malformasi paru-paru fetus,

saluran kencing dan jantung
Konsumsi > 10000 UI/ hari retinoic acid
syndrome tidak ada telinga, tidak ada
saluran telinga, malformasi otak dan jantung
Rekomendasi 5000 IU vit A retinol dalam
bentuk suplemen selama kehamilan
 Kalsium
Inadekuat Ca selama kehamilan meningkatkan
kadar timbal darah
Jaringan tulang mengandung 95% timbal
dilepaskan ke darah jika tdk konsumsi adekuat
calsium
Timbal dapat ditransfer dai ibu ke fetus
Apa dampaknya mengganggu perkembangan
sistem syaraf pusat
Sumber : susu, susu kedelai fortifikasi, jus jeruk
fortifikasi, keju
 Zat besi (Fe)
Selama kehamilan,vol darah meningkat 20-
30%Kebutuhan Fe meningkat 18 to 27 g/day
selama kehamilan
Defisiensi awal kehamilan meningkatkan
resiko 2-3x kelahiran prematur dan BBLR
Sumber makanan : besi heme dan non heme
 zinc

Fungsi kofaktor > 300 enzim dan sintesis

protein
Penyerapan hewani lebih baik
Defisiensi selama kehamilan -
keterlambatan pertumbuhan dan malformasi
organ, kelahiran preterm, infeksi.
 Apakah suplemen vitamin dan
mineral dibutuhkan selama
hamil?????????
Satu-satunya suplemen yang direkomendasikan zat
besi
Suplemen vit& mineral lain diindikasikan untuk individu
yang memililiki karakteristik spesifik:
1. Kualitas dietnya jelek
2. Hamil kembar
3. Vegan
4. Perokok/alkoholik
5. Anemia defisiensi besi
6. Konsumsi obat tertentu