LIQUEN SIMPLE CRONICO

Prevalencia de 0.5%
El rascado crnico causa
liquenificacin, es ms
frecuente en pacientes
atpicos pero puede aparecer
en otras enfermedades
Erosiones, escoriaciones
Aumenta el espesor de la piel
Descartar otras condiciones
(LE, Dermatitis, candidiasis)
LIQUEN SIMPLE CRONICO
LIQUEN SIMPLE CRONICO
 LIQUEN SIMPLE CRONICO
TRATAMIENTO
Evitar irritantes, calor, humedad
Corregir la funcin de barrera
Cambio de hbitos, eliminar la higiene
excesiva
Romper el circulo picazn - rascado
Antihistamnicos
Baos de asiento x 5 min
Corticoides locales:
Clobetasol ungento
2 x da x 2 o 4 semanas
1 x da x 2 semanas
3 x semana x 2 semanas
Mantenimiento : 2 x semana ,
seguimiento
 VITLIGO VULVAR

Ausencia adquirida de pigmentacin

cutnea por ausencia de melanocitos
Trastorno hereditario autosmico
dominante
En un tercio hay disfuncin tiroidea
Son asintomticas
Dx. Diferencial con liquen escleroso
La lesin blanquecina del L esclerosos es
de textura atrfica, es simtrica y muy
pruriginosa. En el vitligo la textura es
normal, es asimtrica y no hay prurito
 VITLIGO VULVAR

TRATAMIENTO
No esta justificado
Esteroides de potencia media de 1 a 2
meses.
Tacrolimus 2 veces al da durante varios
meses, antes de declarar una falla
teraputica.
El laser es otra posibilidad
VITLIGO VULVAR
 DERMATITIS ECCEMATOSA

El eccema es una inflamacin crnica de la

piel provocada por factores externos
1. Endgenos: dermatitis atpica,
2. Exgenos: dermatitis de contacto. 80%

Lo puede provocar sustancias irritativas o

alergnicas que inflaman la piel: productos
qumicos, fibras sintticas, preservativo,
perfumes, frmacos de aplicacin local.
 DERMATITIS ECCEMATOSA

DERMATITIS ATOPICA
Clnica:
reas eritematosas, a veces con edema.
La vulva no es una localizacin habitual
En casos crnicos, aparece la descamacin
de las lesiones, y liquenificacin con
engrosamiento de la piel. A veces se
acompaa de erosiones y escoriaciones por
rascado.
Sntoma principal: prurito, a veces
irritacin, ardor, vulvodnia y dispareunia

Diagnstico: Detectar posibles agentes

alergnicos
 DERMATITIS ATOPICA O ECCEMATOSA

DERMATITIS ATOPICA

Tratamiento:
Erradicar posibles irritantes, lavado con
abundante agua.
Protejer la piel con pasta de xido de Zinc
Betametasona 2 v/d x 2 sem
Tacrolimus es una alternativa corticoides
En prurito intenso: antihistamnicos o
corticoides VO.
Dx diferencial: Soriasis, seborrea
 DERMATITIS ECCEMATOSA

DERMATITIS DE CONTACTO
Es la lesin ms frecuente de la vulva.
Se debe a la accin de irritantes como: ropa
interior ajustada, bao de burbujas,
detergentes, lquidos menstruales, papel
higinico coloreado, orina y heces
TRATAMIENTO: eliminar el irritante, ropa
ntima holgada de algodn hidrocortisona
fluorada al 0.025%
DERMATITIS ECCEMATOSA
DERMATITIS ECCEMATOSA

DERMATITIS DE CONTACTO
 DERMATITIS ECCEMATOSA: TRATAMIENTO

CORTICOIDES
Clobetazol
Betametasona
Triamcinolona,
Hidrocortisona
2 veces por da hasta la
resolucin del cuadro

ANTIHISTAMINICOS
Loratadina 10 mg
Cetirizina 10 mg
Fexofenadina 60 mg
Hidroxicina 25-100 mg
Doxepina 10-75 mg
 PSORIASIS VULVAR

Placas eritematosas cubiertas por escamas Tratamiento:

blancas o plateadas, es hereditaria, Si es leve. Champs de alquitrn
relacionada a estrs, puede persistir aos Corticoides: hidrocortisona o
En vulva en reas intertriginosas betametasona
genitocrurales y caras laterales de labios
menores, son placas eritematosas sin
escamas, simtricas
Hay prurito
PSORIASIS VULVAR
 TRASTORNOS DE LA PIGMENTACION:
LESIONES MELANOCITICAS

MELANOSIS NEVUS MELANOMA

LESIONES MELANOCITICAS
LESIONES MELANOCITICAS
LESIONES MELANOCITICAS
 MELANOMA MALIGNO

Asimetria
Bordes irregulares
Cambio de color
Dimetro > 5 mm
Evolucin anormal
 BIOPSIA VULVAR
CUANDO Y COMO BIOPSIAR?

Imgenes vulvoscpicas anormales

Lesiones sospechosas.
Lesiones que no responden al tratamiento .
Biopsia escisional completa en lesiones pequeas.
Muestreo de zona perifrica en lceras y de zona
ms gruesa en lesin hiperpigmentada
TECNICA
Punch de Keyes 3-5 mm
Anestesia local ( lidocana 1%+epinefrina )
Hemostasia: Nit de Ag, pasta de monsel, o vicryl
2/0
 TECNICAS PARA LA BIOPSIA

ANESTESIA LOCAL PINZA DE BIOPSIA CERVICAL CON PUNCH DERMATOLOGICO

CON BISTUR HEMOSTASIA

 CANCER DE VULVA
Es una neoplasia. poco frecuente :3.3% de las neoplasias
ginecologicas
La edad pico de presentacin:65-75 aos
.-Los sntomas mas frecuentes : prurito(45%), masa
(45%),dolor (25%)
.-Etiologia :en rel a PVH ,otros no rel a PVH y otros a Liquen
Escleroso.
.-Localizacion mas frecuente :labios (70%) , cltoris (16%)
,vulvoperineal o uretra (6%)
.- Histologia :Ca. Epidermoide (85-90%) , Melanoma
(4%)Basocelulares (2,5%) , Adenocarcionoma , otros
.-La diseminacin es superficial y bsicamente linftica
.- El diagnostico es con biopsias con colposcopia
.- El tratamiento es de acuerdo a la histologa y el estadiaje y es
mayormente quirrgico y radioterapia
.-